李广利

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲亢患者可以吃小龙虾。小龙虾是一种淡水虾，不属于富含碘的食物，因此小龙虾不是甲亢的饮食禁忌。另外，小龙虾富含蛋白质，且肉质松软，容易被胃肠道消化吸收，很适合甲亢患者食用。适量多吃小龙虾还能够补充甲亢高代谢状态下的蛋白质消耗，补充甲亢患者身体所必需的营养成分。不过不建议一次吃太多小龙虾，应当注意饮食比例的均衡，同时搭配谷物、蔬菜、水果等，以补充碳水化合物、维生素等营养必需成分。需注意有过敏体质的甲亢患者，在食用小龙虾时需慎重，以免出现过敏症状。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能亢进的治疗，因病情不同，治疗费用也有一定的区别，不同的治疗方法费用不同。以口服抗甲状腺药物治疗为例，一般疗程为1年半到2年。治疗期间每月或每隔半月复查一次甲状腺功能，治疗的前期还需要监测肝功能及血常规，加上每月的药物费用，如果在预定疗程内治愈，大约费用在4000-5000元之间。放射碘治疗以一次为例，因服用的放射碘剂量有比较大的个体化差异，住院费以及治疗后的复查费用，总和约在5000-10000元之间。

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甲状腺功能亢进时，由于自身甲状腺分泌合成过多的甲状腺激素，而导致交感神经兴奋性增高以及新陈代谢加快，可出现一系列症状。女性在患甲状腺功能亢进时，可表现为怕热、皮肤潮湿、多汗、双手细震颤。突眼、胃肠活动增加时，可以出现大便次数增多、腹泻等。由于消耗过快，患者频繁的感觉饥饿感而出现食欲亢奋、体重却持续的下降。过多的甲状腺激素刺激交感神经兴奋性，表现出心悸、心动过速、失眠、情绪不稳定、焦虑不安、神经质等，还可以出现女性内分泌的功能紊乱，具体表现为月经量少，甚至停经、闭经。

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甲亢患者是可以吃荔枝的。甲状腺功能亢进时，基础代谢率加快、消耗增多，对各种营养物质需求明显增加，因此营养治疗是甲亢治疗的基础。如果能量补充不足，会导致消瘦更明显。荔枝是热带水果，含有很高的糖分和热量，还有丰富的维生素、蛋白质、脂肪。甲亢患者多吃荔枝是有好处的，有助于补充高代谢状态时，对各种营养成分的需求。但需要注意的是，由于甲亢时胃肠道蠕动加快、消化加快，容易出现餐后高血糖。如餐后血糖明显增高时，甲亢患者吃荔枝需掌握好量，以防导致餐后血糖过度的升高。

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甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于机体甲状腺激素合成和分泌减少或甲状腺效应不足所导致的机体代谢降低的疾病。该病常累及身体多个系统，主要症状有脸色苍白、颜面部浮肿、神情淡漠、皮肤干燥、毛发脱落、体重增加、记忆力减退、智力下降、嗜睡、全身乏力、反应迟钝、心率变慢、心音低钝、血压低、厌食、腹胀、便秘。女性患者开始可出现月经过多，久病未得到治疗，可导致闭经、不孕。男性患者可出现阳痿、性欲下降。

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甲减是甲状腺功能减退症的简称，顾名思义，该病是由于自身甲状腺激素合成及分泌不足所导致，因此补充足量的甲状腺激素，使得甲状腺功能恢复到正常后，甲减患者跟正常人没有区别，也就是说甲状腺功能减退症本身对寿命无影响。甲减患者能否存活30年，主要看患者诊断时的年龄，对于中青年人来说，只要坚持服药，定期复查，使得甲状腺功能达标，按照目前普通人群的平均寿命计算，活30年是没有问题的。对于老年期诊断的甲状腺功能减退，自身预期寿命可能不到30年，那么具体能活多久就要看具体情况。

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甲减是甲状腺功能减退症的简称，是由于人体甲状腺不能够分泌及合成足量的甲状腺激素，从而导致机体的基础代谢率下降，引起的一组临床综合征。成年人患甲状腺功能减退后，可以出现很多系统的症状，最常见的临床表现有面部浮肿、神情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙干燥、睁眼费力、唇厚、舌头大、毛发干枯脱落、声音低沉、怕冷、记忆力减退、总想睡觉、言语迟缓、食欲下降、大便干、便秘。如在婴幼儿期发生甲状腺功能减退时未得到及时的治疗，可严重影响婴幼儿的智力及身体的生长发育，表现出痴呆型的侏儒症。

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甲减妈妈在哺乳时，需要注意以下几个问题：第一、切忌擅自停止补充甲状腺激素，在哺乳期间仍需要坚持服用足量的左甲状腺素钠片，这种药通过乳汁分泌的量非常少，不至于影响婴儿的甲状腺功能。第二、加强营养，甲减患者本身代谢率比较低，吸收缓慢，可能出现营养缺乏，尤其哺乳时应该加强营养，多吃蔬菜、水果补充维生素，多吃高蛋白食物。第三、少吃高胆固醇的食物，甲减时血脂代谢变慢，有发生高血脂的倾向，饮食上应注意控制高脂肪食物，对甲减妈妈的身体健康也不利。

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甲状腺功能减退症是否可以根治要看具体情况。对于一些暂时性甲减，如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，甲亢药物治疗剂量过大所导致的甲状腺功能减退，随着病程的推进或调整药物剂量，这些甲状腺功能减退，呈一过性发病，可以恢复到正常也就是治愈。对于其他类的甲状腺功能减退，如继发于下丘脑—垂体疾病所导致的继发性甲减，碘131治疗后引起的甲减，桥本氏甲状腺炎后期的甲减，甲状腺切除术后引起的甲状腺缺失，是不能根治的，需要终生的补充甲状腺激素。而当补充足量的甲状腺激素后，把甲状腺功能调整到正常时，该类患者与健康人是一样的。

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甲状腺炎是比较好治的，不同类型的甲状腺炎，治疗方法及预后不一样。大多数类型的甲状腺炎可以治愈，如亚急性甲状腺炎，服用镇痛抗炎药物后，多数在3-6个月痊愈；产后甲状腺炎，可以自行痊愈；急性化脓性甲状腺炎，经过抗感染治疗后，也可痊愈；放射性甲状腺炎在解除放射性因素后，可以自行缓解；桥本氏甲状腺炎是最常见的甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺炎，该病一般没有特殊治疗，主要根据甲状腺功能决定。出现甲亢时，可以给予普萘洛尔对症治疗，一般不用抗甲状腺药物。出现甲减时，需要及时补充甲状腺素片。