李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
一般的来说抽脂是比较安全的一个手术，如果抽脂量比较大的时候，有一定的风险。抽脂也像是传统的手术一样，它具有传统手术一般都有的一些并发症，比如说出血、感染、瘢痕等等。抽脂也有一些它特殊的风险，比如说术后引起来的积液、凹凸不平等等。但是抽脂最大的危害在于脂肪随着血液进入肺引起肺栓塞，甚至是人的死亡。如果是在正规医院，在正规医生的操作下，小的并发症这些出血、感染、瘢痕，我们可以降到最低，一旦出现肺栓塞这种严重并发症，当然这种并发症非常低，也能采取及时的处理，所以说建议抽脂的时候，一般我们要到正规的医院，到正规的医生进行这一项手术的操作。

火疖子留疤处理如下： 1、如果伤口刚刚愈合之后出现瘢痕，可采用抗瘢痕药物，比如聚硅酮类药物早晚涂一次，或者用贴剂，随着时间推移，瘢痕越来越小、越来越不明显； 2、火疖子愈合较长时间，已经过了瘢痕的恢复期，而且留下瘢痕。如果是增生性瘢痕，考虑用抗瘢痕药物或者局部注射激素，甚至还可考虑二次手术切除。如果仅仅是因为局部有瘢痕不好看，可以通过手术将大瘢痕变成小瘢痕。

伤口不留疤理论上不存在，因为伤口愈合必须有瘢痕形成，但是可采取一系列措施使伤口的瘢痕留到最小，或者看不出瘢痕。具体如下： 1、医生在手术操作时务必精准，避免损伤过多组织，使伤口、瘢痕达到最小； 2、手术之后伤口需护理好，不要沾水、不要引起伤口感染，尽量避免伤口2次或3次刺激，减少瘢痕形成； 3、如果伤口完全愈合，可应用抗瘢痕药物，尽量减轻瘢痕形成，比如常用的聚硅酮类药物，使瘢痕软化、变浅、变淡。 总之，可以在手术时、手术后护理、瘢痕恢复期采取不同的处理措施，尽量减少伤口瘢痕的形成，甚至达到没有瘢痕或看不出瘢痕效果。

剖腹产瘢痕去除的方式如下： 1、贴抗瘢痕药物，比如聚硅酮类，尤其是在早期贴上之后，瘢痕就会变浅、变淡、变平； 2、如果1年甚至2年，增生性瘢痕仍然存在，这时考虑局部注射糖皮质激素药物。其优点是注射完之后过半个月左右瘢痕就会变浅、变平，但是刚开始时需要注射3次左右，1个月注射1次，以后可逐渐延长注射的时间间隔； 3、手术切除，如果第一次是伤口感染造成，单纯手术切除即可。如果没有原因，伤口正常愈合之后出现瘢痕增生，切除之后最好做表浅性放疗，预防瘢痕的再次出现。

瘢痕手术之后有复发的可能，具体如下： 1、如果瘢痕是由感染、局部异物刺激导致，消除病因，手术切除之后不再复发； 2、如果患者本身是瘢痕体质，本身是增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，这时做完手术之后会再次复发。对于瘢痕体质的人，做完手术之后一定要辅助进行治疗，比如常用的放疗或者注射糖皮质激素，预防瘢痕增生的发生。 瘢痕切完之后根据原因，如果有明确可以消除的原因，消除原因后瘢痕不再发生。如果原因未消除，或者有瘢痕体质时，需要其它辅助处理，比如放疗或者局部注射，才能避免再次出现明显瘢痕增生或者瘢痕疙瘩。

胖子瘦身后皮肤松弛的主要解决办法，包括非手术治疗和手术治疗，通常具体解决办法如下：1、非手术治疗：例如加强运动等，方法相对比较简单，但是效果比较有限；2、手术治疗：如果非手术治疗效果有限，可以考虑手术的治疗方式。一方面可以将松弛的皮肤切除，然后收紧其它皮肤，即进行拉皮手术可以解决，例如热玛吉、超声刀等使皮肤收紧。另一方面可以填充组织，如果是面部松弛影响美观，可以填充脂肪组织解决问题。具体的方案需要至医院，咨询正规的整形美容科医生，由您与整形科医生，共同决定具体的处理措施。另外瘦身前预防皮肤松弛也较为重要，所以瘦身要循序渐进，提前做好塑形工作，如穿塑身衣等，避免瘦身的皮肤松弛。

色素痣手术切除有一定副反应或者一定的手术风险。具体如下： 1、切完之后伤口感染、出血等； 2、术后留有瘢痕； 3、手术切完之后，如果病理化验色素痣是恶性的，需要二次手术，再做扩大切除，才能将痣彻底切干净。 目前去除色素痣，手术是最好的一种方式。其它方式包括激光、冷冻或药水点痣，这种处理方式不能取到最终的病理结果，而且点或者冷冻刺激痣会发生恶变。所以手术切除痣虽然有手术风险，但是对于需要去除的痣建议采取手术切除的方式，才能达到较理想的效果。 总之，去痣有风险，建议患者在正规医院的医疗美容科或者整形科或者有资质的整形医院进行手术切除，才能获得最大手术收益、手术风险降到最低。

激光治疗主要针对酒糟鼻不同发展阶段，尤其是发红、皮赘阶段效果比较好；而对于红斑、丘疹或脓疱，应该采取其它的治疗方式。激光对于酒糟鼻的治疗，只是整体治疗中的一环，因为酒糟鼻学名叫玫瑰痤疮，发病有不同的发展阶段。早期有斑丘疹、脓疱疹，随后会有毛细血管扩张，甚至有皮赘形成。 针对酒糟鼻不同的阶段，可以采取不同治疗方式。比如有脓疱时，可以用外用或口服异维A酸等治疗方式。如果出现局部红肿，即毛细血管扩张时，可以考虑激光治疗。激光通过将局部光能转化为热能，封闭毛细血管、破坏血红蛋白，从而起到祛除红血丝、发红的目的。如果后期有皮赘，可以通过激光方式消除皮赘；如果局部有凹坑，可以通过激光刺激深层组织增生，从而得到改善。

酒糟鼻激光治疗之后变得非常红，是因为在激光治疗会凝固毛细血管里的血液，所以局部会有变更红的阶段。激光治疗主要是针对酒糟鼻毛细血管扩张阶段，通过激光将毛细血管里的部分蛋白凝固，或将毛细血管打破，此时会感觉局部发红加重，随着被破坏血红蛋白、血管壁的吸收，发红会慢慢好转。 所以酒糟鼻做完激光之后，若发现鼻子暂时性较前更红，不要有过多担心，随着时间的推移，红色会慢慢变浅。

激光治疗作为酒糟鼻治疗的环节，可以控制酒糟鼻，但并不能控制其复发。酒糟鼻也叫玫瑰痤疮，是一种皮肤疾病，可以分成几个阶段，早期有丘疹、斑疹，此后局部毛细血管扩张，甚至有时还会形成脓疱，最后可能会留有局部组织增生，会形成皮赘。 激光治疗主要是针对酒糟鼻毛细血管扩张时，以及后期皮赘的治疗。如果出现以上两种情况，激光治疗可以临时缓解这两种局部症状。所以激光治疗只是局部控制酒糟鼻的症状，与复发没有直接联系。严格意义上，如果酒糟鼻治疗之后得到较好控制，不会再复发。如果酒糟鼻整体情况控制不好，还会复发。