李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果尿白细胞检查结果呈(+)，通常考虑泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，可能还合并一些膀胱、尿路的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，严重时可引起下腹坠胀、疼痛以及血尿等不适的临床表现。其它的一些疾病，如泌尿系统的肿瘤、结石、异物、损伤，也会出现的尿路感染性疾病，同时尿中有白细胞(+)的表现。\n在临床上，可以通过尿常规、尿细菌的培养，以及影像学的检查，如超声、核磁、CT等，来明确一些继发性、原发性的疾病。因此，针对白细胞呈(+)的情况，可以考虑使用抗生素治疗的同时，再对这些原发疾病进行针对性的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊皮肤瘙痒，需要明确病因，针对性的用一些药物，具体病因及用药如下：\n1、皮肤感染：对于阴囊皮肤感染所引起的瘙痒，如细菌或者真菌的感染，可以外用抗细菌或者抗真菌的软膏来治疗。\n2、过敏性疾病：阴囊的过敏性疾病，可以采用抗组胺、抗过敏的药物，比如阴囊湿疹、阴囊过敏性皮炎或者神经性的皮炎，也可以采用激素类的软膏。\n3、维生素B2缺乏：维生素B2缺乏导致的阴囊炎，可以适当补充维生素B2。\n因此，在临床上，需要在专业医生的指导下来明确阴囊瘙痒的病因，针对性的选用有效的药物。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄的病因和遗传性的关联目前并不是十分清楚，有可能跟一些5-羟色胺的受体功能具有一定的联系，有些人认为早泄可能有些家族遗传的倾向。\n目前相对来说早泄大多数可能跟一些疾病，如甲状腺、前列腺炎等，或者一些神经递质5-羟色胺递质紊乱、龟头敏感度过高等具有一定的相关性。通常早泄分为自然变异性早泄、早泄样射精功能障碍、原发性早泄、继发性早泄等四种类型，在临床上对于早泄者通常可以考虑一些药物治疗和行为治疗，另外心理的因素也可能会导致早泄的发生。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
突然发生的早泄跟很多因素相关，包括一些心理因素、器质性疾病，以及中枢神经系统的神经递质紊乱等。心理因素包括抑郁、焦虑、情感表达障碍，或者人际关系的因素，如亲密关系的减少、伴侣之间存在着冲突，这些都有可能会造成患者突然出现早射、早泄的现象。\n一些神经递质的紊乱，如5-羟色胺或者遗传因素、阴茎头敏感度过高，还有器质性疾病，如勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病，这些均有可能会导致患者出现早射的现象，在临床上需要在专业医生指导下来进行相应的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸炎的确诊通常要根据临床表现以及影像学检查和实验室检查，如下：\n1、临床表现：突然发病，患者出现寒战、高热，患侧的睾丸肿大、疼痛、质地变硬，并向腹股沟放射，阴囊皮肤可以发红，有时可以导致出现全身的酸痛、恶心、呕吐等。\n2、实验室检查：可以发现白细胞升高、尿常规阳性，B超以及CT可以发现睾丸体积增大、回声变低、信号不均匀，有时可以见低密度影。\n其治疗通常是以抗生素的治疗为主。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸炎的检查通常包括实验室检查和影像学检查，还有体格检查，如下：\n1、体格检查：通常可以发现患侧睾丸肿大，伴有触痛、质地变硬，触痛明显，有时疼痛可以向腹股沟放射，伴有全身症状。\n2、实验室检查：可以见白细胞计数超过正常，尿常规有时可以为阳性，尿细菌培养和药敏试验通常可以有阳性发现。\n3、影像学检查：包括超声以及CT，超声可以见睾丸体积增大、回声变低，彩色多普勒超声能够区别睾丸炎和肿瘤，炎症时睾丸内血流明显增加，CT可以见到患侧睾丸体积增大，脓肿形成时可以发现低密度信号。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
盐酸舍曲林片在临床上用于治疗早泄，有一部分患者可以得到治愈。盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，其在临床上通常用于治疗抑郁，但是其副作用是射精的延长，因此可以采用这类药物用于治疗早泄。\n其他包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等，可以有效的延长射精的预知，可以根据情况采用不同剂量，其副作用通常包括恶心、口干、嗜睡、不射精等。在临床上应遵循个体化的给药原则，并做好医患沟通，增加患者的顺意性。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄的治疗方法通常包括药物治疗、行为心理治疗以及中医治疗，具体如下：\n1、药物治疗：通常早泄的药物治疗包括5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的目前为达泊西汀等，这类药物通常起效较慢，大概1-2周能够获得比较好的疗效，临床相对来说比较安全。治疗勃起功能障碍的PDE5抑制剂，在临床上也有治疗早泄的作用，局部麻醉药物可以降低龟头的敏感性，延长射精的潜伏时间，一些三环类的抗抑郁药、α肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药，对于早泄也有一定的治疗效果。\n2、行为心理治疗、中医治疗：行为治疗包括挤捏法、动停法，都可以改善患者射精时间，增强患者的自信心，其他的治疗，包括中医治疗等，相对来说手术的治疗还需谨慎。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于原发性早泄的治疗，如患者出现精神性、心理性早泄，可以通过精神心理疏导进行治疗，也可以采用行为治疗，如阴茎停-动技术，必要时也可以选择药物治疗，常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂，或者PDE5抑制剂及局部麻醉药物。对于手术治疗，则需要比较谨慎，手术有可能会导致副作用，故需要在专业医生指导下进行选择。\n35岁的患者出现早泄，可能跟身体状况有关，是一过性出现，比如心理因素，如紧张、焦虑、近期压力比较大或夫妻生活不和谐等，均可以出现早泄。而其他原因导致的早泄，比如神经递质紊乱，或者前列腺相关疾病、甲状腺疾病等，需要通过检查完善，以排除上述原因。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性结扎的好处通常可以达到一种永久避孕的作用，因此在性生活过程中，可以避免使用避孕套，或者其他女性避孕方法，减少女性损害，而对于结扎的坏处在于，作为一种微创的手术治疗方案。\n结扎主要通过双侧输精管道来阻止精子形成，因此这种微创的手术治疗方式，通常可能会造成患者出现伤口的红肿、疼痛、感染，甚至出现痛性的结节，也会导致附睾淤积症，而且结扎也有失败的可能性，因此在临床上结扎的患者，需要跟医生、家人充分的沟通以后，再进行选择。