李忠恩

电焊刺伤眼睛损伤将比紫外线损伤发病要更快，造成损伤主要是眼表损伤甚至角膜。如果患者确实疼痛较严重，电焊引起来的角膜损伤有时候非常疼痛，很强壮的人有时候也受不了，为了让其能够配合检查，有时候临床会点一滴表面麻醉剂，疼痛可迅速缓解。 但麻药不是长久之计，应该使用抗菌眼药水、消炎止疼的眼药水，临床常用普拉洛芬、双氯芬酸钠等非激素类、非甾体类消炎止痛药。

眼睛异物感、摩擦感、干涩感原因较多，如干眼症、结膜炎或者真存在异物即平常所说眯眼，是异物感。 部分人眼里边突然出现像小蚊子样东西，在眼前来回飘动，有时候像一堆杂草，有时候像血管样组织，有时候可能是片状、团块状，跟着眼睛转，是玻璃体后脱离造成眼内视现象，只有自己能看得到，这种现象称为飞蚊症。

黄斑水肿首先从病因上进行分析和确诊，是糖尿病引起的糖尿病性黄斑水肿，还是静脉栓塞引起的黄斑水肿，或者外伤引起来的黄斑水肿，也可能是老年黄斑变性引起，也可能做手术以后术后黄斑水肿，具体原因不一样，治疗不一样。 目前比较常用药物治疗是抗新生血管内皮生长因子，即抗VEGF药物，康柏西普、雷珠单抗等药物眼内注射效果比较好。糖尿病引起的黄斑水肿需要注射上述药物，血管栓塞引起来黄斑水肿可以眼内注射糖皮质激素、类固醇类。不明原因或者排除感染性因素，也可以眼内注射类固醇类药物。

黄斑病变比如血管性病变、老年性黄斑变性，在黄斑区视网膜上长出新生血管，而新生血管不健康，容易出血。黄斑病变有如下分类： 1、老年黄斑变性是血管营养供应不好，造成萎缩、营养不良、神经纤维层变薄等疾病。针对出血性疾病采取灭火办法，针对新生血管可以消炎、消肿，或用抗新生血管内皮生长因子的药物进行眼内注射，是一类跟血管有关黄斑病变； 2、组织解剖学上会有结构异常，比如黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑前膜，该类疾病纯用药物效果不是很理想，可以考虑进行手术干预； 3、糖尿病性或者其它血管栓塞、视网膜静脉栓塞引起来黄斑水肿，水肿性疾病目前也有很多药物可以进行治疗，比如可以在眼里用激素，或消肿、抗新生血管内皮生长因子的药物。

黄斑裂孔首选外科治疗，如果确实对手术有所忌惮，患者可以考虑观察，随着时间推进，如果病情比较稳定，可以尝试中医。因为确实有报道称非手术的情况下有愈合的可能，但是还是建议尽早进行手术治疗，因为90%以上的情况需要手术干预。 目前采取非手术方法让黄斑裂孔自己复位，案例并不是没有，也有过相关报道，但是概率在人群中可能不到10%。建议发生黄斑裂孔不要等着去中医治疗，不要去针灸，首先就诊外科。

眼白出血临床上较为常见，如有一些人突然眼睛就红了，而且范围很大，结膜下出血一般认为是小血管破裂，但是也不排除有炎症，其实不用太担心，不用药或者用少量药物很快就会治愈。但是有自然病程，也不是第二天就好，症状会持续几天，有时候可能需要10-15天。 临床治疗还是需要积极用抗感染药物，预防感染，同时用消炎止疼的药物。