李帮清

自身判断是否房颤比较困难，房颤主要表现为心跳较快、紊乱，比如心率超过100次/分，并且心率不规律，出现忽强忽弱、忽长忽短现象。如果房颤患者对脉搏进行计数，可发现脉搏不规律。诊断房颤的准确办法是心电图检查，通过心电图或24小时动态心电图检查可以确诊。如果患者出现心跳频率快而不规则，应到医院进行心电图检查。如果患者的房颤呈阵发性发作，发作次数较少，则诊断相对较困难。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂成分之一，又叫坏胆固醇。因为低密度脂蛋白高和动脉粥样硬化有明确联系，可以导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是冠心病、脑血栓、颈动脉硬化、斑块等主要原因。对于低密度脂蛋白高的治疗主要是降胆固醇、降脂治疗，目前最有效的降脂治疗有以下三类药物： 1、他汀类药物，阻断肝脏胆固醇合成，降低血液里的胆固醇； 2、胆固醇吸收抑制剂，大约30%胆固醇是从胃肠道吸收。胆固醇吸收抑制剂可以阻断肠道胆固醇吸收，从而起到降胆固醇、降低密度的效果； 3、PCSK9抑制剂，最新一类药物，这类药物通过增加肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体，增加大量低密度脂蛋白胆固醇排泄、代谢，这类药物降低低密度脂蛋白胆固醇作用最强。

富含高胆固醇的食物具体如下： 1、动物大脑，如猪脑子、羊脑子，猴脑子等； 2、海产品中鱿鱼，动物内脏如肝脏、肾脏等； 3、瘦肉，鸡蛋黄、鸭蛋黄等食物也富含胆固醇。 高脂血症，特别是高胆固醇血症患者，平时吃饭注意以上食物，尽量少吃。高胆固醇，高脂血症病人提倡多进食新鲜蔬菜、水果、鱼肉，特别是深海鱼，其有一定降血脂效果，可能降低胆固醇和甘油三酯。

高脂血症饮食提倡的是低脂饮食。低脂饮食包括少吃白肉、少吃瘦肉。一般脂肪白色的是甘油三酯。瘦肉或者鸡蛋黄含胆固醇较高、摄入的多胆固醇就会高。对于高血脂病人，提倡低脂饮食，尽量减少摄入瘦肉、肥肉、干果，严重的患者干果也不能多吃。甘油三酯高的人，植物油也不能多吃，甚至于碳水化合物包括米饭、馒头也不能多吃，摄入较多后血脂成分也会升高。 低脂饮食是最主要的饮食方式。另外其它蔬菜、水果、蛋清一般不受影响，可以根据喜好选择饮食。

室性早搏5000多次属于中等严重程度，一般正常人心跳24小时在10万次，正常人可以见1000次以内的轻度早搏，不需要处理。超过1000次属于频发性早搏，超过5000次属于中等程度，大概占总心跳的5%左右。如果室性早搏次数超过1万次，甚至2万次，会比较严重。室性早搏5000次可以服用药物进行治疗，常用药物包括β受体阻滞剂如倍他乐克，副作用比较小，另外还可用ⅠB类的盐酸美西律、ⅠC类的普罗帕酮、III类的胺碘酮。具体用药需遵医嘱，根据患者超声心动图判断，不可自行购买、服用。

早搏8000次/天比较严重，因为平时正常一天总的心跳数大概是在10万次，8000次/天早搏占到总心跳的8%，是比较重的频发性早搏。这种情况下应该积极治疗，方法如下：1、药物治疗：常用如一类、二类和三类的抗心律失常药物都可以使用，包括普罗帕酮、盐酸美西律，β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，还有索他洛尔或者胺碘酮，这些都是常用的治疗室性早搏的药物；2、手术治疗：如果药物治疗效果不好，或者经过随访过程中早搏次数有增加的现象，比如增加1万次以上，甚至于更多，可以考虑射频消融手术的方法来进行治疗，因为大部分的早搏，比如室性早搏的危害性相对比较小，但有少数的室性早搏，可以诱发心脏扩大，引起早搏诱发的心肌病。

肺动脉高压晚期的表现是严重的呼吸困难、右心衰竭和体循环动脉压降低，具体情况如下：1、呼吸困难：严重肺动脉高压时，肺血减少，吸入的氧气和循环中毛细血管网的二氧化碳交换不足，所以氧气进入血液的量少，会造成呼吸困难，表现为安静状态或者稍微活动有呼吸困难；2、右心衰竭：肺动脉高压晚期常会有右心衰，表现为颈静脉路障、肝淤血和双下肢水肿；3、体循环动脉压降低：肺循环血液少，回到左心系统的血量少，会造成左心室收缩期射入主动脉内的血量少，表现为血压低。

窦性心律不齐、ST改变，可见于以下情况：1、心跳节律正常：属窦房结控制，称窦性心律；2、心跳时快时慢：快慢可以相差40ms以上；3、ST段不正常：ST段有变化，如ST段压低，伴有或者不伴有T波倒置等。窦性心律不齐、ST段改变可以见于多种疾病，少部分正常人也可出现。更年期女性或者老年人群，有时候可见窦性心律不齐、ST段轻微改变。高血压患者，病变时间长可以引起高血压心脏损害。心肌炎、先天性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉关闭不全等患者，也可有ST段改变。严重的心室肥厚患者，ST段改变也非常常见，常见于冠心病心肌缺血。所以为明确具体情况，患者应该到医院进行详细检查。

孕妇怀孕时出现窦性心律不齐，是指心率的节律正常，即窦房结控制的节律正常，但心跳不规律。心律由窦房结控制，窦性心律不齐的2次心跳之间时间长短不一，可以相差40ms。窦性心律不齐的产生的影响一般不严重，正常人也可能出现窦性心律不齐，如吸气时心跳稍快，呼吸时心跳稍慢，孕妇同样存在这种情况。所以孕妇合并窦性心律不齐，无需过于担心，可以稍微放松心情，它也是一种相对正常的情况。另外窦性心律不齐不代表窦房结功能有异常，可能是窦房结发出冲动时，受其他因素影响，如受呼吸的影响等。所以有时偏快，有时偏慢，但这也属于相对正常的情况。

慢性心力衰竭的护理要点如下： 1、体重管理：体重管理在慢性心衰里特别重要，一定不能让体内的水分潴留；比如病人65kg重，经过医院治疗出院时也要65kg，即干重65kg。每天都要测体重，不能让其体重增加。假设1星期长了2kg体重，即体内多2000ml水，就要加大利尿剂剂量； 2、预防感染：预防患者感冒发烧，感冒发烧会加重其心衰； 3、控制饮食：避免摄入过多食盐、控制饮水量。水分的摄入可比排尿量稍多，比如排尿1000ml，喝水1200ml、1300ml均可； 4、控制情绪：不能生气、着急上火。 这些诱发心衰的原因都应避免。关键的是按医嘱坚持吃医生开的药。