李建伟

由于拇外翻程度的复杂性，治疗拇外翻所采用的手术也不一样，出院指导具体如下： 1、软组织手术以后，出院主要是用好分趾垫、做好足功能锻炼，并且养成好的习惯等，要穿宽松的鞋，就会取得很好的疗效； 2、如果是截骨治疗，出院以后在一定时期之内不能负重，或者不能过多负重，等骨折愈合、畸形矫正以后，同样要做特殊的矫形支具，或者穿宽松柔软的鞋来慢慢进行足底肌和拇趾肌活动锻炼，保持手术疗效。 拇外翻术后，一定要严格按照医生制定的术后训练医嘱，慢慢的一步步做训练，并且要养成良好的生活习惯，防止拇外翻的复发和增强术后的疗效。

肾上腺激素分泌过多即肾上腺素和去甲肾上腺素水平过高，对于此种情况，需要明确肾上腺激素水平过高的原因，最常见的是嗜铬细胞瘤和副神经节瘤。需要明确瘤体的部位，先进行相关的CT甚至PET-CT检查，确定嗜铬细胞瘤或副神经节瘤所在的部位，明确嗜铬细胞瘤或副神经节瘤的定位之后尽快选择手术治疗。但是手术之前需要应用相关的药物，比如α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，控制患者的血压和心率，同时给予患者积极扩容，保持血压稳定，预防术中血压突然下降或突然升高。

拇外翻矫正器有很多，有些是预防和治疗早期拇外翻的矫正器，比如软点的分趾垫，还有侧方和正方矫正支具，佩戴时一定要选柔软、不会给佩戴者造成困难的支具。佩戴支具分静息状态支具，比如不行走时、睡觉之前可以带。还有的在行走中需要带，要分清楚哪些是运动中需要佩戴，哪些是静息状态需要佩戴。 部分支具在手术以后要佩戴，手术以后佩戴的支具和预防的支具不同。手术以后可能为了矫形，戴的支具要硬点，固定比较紧点，或者牢靠点。因此在佩戴时一定要注意，一定要按照医生的嘱咐佩戴支具。

拇外翻畸形可以通过手法治疗，这就是平常所说正骨。早期通过手法对拇外翻畸形纠正、对挛缩肌肉拉伸，对痉挛肌肉牵伸、牵拉或者松解，来达到纠正拇外翻的目的。 早期拇外翻其实骨骼畸形并不重，主要是软组织变形，通过手法牵拉、拉伸，或者中医正骨也会取得很好的疗效。同样把足底肌和拇趾周边肌肉松解和拉伸，对于延迟拇外翻的发展、纠正拇外翻畸形都有很好的疗效。除了正骨以外，改变脚的力线，比如改变鞋的形态或者足弓垫的使用，对于拇外翻的治疗和预防都有很好的疗效。

拇外翻手术矫形以后可以正常行走，也可以跑步。但是要分不同的情况，比如软组织手术或者微创手术以后可早期下地、早期行走，练习跑步也会早一点。如果拇外翻畸形比较重，做手术通过软组织加截骨矫形，一定要等骨折愈合以后开始慢慢训练行走，行走好以后，再慢慢练习跑步。 开始跑步之前要有慢慢的训练过程，最终拇外翻术后患者可以跑步训练、跑步活动。但是有个缓慢、渐进的过程，比如早期轻轻的、短距离慢跑，穿合适的软鞋。通过训练以后可以逐渐加长，而且可以进行慢跑和长距离跑步。部分拇外翻患者通过手术以后，还可以进行剧烈的跑步或者其它剧烈活动。

拇外翻随着年龄或者用力不当会逐渐加深，拇外翻加重以后，首先是疼痛，疼痛会影响正常的行走、生活和工作。同时拇外翻加重以后还会影响足底平衡，引起方足畸形，这时穿鞋就会受到影响，穿很宽松的鞋也觉得非常困难。 拇外翻还会引起其它趾头的损伤，比如第二趾、第三趾，会将其挤到外面，引起外翻，或者第二趾垂直畸形，形成平常所说的大拇趾和二拇趾之间的互相压迫情况。严重影响生活和工作。严重的拇外翻除引起足部疼痛、行走困难以外，还会引起跛行，影响走路或站立，甚至在夜间休息时，严重的拇外翻也会引起疼痛，影响睡眠和生活质量。