李彦霞

高血压患者有的时候会出现心慌、心跳加速，在这种情况下首先要根据服药的情况，判断心慌症状与服用的药物是否有关，具体如下： 1、地平类的药物主要的副作用是心慌，如果发现患者心慌是药物的副作用引起，可以调换药物； 2、如果不是这种情况，要进一步询问患者有没有发热、胸闷、胸疼、出汗、头晕等情况，进一步做心电图、24小时心电图、心脏彩超、血生化等检查，根据检查结果判断心慌原因，是否有心律失常，以及心律失常的类型，根据不同的疾病进行不同治疗。

对于26岁的高血压患者，首先要区分是原发性高血压还是继发性高血压，具体如下： 1、继发性高血压：部分患者合并原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等疾病，从而引起高血压，以上可以通过手术得到根治或改善。手术以后得到根治则不需要口服降压药。如果高血压改善以后，要根据具体情况决定是否继续口服药物； 2、原发性高血压：要改变生活方式，低盐饮食，多吃蔬菜水果，少食腌制食品。超重者要减肥、戒烟限酒，减轻精神的压力，积极进行运动。如果血压仍旧很高，要长期口服降压药物治疗。

高血压患者，尤其是老年人往往患有多种心脑疾患，记忆力减退，同时又服用多种药物，常出现忘记吃药的情况。因此在给患者选择降压药物的时候，多用长效降压药，患者忘记的可能性会大大减少，忘记吃药措施具体如下： 1、如果偶尔忘记服药，首先要测血压，血压不是很高又没有明显不适感，降压药尽快补服就可以； 2、如果血压明显升高，甚至收缩压达到180-190mmHg，这种情况首先舌下含服短效降压药物，等血压下降以后再根据具体情况服用降压药。 如果常忘记口服药物，建议买一个药盒，从周一到周日，早、中、晚3次，提前把一周用药摆好，这样能够提醒服用药物及服用药物的种类。

高血压的诊断标准是没有使用降压药物的这种情况下，非同日3次测量上肢的血压，收缩压≥140mmHg和(或)者舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。老年高血压患者降压目标可以放宽至150/90mmHg以下，如果老人能够耐受，还可以降至140/90mmHg以下，而且降压速度要慢，防止体位性的低血压。用药前后要测量坐位和立位血压。老年高血压的特点是： 1、单纯收缩期高血压较为多见； 2、血压波动较大，容易受环境改变的影响而产生应激反应，使真实血压大大高于自测血压。要多测几次血压，把记录的值带给医生； 3、老年人还容易发生晨峰血压增高，即早晨起来血压容易偏高； 4、老年人容易发生低体位性低血压和餐后低血压； 5、老年人的味觉灵敏度下降，往往吃菜比较咸，而肾脏对水盐的调节能力已经下降，摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。 老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，所以要从小剂量开始平稳降压。

高血压患者应该适量运动。运动可以降低安静时的血压，而运动当中收缩压随着运动强度增加而增加。中等强度运动时，收缩压可以比安静状态下升高30-50mmHg。 研究显示，一次10分钟以上中低强度运动的降压效果可以维持10-22个小时，长期坚持有规律的运动，可以增强运动所带来的降压效果。 由此可见，跑步对高血压有帮助。跑步时运动强度保持在中低度，对高血压的治疗有效而安全。

高血压患者能服用铁皮枫斗。中国的《神农本草经》、《本草纲目》、《中药大辞典》，以及古代的多部医学着作里都记载铁皮枫斗的药用功效。认为铁皮枫斗具有滋阴清热、益胃生津、补五脏虚劳，以及益筋壮骨，养肝明目、厚肠胃、安神定惊、轻身延年、养颜润肤等诸多功效。 除此以外，还有很多中药以及食物可以用于高血压患者，比如决明子，既有降压作用，同时又有降脂作用；菊花可治疗高血压引起的头晕、眼发干有效；常吃的芹菜就有明显的降压效果。

口服降压药的目的是治疗高血压，最大幅度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。因此，降压才是硬道理。 有的患者要求快速控制血压，用药仅几天的时间时往往血压下降不明显，此时万不可要求医生加药，或频繁换药。如血压下降的速度过快以及血压降得过低，可以引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。 降压药种类较多，每一种降压药都有其药效特点，半衰期以及副作用。医生在为患者选取降压药物的时候，都遵循的原则是从小剂量开始，优先应用长效制剂，联合用药个体化。不同的患者根据血压情况，心率快慢，有没有其它疾病等综合考虑，最终确定降压药物。长效的降压药要发挥稳定的降压作用，一般需要1-2周的时间。

高血压具有明显的家族聚集性。如果父母都有高血压，子女的发病率会高达46％。临床大约有60％的患者可以询问到高血压的病史，也就是高血压本身存在遗传性。 儿童具体到几岁出现高血压，此类问题与儿童的个体差异有关系。导致儿童原发性高血压的主要危险因素是肥胖，约有50％以上的儿童高血压伴有肥胖，肥胖儿童高血压的风险是正常儿童的六倍，改善生活方式，减轻体重才是治疗儿童高血压的重要方法。

高血压患者出现头晕时，急救方法如下： 1、首先要测血压，如果血压升高，但是并没有恶心、呕吐、剧烈头疼、肢体活动障碍、意识模糊等其它的明显不适，可以给予短效的降压药物临时舌下含化，同时要保持情绪稳定、平卧观察； 2、如果血压逐渐的稳定，头晕症状明显减轻，直到消失，可以根据情况继续服用原来降压药，或调换其它的降压药物； 3、如果患者突发血压高，几个小时到几天血压升高到200mmHg左右，甚至在200mmHg以上，舒张压在120-130mmHg以上，而且伴有头晕、恶心、呕吐、意识模糊或者肢体的活动不利，此时属于高血压急症，应该拨打120急救电话住院治疗。

芹菜能够降压。中医认为芹菜性偏凉，能够入肝经、胆经和心包经，能清热除烦、平肝，所以能够治疗高血压引起的头疼、头晕。有专家做过药理研究，认为芹菜具有降压的作用，是因为芹菜里边含有酸性物质，这些物质具有降压成分，有明显降压作用，对于原发性妊高症以及更年期的高血压均有效。 另外，芹菜具有镇静、安神的作用，科学家从芹菜籽当中分离出来的一种碱性成分，对人体能起到安定的作用，有利于安定患者情绪，消除烦躁不安的情绪，有利于血压下降；还发现芹菜具有利尿、消肿的作用，芹菜里含有利尿的有效成分，能够消除体内水钠潴留、利尿消肿，同样有助于血压下降。