李志强

腰椎前后正常的生理曲度，从左右看时有向前凸起的正常生理曲度，在前后看时，腰椎是完全垂直的直线位置。如果腰椎出现了增生、退变、滑脱、突出、侧弯等病变的情况下，就会让腰椎慢慢的变形，出现左右的变形、前后的变形。这种变形可以是侧弯，也可以是反弓，也可以是曲度变直，也可以是曲度增大。 当然，最常见的不光是这样简单的变形，很多患者腰椎轻微骨折以后出现的变形，有的地方被反弓，有的地方出现曲度增大，有的骨头左右错位，在这样的情况下就是腰椎的变形。实际上腰椎的变形主要是腰椎退变、腰椎增生，往往称这样的患者为腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性改变等病变。

对于腰椎侧弯比较轻的人，往往通过自我的锻炼就可以校正。对于比较严重的患者，通过锻炼不能达到很好的治疗，往往要到医院进行一定的牵引，一定的手法正骨进行治疗。如轻度的腰椎侧弯，腰椎向左侧侧弯、右侧侧凸的情况下，比较轻微的情况下，往往可以进行吊单杠，抓住单杠以后臀部、下肢用力向下坠，在这个过程中腰椎可以起到自我牵张的作用，在这样的牵张情况下，腰椎轻度侧弯往往会纠正。 小孩因为坐姿的原因出现了轻微腰椎侧弯，对于小孩，肌肉、韧带都比较柔软，通过牵引拉单杠，都可以快速缓解腰椎侧弯的情况。对于年龄比较大的患者，有骨质疏松、增生退变时，可以适当进行一定的锻炼，来减轻腰椎侧弯的情况。对于比较严重的腰椎侧弯，在医院里往往进行腰椎的牵引、手法正骨来达到快速缓解腰椎侧弯的情况。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎左右看时，腰椎是向前凸起的正常的生理曲度，这样的曲度大概在弧度上有30°，如果出现了腰椎曲度从30°完全变成20°、10°、0°，最后变成了-10°、-20°时，都称之为腰椎的反弓。腰椎的反弓就是腰椎正常生理曲度的反过来的情况，正常生理曲度是向前突起，反弓就是向后突起，很多患者因为腰椎间盘的突出，腰椎的劳损、增生、错位等都会引起腰椎的反弓，最常见的就是腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出以后，腰椎为了代偿不压迫神经而出现了腰椎椎体向前倾，在倾的过程中间，椎管是会扩大的，腰椎的神经的压迫是会减轻的。在这样的情况下，腰椎的曲度就会慢慢的从变直达到反弓的情况。

骨盆前倾，大家首先要知道什么是骨盆前倾，是我们站在那的时候从侧方看，臀部向后翘起，腰部向前突出，这样的状态称为骨盆前倾。很多人特别是一些女性，我们看到她的腰部弯曲比较大，臀翘起来了，我们说翘臀是美的表现，但实际上她有可能是骨盆前倾。骨盆前倾的原因包括： 1、有的人经常把自己的臀部向后翘起，这样一个状态，特别是一些女士为了自己更美来翘起，这是一种原因； 2、有的人坐的时间长了，在腰部经常垫腰枕，腰枕只垫在腰部，把腰曲压的比较靠前，即正常的腰曲是一定的腰曲，如果压的靠前了以后，骨盆自然而然出现前倾，前倾是因为腰椎的变形引起的； 3、腰椎的椎管狭窄，腰椎的曲度过大，腰椎的椎体滑脱等等，也会造成骨盆前倾； 4、还有一种人是大腹便便的人，大家可以看到大腹便便的人肚子都是向前伸的，上身是向后仰的，骨盆在这样的状态下会出现前倾，这是对于骨盆和腰椎整体来说，骨盆向前倾斜而造成骨盆的一些病变，这样的病人很多会出现髋关节、腰椎酸困、疼痛的病变，影响比较大。

骨盆左右倾斜，是因为骨盆一侧向上抬起，一侧向下沉落，而出现了不平整的状态，称为骨盆左右倾斜。一侧骨盆向左侧倾斜，一侧骨盆向右侧偏歪，造成两侧骨盆不等高。往往有以下几种纠正方法： 1、将高的这一侧的下肢进行牵引，牵引以后会让骨盆拉下来； 2、在下拉骨盆的时候，一定要把腰椎与高的骨盆之间的肌肉、韧带进行松弛，要把腰椎向低的骨盆一侧进行手法正骨，把腿牵长，腰治到低的这一侧，骨盆就归位了； 3、患者在家中可以用长腿进行单腿跳、单腿站立训练，来让骨盆进行恢复，这样两侧的骨盆就会达到完美的恢复效果。

骨盆错位分为很多种，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右倾斜、骶髂关节错位、耻骨错位，骶髂关节出现前错位、后错位、旋转错位等等都可以称得上是骨盆错位。对于整个骨盆出现一些倾斜，自己注意一定的姿势，进行一定的锻炼都可以自己恢复。 但是如果骨盆出现变形，影响了骶髂关节，影响了髋关节，甚至影响了腰椎，往往不能自己进行恢复，需要医学工作者来进行治疗，用手法、牵引等等，用一些设备来进行治疗，往往才能达到恢复的目的。 现在非常多的产后女性，骶髂关节往往出现一些轻微的错位，可以用肌肉功能锻炼的方法促进骨盆恢复，很多人经过锻炼以后骨盆可以达到恢复的目的。但是如果持续时间比较长，骶髂关节等关节出现了变形，时间比较长，往往不能自己恢复，往往需要借助医学手段来进行治疗。

骨盆旋移综合征，骨盆旋移以后自我修复、自我矫正方法包括： 1、简单说骨盆前倾，是向前倾斜，骨盆向前倾斜以后，自我修复的方法，有几种。经常进行抱腿滚床，抱着双腿屈曲到胸前，后背躺在床上进行前后滚床，来纠正骨盆的前倾； 2、如果骨盆出现后倾，往往进行胸部加垫趴在床上，让骨盆出现向前倾斜的趋势，这样也可以自我纠正； 3、如果骨盆出现上下旋转的时候，往往用向下的骨盆进行单腿跳。单腿跳以后，向上的骨盆会向下牵拉让骨盆修复； 4、左右旋转的骨盆旋移，往往用单腿的平板支撑来进行纠正，即让病人趴在床上向前旋转骨盆的这条腿屈曲90°，双肘和腿的膝关节支撑身体，让身体达到平板状态，另外一条腿完全伸直来纠正向前旋转的骨盆。不同旋移可以用不同的方法进行自我矫正，这也是自我锻炼、自我矫正的最重要的方法，即知道骨盆怎么样旋移，则选择怎么样的矫正方法。

骨盆一高一低，是因为整个骨盆一侧的骨盆向上倾斜，一侧的骨盆向下，属于上下旋转错位。通过手法来矫正两侧的骨盆，来达到骨盆的矫正。很多病人可能因为腰椎的侧弯引起的一侧骨盆偏歪，我们治疗的时候一定要把腰椎的侧弯进行矫正，通过手法、通过牵引等等方法来把腰椎侧弯纠正以后，让骨盆达到平整的状态。骨盆两侧是由双下肢支撑，骨盆一侧高一侧低，往往还有一个原因是双下肢不等长，我们在临床上见过非常多的双下肢不等长差2cm，他的骨盆在站立的时候，两侧骨盆会一侧高一侧低。如果这样的骨盆去纠正的时候，一定要把两侧腿的支撑平，就像桌子面一样，两侧桌子的支撑腿一侧高一侧低了，一定把它垫起来，骨盆就会达到水平状态。所以治疗骨盆的左右倾斜，一侧高一侧低，不仅要治疗骨盆本身的旋转，也要考虑脊柱的侧弯和双下肢的长短来进行纠正，往往能纠正到最好的状态。

骨盆是由髂骨和骶骨共同形成的一个盆腔样、碗状的结构。它的关节有三个关节，第一个耻骨联合在我们正前方。还有两个是骶髂关节，即髂骨与骶骨之间的耳状面关节。骨盆形成这样的状态，在骨盆出现病变的时候，骨盆出现挤压、分离的时候，骶髂关节或者耻骨联合会出现一定的疼痛，这就是骨盆的分离挤压试验。骨盆的分离和挤压试验的做法，我们先说一下分离试验，让人平躺在床上，双腿伸直，两只手按在髂骨的前方，髂前上棘的地方往外挤压。如果在挤压的过程中间出现骶髂关节疼痛，这就是骨盆分离试验阳性。这样的阳性提示骶髂关节病变，骶髂关节炎症、磨损、错位，甚至关节出现脱位等等这种情况。骨盆挤压试验是双手挤住髂骨翼两侧的部位，髂骨翼向内侧挤压，如果出现骶髂关节的疼痛，也说明了上述的问题。如果骨盆分离挤压试验出现阳性，说明骨盆的骶髂关节，双侧的骶髂关节或者耻骨联合出现了一定病变。

骨盆大的原因，很多人是肥胖的原因而造成骨盆大，因为下肢的肌肉，骨盆的肌肉都在骨盆上挂着，让骨盆拉开了。第二是因为肌肉松弛，比如一些生完小孩的女性，她的骨盆变大了，是因为骶髂关节和前面的耻骨联合，后方的左右两侧的骶髂关节，出现了一些错位、松胯而造成骨盆向外移动，这是标准的骨盆大；还有一些女性，她认为自己的骨盆大，不是骨盆本身的病变，而是双侧的髋关节比较向外松开，是骨盆大的另外的一种含义。骨盆大治疗方法包括： 1、对于一些肥胖的人，首先要减肥。减肥一定要减骨盆周围的脂肪，而不是减肌肉，如果肌肉减了，骨盆的大就不会恢复； 2、一定要把骨盆周围的肌肉锻炼好，特别是骨盆周围的肌肉，特别重要的是内侧肌，比如闭孔内肌、闭孔外肌，还有内收肌，内收肌群有五块肌肉，对于有些女性来说，她的盆底肌肉松弛，造成整个骨盆松开。把内侧肌群和盆底肌群练好了以后，再把腰部上方的肌肉训练好了，会把骨盆收紧。这不仅治疗真的骨盆的松弛变大，也可以治疗髋部的骨盆变大情况。髋部的骨盆变大，一定要把髋关节内收肌群训练好，像髂肌和内收肌群五块肌肉把它训练好，就可以达到治疗胯的目的； 3、在治疗骨盆变大的病人中间，也可以进行一定的手法纠正，纠正完以后再进行骨盆周围肌肉的训练，达到更好的治疗效果。