李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
减肥抽脂就是通过抽脂来进行减肥，但是抽脂减肥，除非说这个人是脂肪型的，腹部、大腿脂肪特别多，这个时候有一定的作用，比如说我们大容量的抽脂，可能一次抽5000ml，也就是八斤，脂肪的密度比水的密度少，但是一般情况下，在减肥的时候。我们不首选通过抽脂的方法进行减肥，因为它的量常常需要特别大，所以说抽脂量特别大的时候，抽脂的风险也会增加，所以说如果说是要减肥，我们首选的是运动、控制饮食。如果是特别肥胖，比如说糖尿病，可以通过胃减容这些外科手术减肥。但是一般的抽脂减肥，相对来说不太可取，抽脂最重要的作用是塑形，我们一个矿泉水瓶大约500ml，如果500ml的抽出来的脂肪看起来就挺多了，但是实际上也就能减轻一斤，你如果是抽十瓶，创伤还是比较大的，但是减的重量当然也有七八斤了，相对来说也不是特别大，所以说抽脂更倾向于塑形，而不是减肥，但是它确实也有一定的减肥作用。

切眉、祛眼袋主要的危害即风险，具有一般手术所具有的风险，如感染、出血、瘢痕等，另外还有各自的并发症，具体分析如下：一、均具有的风险：1、出血：出血通常是由于术中止血不彻底，或止完后有小血管再次破裂出现出血，一般通过手术之后的压迫即可解决，必要时需要再次手术止血；2、感染：主要是由于术中操作不够无菌，以及术后处理不当造成感染；3、瘢痕：通常任何手术都会留下瘢痕，切眉、祛眼袋也不例外。只是切眉、祛眼袋时尽量会将瘢痕设计到隐蔽的地方，使得术后不明显或看不出来。二、两种手术特有的风险：1、切眉：切眉必然会造成部分眉毛损伤，会影响眉毛外形。如果切眉过多，会造成患者的上睑过度牵拉，甚至导致患者的上睑闭合不全。如果祛除皮肤过少，会造成患者眼睑仍旧下垂，需要再次手术；2、祛眼袋：祛眼袋也有过多或过少的问题，祛除过多造成局部凹陷甚至下睑外翻，即导致患者出现所谓的疤瘌眼。如果祛除过少，患者就会从大眼袋变成小眼袋，需要再次手术。诸如此类的风险需要患者术前知晓，如果患者还有关于切眉、祛眼袋的的问题，可以到整形外科咨询具体的整形外科医生。

脂肪瘤疼痛不代表是什么征兆，因为脂肪瘤有时生长较剧烈，对包膜有牵拉作用，会有疼痛。脂肪瘤如果合并有炎症，会出现局部红肿热痛。部分脂肪瘤在神经周围，对小神经造成压迫，也会引起疼痛。如果是脂肪瘤，发生癌变的几率较小，而且疼痛也不是其征兆。最终需要将脂肪瘤切除，明确是良性还是恶性。 所以脂肪瘤如果出现疼痛，不用过于担心，其也不是大的疾病的征兆，去医院让整形外科医生检查，采取相应的处理措施，必要时可切除。

斜颈导致大小脸，需要根据不同患者年龄、表现，采取不同的处理方式，通常具体的处理方法如下：1、如果患者年龄较小，在婴儿期，甚至不到1岁时存在斜颈，可以通过手法矫正，从而大小脸也会得到改善；2、如果是超过1-2岁后，可能无法进行手法矫正，需要进行手术治疗；3、如果是成年人，即使矫正斜颈，大小脸也可能较难改变。此时可以通过脸小侧填补的方法改善，或者通过脸大侧的部分去除，例如去除骨头、脂肪等，解决大小脸的问题。斜颈主要是胸锁乳突肌挛缩导致，可能造成患者的大小脸。所以通过矫正斜颈，在青春期及其以前，大小脸的情况也会得到明显的改正。具体采取的矫正方式，建议至正规的医院，找正规的整形美容科医生咨询，再选择合适的解决方案。

瘦肩针注射到肩膀上肌肉里，即斜方肌，根据想瘦肩膀的位置决定最终打到斜方肌的位置。比如偏内侧，主要点打到内侧，如果偏外侧，主要打到外侧。斜方肌在肩膀能看到的轮廓线上，具体可根据个人的不同情况打在斜方肌的不同位置，从而起到较好的瘦肩效果。 瘦肩针的成分是肉毒素，肉毒素是从肉毒杆菌里提取的一种内毒素。这种肉毒素作用在神经肌肉接头处，使神经信号不能传导到肌肉，从而使肌肉不再运动，慢慢萎缩。

自体脂肪填充之后第2天可以洗脸，但是注意填充脂肪的针孔或缝线部位不要沾水。面部脂肪填充用的针眼或切口非常小，第2天针眼基本恢复，此时可以洗脸，但是要注意尽量避免水进到针眼里，常规可以在针眼上涂抹红霉素眼膏。如果是传统面部脂肪填充，开口特别大，第2天不要洗脸，需要等到缝线拆除1-2天后再进行洗脸。 因此面部脂肪填充之后，第2天可以洗脸，但是一定要避开填充的针眼或伤口。如果有伤口，建议最好在拆线之后再进行洗脸。

脂肪填充之后15天不能抽烟， 因为脂肪填充之后有成活过程，因为脂肪填充完之后2-3天局部肿胀较严重。随着时间的推移，肿胀、淤血会好转，大约需要10-15天时间，之后脂肪与周围建立牢靠的血液供应，脂肪细胞得到的供应越来越好，建立充分的连接，此过程需要3-6个月时间。 如果在术后15天时抽烟，会使小血管收缩，脂肪细胞的血供应不上，这时本应成活的脂肪细胞会坏死，影响脂肪的成活率，影响脂肪填充的最终效果。所以手术之后15天禁止吸烟，最好在手术之后3-6个月之内都禁止吸烟。

全身激光美白有一定风险，因为全身激光美白，需要对全身每个部位进行激光，比如眼睑部位做激光可能会损伤眼睛，引起严重并发症。而手掌、足底没有做激光美白的意义，所以基本没有全身激光美白的概念。进行激光美白，常见于面部、颈部，或者双手、前臂等不同部位进行激光美白。 进行激光美白时，局部会吸收一部分热量，会有轻微的皮肤损伤。如果全身同时进行激光美白，感染的风险也会增加。所以全身激光美白还有风险，而且几乎所有的正规医院都不建议进行全身激光美容。

皮秒激光对部分斑的祛除效果较好，但是对另外一部分斑的祛除效果不是很明显。因为皮秒激光主要原理是通过较短时间内发射短波长激光，而色素会吸收激光，从而达到破坏部分色素的目的，以达到祛除斑块的作用。对于比较表浅的斑块，比如晒斑或雀斑，或部分老年斑，皮秒激光治疗效果较好。但是对于比较深层次的斑块，比如黄褐斑等，皮秒的效果可能不是很理想，甚至治疗次数也会较多。 所以皮秒对于色斑的治疗取决于色斑的层次，还有色斑的具体情况，总体上，皮秒激光对大部分色斑有一定效果，但不同色斑可能采取的次数和效果不同。有些色斑可以采取较少次数取得较好效果，有些色斑可能采取较多次数，也不一定能取得特别有效的效果。

激光祛斑是否会留坑，主要有两方面的影响因素，即皮肤肿物、斑所在的层次和个人体质。如果瘢痕所在的层次特别表浅，通过激光祛除之后，一般不损伤真皮深层不会留坑。如果斑特别深，在皮肤的真皮深层，或在整个皮肤层，此时不可避免的损伤皮肤，到达真皮深层，很容易留下瘢痕。 是否留瘢痕还取决于个人的体质，有些人体质特别好，即使整个皮肤全层，真皮深层有损伤也不会留疤。但是有些人是瘢痕体质，可能做完激光之后会留下比较明显的坑，也会留下明显瘢痕。