李建国

小儿过敏性紫癜的治疗方法是要根据患者病情来决定。一般症状特别轻的患者如只是散在皮疹可以不用治疗，疾病可以自愈。 如果症状比较重的患者，如出现严重的消化道出血或消化道穿孔或出现严重的肾脏受累，如大量蛋白尿或血尿，这时需要进行积极治疗。 一般若有消化道出血，最主要的治疗是控制禁食、禁水，比用激素还要重要。孩子一旦出现严重的消化道受累，不能给他吃东西，有的甚至水都不能喝。有时病人的长期治疗效果不好，来医院发现病人的饮食控制特别不好，对患者的恢复非常不利。 所以直到消化道症状和体征有明显缓解以后，才开始喝水或喝米汤，这是特别重要的原则问题。如果患者有典型的消化道受累或肾脏受累，会给患者加用激素，激素剂量根据病情来决定。 生物制剂方面，若患者有肾病综合征样表现或有明显的肉眼血尿，可能会给患者用冲甲基强的松龙或冲环磷酰胺进行积极治疗。该病的具体治疗既根据经验，也有相关指南，会按照标准方案进行治疗。

小儿过敏性紫癜一般会用改善微循环的药，改善患者的凝血状态。一旦出现血管炎，可能就会启动血液系统的凝血和纤溶，所以会给患者用卢丁、潘生丁类药物，改善患者微循环，改善凝血状态。 还可以加抗过敏药物，如部分患儿皮疹很重，会加扑尔敏或西替利嗪等类药物，即抗过敏药物。部分患儿血管通透性比较高或稍微动一下皮疹比较多，有时会加维C等类口服药物。 以上药物并不是必用品，因为轻度紫癜可以自行恢复，比较重的紫癜患者若有消化道受累、严重消化道出血、便血、吐血、频繁呕吐，要给患者进行激素治疗。临床常用甲基强的松龙静脉点，会根据患者病情来决定，按公斤体重进行激素治疗，会随着患者病情的好转，把激素量逐渐减下去。 如果患者有明显的肾脏受累，即有蛋白尿、有血尿，或蛋白尿和血尿量比较大的情况下，会给患者加用免疫抑制剂，如骁悉或雷公藤或静脉用环磷酰胺冲击疗法，快速让患者的肾脏蛋白尿或血尿得到控制，对患者肾功能的改善以及预后比较有好处。 因为药物的副作用比较大，且激素不可长期服用，需要专业大夫来调整药物用量。故该病较为特殊，需要特别正规的治疗和长期随访。

所有疾病都有严重患者，也有不严重患者。如感冒，部分流感患者会有较重症状或有各个系统合并症。川崎病症状较轻，在门诊按感冒也可以治好。 部分川崎病可以自愈，但也有特别严重的川崎病，各个脏器受累甚至会合并失血或会出现严重的肝损，出现神经系统受累。 部分孩子特别烦躁不安，腰穿后会发现蛋白等指标会有升高，即有中枢神经系统受累。部分患儿烦躁甚至惊厥，经过治疗后一般都会好转。 但部分患儿会出现严重的冠状动脉扩张或巨大的动脉瘤，该情况比较危险，如患者剧烈运动或哭闹时，可能会出现冠脉破裂，会有死亡风险。 比较严重的川崎病相对比较少见，部分川崎病患者会有循环问题，会出现休克，但相对比较少见。多数川崎病及时发现，积极治疗都可以完全好转。

乳房内的低回声结节提示的是乳房内的一些实性结节。通过不同的回声，可以对结节的性质做初步的判断。低回声结节包含了少部分的良性肿瘤，一些良性肿瘤也表现为等回声。低回声结节是部分恶性肿瘤的表现，尤其是显著的低回声，通常恶性的可能性较大，有超过...

男生胸部有硬块，最常见的情况是男性乳腺发育症。男性在不同年龄段，由于雌激素的绝对或相对升高引起乳腺的育，称之为男性乳腺发育症。如果在开始的18~24个月之内进行药物治疗，男性乳腺发育症有可能会消退。服用的药物主要是刺激素受体调节剂，如托...

乳头溢液并非一个严重的问题。乳头溢液是指各种形状颜色的液体，从乳头部、乳管开口处溢出。乳头溢液又分成生理性、药理性和病理性的溢液。生理性溢液，患者无需担忧，也不需要特别处理。药理性溢液是指药物引起的乳头溢液，也不需要特别处理。病理性...

乳房一般在16岁左右停止发育。以往的数据提示女性乳房发育的年龄时间，大概在11岁半到15岁半之间。女性从最初乳房的原始时期开始发育，然后慢慢的乳腺的腺泡、乳管小叶逐渐的成形，间质的增生、皮下组织的发育。不同女性发育的时间可能有早有晚，发...

过敏性紫癜不会传染，看疾病有无传染性，主要是看该病的本质。过敏性紫癜其实是风湿免疫科的血管炎疾病，是由于免疫紊乱出现的血管炎样表现，与感染和传染病完全两回事。结核、肝炎等有传染源，有传播途径，才会构成其传染性。过敏性紫癜与传染源没有关系，致病因素与病原也没有关系，所以过敏性紫癜没有任何传染性。过敏性紫癜的原因不是特别清楚，该病可能会有诱因，如蚊虫叮咬。部分儿童被蚊虫叮咬以后，过几天会出现过敏性紫癜的表现，但也有部分儿童感染即扁桃体发炎或呼吸道感染以后，会出现该病表现。还有部分儿童吃海产品后会出现该病表现，但以上可能都为诱因，与过敏性紫癜本身没有直接关系。所以不是所有过敏性紫癜都要查过敏原来证实是过敏性紫癜。

川崎病是由日本人最早发现，最后以其名字命名的疾病叫川崎病。发现在亚洲人群包括中国人群，儿童川崎病相对比较高发。中国也有大量川崎病的患儿，实际该病为血管炎，主要影响心脏的冠状动脉。儿童血管炎比较典型的早期症状是发烧，持续发高烧、血象和炎性指标都很高，用抗生素没有效果，随后可能会出现眼睛红即老百姓讲的白眼仁红充血，但是一般没有分泌物，不像结膜炎感染有分泌物。身上会出现各种各样的疹子，部分患儿口唇干红，有的患儿可以出现皲裂、杨梅舌，杨梅舌即舌头出现如杨梅上的粗大颗粒或草莓上的粗大颗粒。部分孩子会出现手脚硬肿，即手和脚潮红硬肿。一般有以上特点，再加上血象、炎性指标很高，患者为小婴儿，首先便要考虑川崎病。

小儿川崎病的典型表现具体如下： 1、最典型的表现是持续高热，部分孩子烧到39℃、40℃，吃退烧药可能很难下降； 2、球结膜充血，即白眼仁充血，与感染不同，该疾病的白眼仁充血往往没有分泌物，但部分患儿由于眼睛充血会感到不适，揉眼睛时可导致继发感染，有经验的大夫可以区别诊断； 3、患者会出现皮疹，可以在刚开始发烧时出皮疹，也可以烧几天后出皮疹。部分患者先出皮疹，可以在脸上或全身出现红色典型斑丘疹，压一下可以褪色； 4、患者会出现口唇改变，一般小孩口唇发红、很潮湿、很湿润。川崎病孩子的口唇表现为特别干燥，与正常孩子的区别很大，川崎病孩子的口唇是干红，而且部分孩子症状严重时口唇会有皲裂出血，该症状对川崎病的诊断很有意义； 5、早期患者舌尖特别像杨梅或草莓，叫杨梅舌或草莓舌，即舌乳头颗粒特别大、特别红，这也是诊断川崎病的提示； 6、手脚硬肿，随着患者发烧，患者的手和脚会出现潮红、硬肿，与正常儿童的柔软手脚并不一样； 7、部分患者表现为淋巴结肿大，家长可能很难发现，往往都是在住院或看病的过程中被大夫发现，摸患者颈部可能会有肿大淋巴结，是川崎病的重要线索之一。 最主要的典型表现大概为以上所列，临床诊断中若患儿有发烧也有以上几条表现，便可以诊断为川崎病。川崎病的诊断是除外性诊断，虽然有以上几条标准，但并不是所有符合以上标准的都诊断为川崎病。猩红热、传染性单核细胞增多症等疾病也有类似症状。