李志

颧骨骨折以后有手术指征，如张口受限，颧骨骨折移位以后压迫下颌骨喙突，造成张口受限，不能大张口，需要手术；面部塌陷，造成外观改变；眶下区麻木，因为眶下区有眶下神经，颧骨骨折以后移位，可能挤压眶下神经，造成眶下区麻木；重影，病人看东西时有虚影，因为眶外侧壁和下壁移位以后，造成复视。如果有这四个症状出现，都应该进行手术。如果有这些症状但不进行手术，这四个症状没办法完全消除，可能造成张口受限、眶下区麻木、面部凹陷以及看东西重影、复视，会对病人日常生活造成影响。尤其是张口受限，嘴巴不能张大，进食肯定受到较大影响，面部凹陷对于年轻人美观影响比较大。

骨盆狭窄我们分为相对狭窄、中度狭窄、绝对狭窄，相对狭窄指的是骨盆的外径正常，内径有一些狭窄，特别在入口的地方，骨盆的前后径出现狭窄；中度狭窄是前后径在8-10cm之间，特别是入口的前后径在8-10cm之间；绝对狭窄是骨盆的内径在8cm以内，外径是左右径在16cm之内都称为绝对狭窄。狭窄骨盆特别是对孕妇的影响，对是否顺产有特别大的影响，一般情况下对于正常人生活，没有很明显的影响。如果治疗骨性狭窄，一定要看她的骨盆周围的髂骨、骶骨是不是生长出现了变形。如果只是生长出现变形，对于青少年可以进行手法矫正，让骨盆变的再宽大一点。松一松骨盆，耻骨挤压，调整骶骨的位置来进行治疗骨盆的狭窄。对于成人来说，特别是一些成人的女性要生产之前，要怀孕之前，要来调整骨盆的时候，难度是比较大的，时间也比较长。一般情况下来调整狭窄骨盆或者骨盆狭窄的时候，一般用手法来调整骶髂关节的松弛度，耻骨的松弛度，调整它的前后径、左右径，把它的外径和入口的内径进行调理，达到松弛的目的。如果能把髋关节打开一点，对骨盆的狭窄有一定帮助。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

如果想让骨盆前倾完全恢复，首先要纠正骨盆的位置，其次骨盆的位置纠正完了以后，对于腰椎和髋关节骨盆位置的改变，骨盆上腰椎下骨盆髋关节之间的位置都要进行调整，髋关节周围肌肉、韧带的松弛度、平衡度都要达到平衡状态。治疗骨盆前倾治疗往往需要1个月的时间，锻炼需要3-6个月的时间才能把骨盆前倾基本上完全控制住。这样的治疗是非常重要的，特别是把骨盆纠正完以后，把周围的肌肉、韧带的功能锻炼好，锻炼的结实来维持好的骨盆的位置，这样才能达到骨盆好的治疗。一般用3-6个月的时间，以后还要进行功能锻炼，来维持骨盆的位置。

病毒性肝炎和药物性肝损害是急性肝衰竭最常见的原因，具体如下： 1、在我国造成急性肝衰第一位的原因是病毒性肝炎，最常见乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒感染，甲肝和戊肝比较少见。其它病毒，比如巨细胞病毒、腺病毒、EB病毒等，也会造成肝脏损害，但是比较少； 2、化学毒物造成肝脏损害，引起肝脏损害的药物非常多，比如最常用的扑热息痛会造成肝脏损害，环丙沙星、异烟肼、多西环素以及部分中药提取物也会造成肝脏损害，比如人参提取物； 3、急性妊娠脂肪肝是代谢异常造成的人体损害，在妊娠期间可以发生严重的肝脏损害，甚至可能会危及生命； 4、自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征或者其它自身免疫疾病，也会继发肝脏损害； 5、肿瘤可以造成肝脏转移瘤； 6、严重的全身感染或者创伤，也会造成肝脏损害。

颞下颌关节脱位并不见得需要手术。如果颞下颌关节脱位病人偶尔发生一次，及时就诊完全可以手法复位，到口腔专科医院或者综合性医院口腔颌面外科，口腔颌面外科医生可以手法复位。如果时间比较长，已经变成陈旧性颞下颌关节脱位，手法可能没有办法简单复位，这时可能需要麻醉下进行手法复位。麻醉以后病人所有肌肉松弛，这时再利用手法复位，可能获得成功。也有病人时间过长，例如超过2周、3周，甚至1个月以后才来医院就诊，在麻醉下也没有办法复位，这时只能进行手术下复位，手术中把颞下颌关节撬回原来正常位置才能复位。这种病人即使手术中基本复位，手术以后仍然需要相应的治疗，例如颌间牵引，因为空虚的关节窝里可能已经有结缔组织生长，阻碍髁状突回到正常位置，这时需要后续的治疗和牵引，才能够让髁状突慢慢回到正常关节窝内正常位置。

颞下颌关节是下颌骨两侧髁状突包绕的两个关节，分成关节窝和关节头。关节头在关节窝里运动，进行张口、咀嚼、说话等活动。如果髁状突跑出关节窝之外，造成颞下颌关节脱位。正常情况下，在关节周围是有圈致密的结缔组织，包绕起来叫关节囊，致密的结缔组织，有一定韧性和弹性，髁状突在关节囊里自由活动，但是不会跑出关节窝之外。如果因为习惯性大张口以及外伤、外力，可能导致髁状突跑出关节囊之外，造成脱位。尤其是中老年人，因为习惯大张口造成关节囊松弛，大张口时习惯性让髁状突，跑到关节窝之外，这时造成复发性颞下颌关节脱位。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
腿受伤肿了，其消肿的措施应根据引起腿肿胀的原因选择。1.如腿受伤后出现肿胀，为伤后局部伤口感染，引发腿部的蜂窝织炎而出现腿部肿胀、发红，甚至伤口渗液的表现，则此时腿部消肿主要应该使用敏感抗生素对症治疗。同时局部伤口用碘伏换药，对形成脓肿的部位应当行手术切开引流，这样方能快速消肿。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝爱皱眉头不能说明孩子有脑瘫的表现，因为脑瘫定义是这个孩子必须要有运动障碍，还有姿势异常，包括肌张力都要有问题，这是一个整体的评估。如果单纯的孩子爱皱眉头，这不能说明孩子是脑瘫的表现。如果家长在平常的生活中发现孩子有爱皱眉头或者俯卧位的时候头后仰、爱伸懒腰这种情况，建议家长去当地的比较正规的医院，如儿科或者儿童康复科让医生进行系统的检查，来诊断孩子是不是脑瘫的表现。

讲解医师：李志龙  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院心内科
扩张型心肌病常见病因可分为四个方面：第一、就是特发性，也就是找不到原因的。第二、家族遗传性包括常染色体显性遗传、X连锁遗传、常染色体隐性遗传。第三、是病毒感染、免疫损伤因素，病毒感染以肠道病毒最常见，病毒的致病机制为：1、病毒具有直接细胞毒性作用，病毒感染可使细胞代谢异常和功能丧失，导致心肌细胞溶解和坏死。2、病毒持续存在介导免疫反应，病毒持续存在可介导心肌细胞及间质细胞产生体液和细胞免疫应答。第四、酒精中毒性病因。