李广学

黑痣切除是否会留疤取决于个人的体质、医生的缝合技术和术后的护理三个方面。因个人的体质不会改变，所以主要取决于大夫的水平，美容科缝合，特别是面部黑痣的缝合，多数术后仅留一个特别不明显的瘢痕，有淡淡的痕迹，极少会出现特别明显或看不出来的瘢痕，80%以上的效果是1m的距离不会注意到，但仔细贴在面前看可注意到的程度。

黑痣去除后最重要的是观察，除手术方式切除外，在点药水、激光、冷冻作用后黑痣不完全去除而又受到刺激的情况下，有发生恶变的可能，需注意观察，若再生长或再次出现，一定及时就医进行处置。黑痣切完后留有瘢痕，要到整形美容科由医生会诊，确定把瘢痕减少到最小的方案。

黑痣变大应及时到医院进行手术切除。黑痣变大预示在近期有发生恶变的可能性，预示恶性的可能性激增，比正常的黑痣高数十倍、上百倍，最可能发生恶变的肿瘤为恶性黑色素细胞瘤，死亡率或致残率非常高，所以一定要进行切除，且需送检病理，明确黑痣是否发生恶变。

晒斑如果出现，最好的治疗方式是激光进行处理。如果没有出现，贵在预防，防止晒斑出现。晒伤斑或者晒伤之后的色斑是目前临床上常见的一种情况，晒斑属于较浅表性的瘢痕，治疗方式较简单。目前临床上有较多的激光仪器，包括调Q或者皮秒、超皮秒，或者光子，都可去除浅表性晒斑。 但是大一定要注意，做完激光治疗之后一定要注意保湿，注意防晒，防止晒斑再次出现，针对晒斑出现最好的方式是预防。如果出去天气较炎热、阳光较剧烈，最好戴太阳帽，或者穿衣服遮挡。如果皮肤必须暴露在阳光中，可在皮肤上涂防晒霜，从而起到减少晒斑发生的作用。

大腿吸脂后，一般2-3天后疼痛缓解，不适症状消失需要15天左右。吸脂后由于局部损伤，会出现肿胀、淤血等，疼痛较严重时是在24小时内，炎性介质会对神经末梢造成刺激，随着渗液、渗血减少，炎性介质逐渐吸收，一般在48小时最多72小时内，局部疼痛逐渐消失，但局部会残留不舒适感或轻微疼痛感。如果术后2-3天疼痛不仅没有消失，而且出现加重的情况，需要警惕感染的风险，感染时会出现红、肿、热、痛等表现。如果术后出现严重疼痛，需引起警惕，请大夫来查找原因。

玻尿酸注射整容失败后具体处理措施如下： 1、打玻尿酸的位置差，或者下巴塑形较差，最简单的方法是重新塑形，就可达到较好的效果； 2、如果玻尿酸打完之后时间较长，塑形不能起到较好的效果，这时可通过注射透明质酸酶溶解玻尿酸。或者时间较长，但是可以接受，这时等待玻尿酸被机体吸收即可，一般玻尿酸维持时间是6-12个月左右； 3、如果注射玻尿酸时，由于注射到血管里引起皮肤坏死，甚至视力视野缺失，这种情况要紧急处理，包含应用透明质酸酶、激素、血管活性药物等急性期处理，避免出现严重的并发症。

注射整形或者注射美容最常见的两类物质是肉毒素类和玻尿酸，并发症如下： 1、肉毒素的主要作用是作用在神经肌肉接头处，使神经信号不能传导到肌肉，从而使肌肉不再运动。肌肉萎缩，使肌肉不再运动，主要是祛除动态性皱纹，比如眉间纹、鱼尾纹、额纹、鼻背纹等，肌肉萎缩主要应用在瘦脸、瘦肩、瘦小腿，手术风险严重时会引起肉毒素中毒； 2、玻尿酸主要起到充填作用，不管是充填静态性皱纹，还是充填各种凹陷部位，使这些部位更加丰满、圆润、漂亮。注射玻尿酸时严重的会引起皮肤坏死、失明、视野消失等。 但是这种并发症多数都发生在没有资质的人进行注射，有资质的整形外科医生注射时风险较低。所以建议患者在进行注射美容时，一定要在有资质医院的整形外科，或者医疗美容科，或者整形机构进行注射，而且是有资质的整形外科医生处注射，才能将手术风险降到最低、手术收益获得最大。

自体脂肪作为一种填充方式，填充下巴的主要危害如下： 1、所有手术都有的风险，比如出血、感染； 2、抽脂导致的局部凹凸不平，甚至是局部的血肿； 3、因为脂肪较软，不能起到强大的支撑作用，下巴脂肪填充只能使下巴稍微隆起，如果想隆起较高时需要支撑，需要通过垫假体或者骨整形，才能达到较好的效果，脂肪能起到轻微的修饰作用，不能达到立体效果。脂肪填充之后下巴相对较软，不像假体等有一定韧性。

自体脂肪填充一般最终的恢复需要3-6个月的过程。自体脂肪填充之后由于局部渗血、渗液等，一般在2-3天时肿胀、淤血最严重，之后进入恢复期，需要10-15天自体脂肪填充局部的淤血、肿胀基本消退。随后部分脂肪会慢慢成活，一部分无法成活会慢慢被机体吸收，此过程大约需要3-6个月。 不同的患者需要的时间并不完全一致，所以脂肪填充的恢复需要3-6个月才能达到最终状态。

自体脂肪移植早期3-6个月之内禁忌吸烟，如果度过3-6个月，吸烟基本没有影响。但是考虑到个人健康，建议患者不要吸烟。通常情况下，自体脂肪移植后如果站在医生的角度，建议永远不要吸烟，因为吸烟有害健康；如果是单纯从手术的角度，自体脂肪隆胸移植之后，大约3-6个月脂肪可以成活的组织完全成活，这时吸烟影响较少。 在自体脂肪移植的早期不要吸烟，因为吸烟使小的血管收缩。刚开始脂肪成活需要血供，血管收缩血供减少，移植的脂肪难以成活，会降低脂肪的成活率。