李振

错(牙合)畸形是儿童生长发育过程当中，由先天遗传因素和后天环境因素所造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。具体如下去： 1、先天遗传因素：错(牙合)畸形主要是由先天遗传因素，包括种族演化和个体发育。种族演化主要是由于人类的直立行走，使颌骨退化，以及肌肉退化和牙齿退化，由于退化不平衡，就是颌骨的退化优于肌肉退化，优于牙齿退化，最后导致出现牙列拥挤、上颌前突、反(牙合)等错(牙合)畸形。个体发育是由于母亲、父亲或者上一代，有的牙列不齐、骨骼畸形会通过基因遗传给孩子； 2、环境因素，环境因素包括先天的环境因素和后天的环境因素，先天的环境因素包括母亲的因素，当母亲在怀着胎儿的时候由于药品、疾病、本身身体的营养不良，导致孩子的错(牙合)畸形，同时胎儿在母体当中由于创伤、不明原因的挤压或者营养方面的不良，也会引起胎儿的错(牙合)畸形。环境因素还包括替牙障碍，孩子换牙的时候乳牙不掉或者恒牙早萌，以及口腔不良习惯、唇习惯、舌习惯、异常吞咽、口呼吸都是造成错(牙合)畸形的主要因素。

矫正时发生牙齿松动不是可怕的一件事情，一定要区分是轻微的松动，生理性松动，还是Ⅱ度以上的松动。如果松动度过大，一定要及时通知主治医生，采取合理必要的措施。 牙齿松动在临床上分为几类，一类就是正常生理性的松动，如要移动牙齿，首先牙齿会发生松，其次牙齿才会动，轻微Ⅰ度松动只有近远中向的松动，或(牙合)龈向的松动叫Ⅰ度松动，Ⅰ度松动的牙认为是生理性移动，可以是不需要处理，是正常松动。 除了有近远中、(牙合)龈向两个方向的松动，甚至松动度达到0.5mm以上叫Ⅱ度松动。Ⅱ度以上松动要及时处理，矫正时要停止加力，除了停止加力，看有没有咬合障碍。如果有明显咬合障碍，可能要去调(牙合)、戴(牙合)板。 一旦牙齿发生Ⅲ度以上松动，可能有脱落风险，要求固定，把松动的牙齿和不松动的牙齿，或是把松动的牙齿和颌骨通过连接固定好，让它慢慢恢复松动的状态，变成Ⅱ度松动、Ⅰ度松动，恢复到生理状态。

牙齿咬合不齐，下巴歪是临床上常见的一种错(牙合)畸形，一般可以采取正畸，戴牙套的方法。通过牙套排齐牙齿，调整下巴的歪斜程度，调整可能需要挂皮筋或需要磨牙拔牙。临床上还遇到一种下颌歪斜比较严重的，严重到通过矫正手段挂皮筋、拔牙无法矫正歪斜，可能需配合外科手术，做骨骼切除、磨除，达到矫正下颌歪斜的效果。 由于牙列咬合不齐下巴歪斜相对比较复杂、难以诊断，患者一定要到专业的矫正医生处，做详细全面的检查，让医生给出合理的治疗方案。

小儿上下牙齿咬合不齐的治疗方法与其类型有关，具体如下： 1、上颌牙齿过于靠前，下颌牙齿过于靠后，临床上叫做二类错(牙合)，小儿下颌骨或下牙齿发育的不是很好，导致了下颌牙齿咬合在上颌牙的舌侧面，甚至是上颌的腭部，会损伤上颌前牙，往往戴一个活动矫正器或功能矫正器，使下颌颌骨倒向前，或戴一个舌簧矫正器，把下颌拥挤的牙齿推向唇侧； 2、上颌牙齿咬在下颌牙齿的内侧，所谓地包天，大概分为几种情况，一种是上颌牙齿有点舌倾，做简单的舌簧矫正器，把舌倾上颌牙齿从舌侧推出来，包住下颌牙齿；另一种是功能性的下颌前伸，戴功能性矫正器，让下颌逐渐逐渐退回它应有的位置，使上下颌牙齿达到非常好的状态； 3、由于各种原因，唇腭裂、遗传因素导致上颌骨的发育不足，或下颌骨发育过大，需要戴矫形器戴在上颌，戴皮筋、戴头帽，把上颌骨牵出。由于骨骼造成的错(牙合)畸形，治疗起来比较复杂、比较时间长，患者痛苦比较大。

宝宝反(牙合)需要考虑年龄段，是学龄前还是学龄后。学龄前经过简单矫正，效果非常好；学龄后的孩子相对复杂，需要专业的正畸医生以及外科医生共同矫治，达到好的效果。 学龄前宝宝反(牙合)一般要从几个方面去考虑，口腔不良习惯引起学龄前宝宝反(牙合)，如异常吞咽，以及哺乳姿势不正确，包括食物结构变化，不良习惯，如有的孩子模仿影视剧或下颌前伸，反复下颌前伸可导致宝宝反(牙合)。矫治一般都简单，如活动矫正器、功能矫正器，经过几个月的矫正往往都能达到非常好的效果。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋下有肿块并且按压有疼痛感，考虑两方面的原因。首先考虑是不是腋下的淋巴结肿大、淋巴结炎，可以进行抗感染治疗，比如口服阿莫西林等，建议最好到医院做彩超明确诊断。其次考虑是囊肿或者脂肪瘤，这种属于良性的疾病，不需要过于担心。可以通过手术进行切除，然后病理检查，明确是否存在恶变的情况，手术切除之后基本不会再复发。平时要注意局部的卫生，尽量避免辛辣、刺激的食物，保持充足的睡眠，避免用手按压、刺激患处，以免出现感染。如果疙瘩长的比较大，需要进行手术、活检，以防有恶变的可能。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胆囊是人体内重要的消化器官之一，切除后部分病人可能会出现消化不良的情况，因此术后合理的饮食非常重要。首先手术6小时内不能吃饭、喝水，6小时后可以喝少量的米粥、米汤等无脂肪流质，然后过渡到半流质饮食，再逐步过渡到低脂饮食。 在之后生活中，尽量要少食多餐，少吃含脂肪多的食品，如动物肝脏、肥肉等。要多吃高维生素，富含膳食纤维的食物，如绿色蔬菜、玉米、地瓜、各种水果等。多吃清淡、易消化的食物，比如豆腐、豆浆，因为豆类中含有卵磷脂，能降低和稳定胆固醇。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃溃疡、胃炎变成胃癌的过程是比较漫长的。胃溃疡和胃炎通常是可以治愈的，但是也有少数的患者不进行药物的干预，可能会逐渐出现恶变。由于胃溃疡创面反复的被食物和胃酸刺激、腐蚀，不断产生病变，导致溃疡的部位慢慢出现恶变的情况。患者可能会出现持续性的腹痛、大便出现带血的情况，同时可能会出现消瘦、乏力等现象，这时患者一定要额外注意，做胃镜检查时对胃溃疡的患处要进行活检。胃炎出现癌变的几率是比较小的，一般不会出现转变为胃癌的情况，但是，慢性萎缩性胃炎有可能会逐渐变成胃癌。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
右腹部隐痛的原因非常的多，非病理性的原因是由于不良的生活习惯导致的，比如饮酒过度、熬夜等。疾病性的原因也非常的多，最常见的是肝胆系统的疾病，比如肝炎、肝脏肿瘤、肝硬化等，都会引起右侧腹部隐痛不适。胆囊炎、胆囊结石或者高位的阑尾炎等疾病，也会引起右侧腹部隐痛不适。建议患者到正规的医院，进行腹部的彩超或者是CT的检查。右侧肋软骨的炎症，也会引起隐痛不适，这种情况检查发现不了问题，但是肋缘下会有压痛，可以进行区别。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胰腺炎通过系统的治疗，一般情况下是可以治愈的。轻度胰腺炎采取保守治疗就可以了，如果保守治疗没有效果，可以采取手术治疗。临床上以水肿型胰腺炎相对多见，症状相对比较轻，基本通过保守治疗都可以痊愈，而且死亡率非常低。但是，如果出现出血性坏死性胰腺炎，也叫重症胰腺炎，治疗就相当困难了，这种情况病情发展得非常快，而且容易损坏其他器官，甚至可以导致其他严重的并发症，死亡率非常高，就算最后治好了，治疗过程也非常长，治疗费用也非常高，有可能要进行多次手术，会对病人造成非常大的创伤。