李庆

重型颅脑损伤患者多半是出现了一些颅内血肿，原发性脑干损伤之后立即出现一些意识障碍、呼吸不畅。所以首要的是保持呼吸道通畅，甚至在医院可以做气管插管、气管切开。其次要解决颅高压症状，颅高压症状多半是因为血肿的压迫，骨折、骨折片的压迫，需要解除脑受压、颅高压的症状，多考虑一些手术治疗和非手术治疗。 压迫比较轻的可以进行保守治疗，但是颅高压症状比较明显的需要气管切开、考虑手术治疗，即将血肿清除，缓解硬膜外、硬膜下和颅内血肿和凹陷骨折等脑受压症状。除此之外要处理一些继发性的脑损害。继发性脑损害也是比较严重的，即近期内出现的一些水肿、迟发血肿，需进一步行保守治疗和手术治疗。因此在重型颅脑损伤处理过程中，除了解决一些首要的脑受压、颅高压等直接损伤的症状外，处理好继发性的脑损伤也是重中之重。

目前医学上面，对于非霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要有三种，外科切除、全身化疗或者放疗。外科切除通常在临床上面主要是用于病理活检，切除不是手术手段，但是如果有紧急需要手术的患者，包括压迫症状、穿孔需要手术，所以这些方法选择两种或者三种，而进行联合治疗的综合性治疗。至于非霍奇金淋巴瘤治疗的费用，以全用化疗为例，正常情况下6次化疗为一个疗程，每次化疗费用大概在1万元左右，6次也就在6万元左右，往往患者还会结合放疗，再包括其他的辅助治疗，所以每次化疗大概在几千块钱。所以一个疗程的总费用大概在几万元，但是看病人的具体情况，而不同地区和医院收费标准上面，也是有一定的差异的。总的一点强调，无论是什么疾病，当然是越早发现，越早治疗，只有治疗时间越早才有好的机会。千万不能没有受到重视，而延误了治疗时间，等到疾病严重的时候再去治疗，这样花费也就更大了，疗效也就更差了。另外，患者平时应该注意休息，适当运动，保持体力，饮食、营养丰富，这样子才能取得比较好的疗效，花最少的钱能达到比较好的疗效的。

讲解医师：李庆平  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院肾内科
肾脏疾病引起的水肿，通常是由于肾脏滤过蛋白出现问题，造成的尿蛋白流失比较多，血液中的白蛋白比较低，进而造成水肿。针对这个原因，要查明肾脏疾病的病因，常见病因如下：\n1、继发性肾病：要给予原发病的治疗，这样就能够减少尿中蛋白质的流失。\n2、原发性肾病：明确病因以后，制定详细的治疗计划，也能够减少尿蛋白的流失，控制住尿蛋白的流失之后，给患者补充优质蛋白，血中的蛋白也就不会再低。\n所以对于肾病患者，要控制尿蛋白流失，补充优质蛋白后水肿即可消失。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳就是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。小三阳意味着病人属于一种慢性乙肝病毒感染状态，到底是轻是重，还要结合其它指标，包括肝脏功能学、腹部彩超还有肝脏硬度值测定等。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，属于一个世界性的难题，无论是国内还是国外，目前还没有哪种药物可以做到完全清除掉乙肝病毒，因为病毒一旦入侵人体以后，就定居在肝细胞核里面。但是只要注意以下两个方面，肝脏功能就会保持稳定，就不会因为肝脏出现很大的问题，从而影响人的生命。第一、生活方式方面要注意要禁止饮酒，体力方面也要注意不要过于疲劳，保持心情舒畅。第二、一定要遵医生的嘱托进行定期复查，一旦发现肝功能或者彩超出现了炎症或者纤维化的情况，就尽早的加用抗病毒或者保肝抗炎的药物，这样就会把肝功能稳定在一个正常的水平，就不会发展到肝纤维化甚至肝硬化等。

脐血造血干细胞移植的适应症和其他来源的干细胞移植是相似的，它主要包括有恶性血液病和非恶性血液病。恶性血液病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤。另外作为非恶性血液病里面用的比较多的，以前有重型再生障碍性贫血、重型地中海性贫血，或者慢性再生障碍性贫血需要长期治疗或者无效，就是慢性再生障碍性贫血转化为重型再生障碍性贫血的患者，骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病，这些也就是恶性血液病。其他像非恶性血液病里面，阵发性睡眠性血红蛋白尿，包括难治性的特发性血小板减少性紫癜，有时也有治疗成功的案例。而难治性的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血，也有治疗成功的案例。而遗传性血液病，镰状细胞性贫血，其他比较少见治疗的也有骨髓纤维化、多发性骨髓瘤，这些虽然有治疗成功的案例，但是也只是个案报道。

脑脊液漏修补术后注意事项如下： 1、因为脑脊液漏有很多危险因素，会引起感染，导致迁延不愈，所以脑脊液漏修补术后第一件事是要预防感染，防止脑脊液漏引起的颅内感染等严重并发症； 2、保持漏的部位的清洁，比如耳道、鼻道要保持清洁； 3、注意护理，耳漏、鼻漏要适当增高头位，尽量让脑脊液循环的漏的部位在脑部以上高度位置。

增强性功能的中成药如下： 1、六味地黄丸：用于肾精不足、腰膝酸软、头晕、乏力、畏冷者； 2、知柏地黄丸：具有滋阴清火、利湿、补肾作用，可用于阴虚火旺者； 3、金匮肾气丸：用于肾阳不足、腰膝酸软、畏冷、双脚无力、口淡乏味者，若在肾虚基础上出现阳虚表现，可服用桂附地黄丸或五子衍宗丸等药物。

颅底骨折手术后常见的并发症，第一个就是脑脊液漏，因为颅底骨折之后硬膜已经破裂，脑脊液很可能从这些地方漏出来；颅内因为颅底骨折，颅底跟外界鼻腔，还有耳道是象征性的是外界相通的，可能会导致感染；还有颅神经的损伤，因为颅底之后会迁延性的，比如嗅神经损伤了、视神经损伤了、面神经、听神经的损伤，这些神经损伤都是很难恢复的，也需要进行治疗。总而言之，颅底骨折手术后常见即为脑脊液漏、颅内感染，还有颅神经损伤这些并发症。

颅骨修补后脑功能反而变差的原因如下： 1、多数原因是颅骨修补前医生未进行准确的评估，如颅骨缺损处的塌陷、膨出、有无脑积水等； 2、颅骨修补术后是否会再引起积水，有无颅骨修补后局部的一些脑组织的损伤，引起脑功能神经缺失。 所以颅骨修补术后脑功能反而变差，归结起来是与术前有没有脑积水，手术后脑积水会不会加重，手术后会不会引起局部脑功能的再缺失等因素有关。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
乙肝母婴阻断是目前肝病科大夫特别关注的问题，中华医学会的肝病学分会和产科分会，联合出台了若干的指南和专家共识，针对乙肝母婴传播，给出了非常具体的一些指导方案，包括从备孕到孕期，以及产后的各个环节。小三阳什么意思，是在查乙肝五项指标的时候，第1、4、5项阳性，分别代表乙肝表面抗原、乙肝E抗体还有乙肝核心抗体。小三阳的状态意味着病毒复制量小，传染性低，发生母婴传播的概率比较低。特别要提醒准备孕育宝宝的女性朋友三个关键点：一、在孕前要进行充分评估，包括传染性，包括肝脏功能能不能适应整个孕期的这种负担；二、在孕中期的时候，一定要再次评估乙肝病毒量的高低；三、产后，新生儿一定要进行联合免疫阻断，这样一定会有不受干扰的健康宝宝。