李文晋

牙齿缺失后建议尽早修补，缺失牙指牙齿缺失、牙齿缺损。具体如下： 1、牙齿缺失俗称掉牙，牙缺失后首先进食受影响，且邻牙会倾斜，对颌牙会伸长，所以建议患者缺失牙后，尽早修补； 2、牙齿缺损指龋齿、虫牙，或者牙齿有洞，也一定要补。如果牙齿塞牙或者有洞，需及早到口腔科进行治疗，将其补好。牙齿修补后不会塞牙，会阻止牙疼，如果不进行修补，时间过长会引起牙髓炎、根尖炎，导致牙齿脱落、丧失。 所以，若患者牙齿缺失和牙齿缺失，均应尽早到口腔医院就诊。

补牙过程中，部分患者认为注射麻药过程最痛苦，部分患者认为磨牙过程最痛苦。常规补牙时，因为要观察牙髓活力，进髓深度，所以常规补牙时不打麻药。钻牙时患者会感觉疼痛，通常并非疼痛疼，而是怕。因为高速钻钻开时，水汽声音会吓到患者。 开始磨牙时，如果磨到牙本质，会有过敏、酸疼，但是此时距离牙神经较远，所以会感觉不舒服，但可以忍受。如果患者在补牙过程中无法忍受，一定要举手示意，不能随便闭嘴，避免高速钻划伤。如果患者实在受不了，可以建议医生注射麻药，再进行牙齿预备。如果出现进髓，再进行充填治疗、盖髓治疗。

补过的牙出现疼痛，处理方法具体如下： 1、过敏性疼痛：饮冷热水，或进食甜食有一过性疼痛，患者可以观察1周是否仍有疼痛，部分患者对窝洞制备过程的高速产热敏感，观察一段时间会消除； 2、自发疼：补牙后持续疼，建议取出充填物，进行安抚治疗，观察是否仍疼痛。如果安抚治疗后不疼，可进行三明治垫底，即先盖髓、再垫底，再充填治疗。如果安抚后始终较疼，可能是牙髓炎，建议患者进行牙髓治疗、根管治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，建议患者让补牙医生检查是否有咬合高点，如果有咬合高点，磨除后疼痛会解除。

补牙后牙疼原因具体如下： 1、过敏性疼痛：补牙后出现一过性刺激痛，由于磨牙时高速钻产的热、消毒剂刺激引起的一过性疼痛，常用安抚治疗，如果无法消除，再进行下一步治疗； 2、自发痛：补牙后持续疼，尤其夜间疼痛严重，可能会引起牙髓炎症状。龋洞接近牙髓，补牙时酸蚀剂刺激牙髓，或补牙时未垫底，使材料接近牙髓后引起牙髓炎，建议将补牙材料去除、重新安抚治疗后再进行下一步治疗，如果疼痛消除可直接补，如果仍疼需进行牙髓治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，此类患者有咬合高点，建议去除咬合高点后观察患者是否疼痛，如果不疼可不作处理。

牙齿掉了一颗6年未补，情况较严重。牙缺失6年会引起周围牙齿倾斜，引起周围牙齿食物嵌塞；部分患者会引起门牙有缝，对颌牙伸长，多因为牙齿长时间未修复缺失牙造成。 建议缺失牙拔除后或者自行脱落后，一定要排除是否存在牙根。如果无牙根，1.5-3个月要进行修复治疗，否则会引起周围牙齿倾斜，对颌牙齿伸长，造成邻牙损坏。牙齿缺失后，患者应及时到口腔科就诊，如果条件不允许，可以暂时做活动牙，将牙修复好，远期换成固定或者种植牙，所以缺失牙一定要尽早修复。

有假牙通常情况下不进行牙齿矫正，因为传统矫正牙齿方法需要托槽，假牙无法粘托槽，可以进行正畸治疗。 如果假牙是门牙，前2-3颗门牙全是烤瓷冠，无法进行正规正畸治疗。如果仍想正畸治疗，建议做活动矫治或者隐形矫治。现在常见多用隐形矫治，其好处是使用基托矫治，不需要将托槽粘在牙齿上。 其唯一缺点是费用较高，一般一副矫治器约3-4万元。如果患者有矫治意愿，建议做隐形矫治。

牙齿被磕掉后需及时修补，如果未及时修补，会出现其它问题，具体如下： 1、如果磕口较小，门牙上缺失会影响美观； 2、如果缺口较大，会影响牙神经，患者会出现冷热酸甜刺激反应，遇刺激会疼。反复牙髓炎会引起根尖炎，根尖炎最后会引起咬合疼或者根尖瘘管等，此类情况，一定尽早到口腔科进行充填治疗。 如果缺损范围较小，一次即可治疗好；如果缺损范围较大，需要进行盖髓，再进行充填治疗；如果缺损接近牙神经，需要进行根管治疗、牙髓治疗，治疗后再进行冠修复。所以如果牙齿损伤，一定要到口腔科就医，再由医生决定是否需治疗和修复。