李志

腰椎在身体中间很重要的位置，在脊柱中间，从上到下是颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，骶椎周围有骨盆包裹。骨盆挂皮带的地方的髂骨翼，后方是骶椎，上方是腰椎，再往上就是胸椎，胸椎有肋骨来包裹，自己摸胸肋时，有肋骨包裹的地方就叫胸椎。 胸椎与骶椎之间的部分称之为腰椎，腰椎周围没有骨头连接，周围只有肌肉。在腰椎的周围有很多的肌肉，前方有腰大肌、髂腰肌、腰方肌。侧方有腹内、腹外腹直肌、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，腰椎后方有竖脊肌，当然有回旋肌，还有其它髂肋肌等包裹住腰椎。腰椎在这样的位置下，实际上非常容易出现损伤。在腰椎活动的过程中没有周围骨骼的保护，腰椎更容易出现腰部疼痛、腰部酸困及腰部损伤。

颧骨骨折是开放性手术，肯定留下瘢痕。一般选择比较隐蔽的地方，比如耳前皮肤皱褶、头发发髻内、下眼睑皱纹处，但是仔细观看肯定有瘢痕存在。颧骨骨折有可能造成面神经暂时性损伤，手术以后有面瘫症状，例如眼睛无法完全闭合，一般3个月到半年能够恢复正常。颧骨骨折固定较多采用钛金属板，有些人可能有排异反应，3个月半年以后可能需要二次手术把钛板拆除。如果使用可吸收板，一般2年之后可以自行吸收，不用担心二次手术需要拆除的风险。颧骨骨折以后手术如果复位不准确，可能需要二次手术重新进行复位，对病人可能造成比较大的损伤。

我们要讲漏斗骨盆首先要知道什么是骨盆，骨盆是髂骨与骶骨共同形成的一个碗状的骨性结构，男女的骨盆形态不一样。如果在骨盆入口的地方，左右径、前后径都是正常的，如果在骨盆的中段和下段骨盆的下口出现缩小，或称为狭窄，这样的骨盆称为漏斗骨盆。 漏斗骨盆最重要的影响，对于女性的影响是骨盆底比较小，对于大小便，对于生小孩的时候可能有明显的影响，对于男性的影响相对要小的多。

骨盆大的原因，很多人是肥胖的原因而造成骨盆大，因为下肢的肌肉，骨盆的肌肉都在骨盆上挂着，让骨盆拉开了。第二是因为肌肉松弛，比如一些生完小孩的女性，她的骨盆变大了，是因为骶髂关节和前面的耻骨联合，后方的左右两侧的骶髂关节，出现了一些错位、松胯而造成骨盆向外移动，这是标准的骨盆大；还有一些女性，她认为自己的骨盆大，不是骨盆本身的病变，而是双侧的髋关节比较向外松开，是骨盆大的另外的一种含义。骨盆大治疗方法包括： 1、对于一些肥胖的人，首先要减肥。减肥一定要减骨盆周围的脂肪，而不是减肌肉，如果肌肉减了，骨盆的大就不会恢复； 2、一定要把骨盆周围的肌肉锻炼好，特别是骨盆周围的肌肉，特别重要的是内侧肌，比如闭孔内肌、闭孔外肌，还有内收肌，内收肌群有五块肌肉，对于有些女性来说，她的盆底肌肉松弛，造成整个骨盆松开。把内侧肌群和盆底肌群练好了以后，再把腰部上方的肌肉训练好了，会把骨盆收紧。这不仅治疗真的骨盆的松弛变大，也可以治疗髋部的骨盆变大情况。髋部的骨盆变大，一定要把髋关节内收肌群训练好，像髂肌和内收肌群五块肌肉把它训练好，就可以达到治疗胯的目的； 3、在治疗骨盆变大的病人中间，也可以进行一定的手法纠正，纠正完以后再进行骨盆周围肌肉的训练，达到更好的治疗效果。

一旦发生肝衰竭，应进行基本的生命支持以及对因治疗，具体如下： 1、基本生命支持：监护患者体征，预防感染，注意口腔护理，高蛋白饮食，给予保肝护肝治疗，包括使用保肝药物，如甘草甜素或者支链氨基酸等，同时给予促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞再生因子； 2、对因治疗：一旦诊断急性肝衰竭，应该尽快把病人转移到有救治条件的医院。可以进行人工肝支持治疗，创造抢救时机，如果人工肝支持治疗效果不理想，应该积极争取有效肝源，进行肝脏移植。

颞下颌关节脱位如果是复发性脱位，给病人日常生活带来非常大困扰。打喷嚏、打哈欠甚至吃东西时，可能发生颞下颌关节脱位，立刻没有办法闭嘴，日常吃饭难以进行。如果外伤造成颞下颌关节脱位，比如走路时候不小心摔倒，下颌颏部容易先着地，可能造成我双侧髁状突顶破上面关节窝，造成向上脱位，髁状突骨头可能插到颅脑内，造成颅脑内损伤。这时非常危险，不能直接把脱位的关节骨头拔出来，反而可能加重颅脑损伤，一定立刻到医院进行相应的检查和治疗。如果是陈旧性脱位，病人可能长期没有办法闭嘴，根本没有办法进行日常生理活动，比如进食、说话，病人生活质量直线下降。

颞下颌关节包括关节窝、髁状突和关节盘，外面包绕关节囊。颞下颌关节病常见的结构紊乱是指关节移位，其中最容易移位的是关节盘，两个髁状突和关节窝之间的关节盘。在颞下颌关节运动的时候起到缓冲作用，在张口时候关节盘向前滑动，如果病人总是有大张口的不良习惯和其他原因，关节盘可能向前、向内侧移位，也有可能向外侧、向后侧移位。当关节盘发生移位时候，髁状突跟随发生一定移位，比较常见是前移位或者后移位。关节盘移位临床上最常见，颞下颌关节病的症状往往有张口弹响，在大张口时耳朵前面可以听到咯噔响声，只要有这种响声，基本上可以判断出来已经发生关节盘移位。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童被诊断多动症有着很严格的诊断标准，如怀疑孩子是多动症，应该带去正规的医院让医生进行专业的诊断以及检查。多玩、多动、注意力不够持久、对冲动控制的能力不完全，任何一个都是有可能出现的，只是这三个特点和程度需要达到专业医生所掌握的标准，才能确诊为儿童多动症。活泼好动是孩子的天性，但是多动症的孩子是不分场合，行为没有目的性，动作不协调以及社会功能障碍，这是有区别的，所以要引起家长的注意。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
跑步左下腹疼痛，有可能为以下原因引起：1.患者在运动过程中，幅度过大，或运动时左下腹部肌肉受到牵拉、损伤，导致跑步左侧腹部疼痛不适。患者多可通过热敷理疗，及口服非甾体药物等方式缓解症状。2.患者由于有习惯性便秘，降结肠内储存有过多干结的肠内容物，在跑步过程中，由于肠内容物对降结肠的牵拉，患者会有跑步左下腹疼痛的表现。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
左侧中腹部隐痛，常见于小肠或结肠脾区的病变。1.如患者出现肠梗阻、肠套叠或肠扭转时，会有局部肠管通过性受阻，导致局部肠腔的张力增高。此时会有左侧中腹部隐痛的表现。患者可以行腹部CT或立位腹平片明确梗阻位置以及梗阻原因。如出现完全梗阻，多数情况下需要采取手术或肠梗阻导管治疗，方可缓解症状。