李帮清

低密度脂蛋白是血液中的一种脂蛋白。血脂分为胆固醇、甘油三酯等。低密度脂蛋白又被称为坏的胆固醇，因为低密度脂蛋白常常和胆固醇结合。引起血管中的动脉硬化斑块形成的主要原因是低密度脂蛋白的增高。 如果血管内皮有轻微损伤，这时血管内的低密度脂蛋白就会沉积到损伤处，然后被损伤处的单核-巨噬细胞吞噬。当单核-巨噬细胞吞噬过多低密度脂蛋白以后，细胞就会死亡、破裂。如果很多细胞吞噬低密度脂蛋白，就会形成一片粥样物质，一但破裂就形成动脉粥样硬化斑块。所以低密度脂蛋白是坏的，对身体有害的成分。

室壁瘤保守治疗，如果患者心功能正常，是小的室壁瘤，通常可以长期存活。如果保守治疗效果不好，可能加重心衰，出现血栓或者恶性心律失常等，这类患者的5年生存率可能较低。室壁瘤是指急性心肌梗死以后，可能在左心室心尖或者侧壁，出现心肌坏死，失去收缩功能。在左心室收缩时，坏死的局部部位膨出，即为室壁瘤。如果室壁瘤较大，可能影响心功能，造成射血分数降低，出现心功能不全的表现。这时通常需要治疗，以手术治疗为主，可以切掉坏死部位，在进行缝合，心脏功能可以恢复至相对正常。如果局部小的室壁瘤，心脏的整体收缩功能较好，可以保守治疗，长期服用药物即可，能够实现长期存活。

心跳过缓指成人安静状态下心率低于60次/分，应具体分析心动过缓是何种情况。比如心动过缓是窦性心动过缓、窦性停博、房室传导阻滞还是病态窦房结综合征等多种情况。最常用的检查方法是进行24小时监测，让患者进行动态心电图检测，即Holter，以具体分析心动过缓的情况。 不同情况治疗的手段也不尽相同，但总而言之，无论是病态窦房结综合征也好，还是严重的窦性心动过缓，或者是房室传导阻滞等，常用的方法是进行起搏器治疗，永久起搏器是治疗严重心动过缓的有效方法。

心动过缓的危害主要是引起患者生活质量下降，严重的心动过缓可以给患者带来生命危险。心动过缓指患者心跳<60次/分，但部分患者心跳可以很慢，如果＜30次/分，即严重心动过缓的患者会有死亡风险。一旦患者心跳＜20次/分，患者心脏会难以满足身体的需要，即心、脑、肾的供血不足，血压无法维持会对身体造成严重损害。对于心动过缓不严重的患者，如心跳在50-60次/分，危害较轻，运动时会出现血供不佳的情况，比如爬山、大量运动时血供难以满足身体需要，会出现不舒服、明显乏力、胸闷、憋气等表现。因此对于心动过缓患者需要进行积极治疗，可以选择安装永久的人工心脏起搏器。

心脏病患者可以吃山竹。心脏病患者在饮食中的注意事项，主要为清淡饮食，少吃高脂肪和高胆固醇食物，如猪肉、牛肉、羊肉和动物内脏等，盐摄入量应控制到每天6g以下。油腻食物食用过多会造成血液循环中，脂肪和胆固醇含量高，盐食用过多会造成水钠潴留，加重心脏负担。平时食用的新鲜蔬菜、水果，包括山竹可以食用，按正常食物对待即可，想吃就可以吃。另外心脏病患者饮食结构中，较好的饮食方式包括新鲜的蔬菜、水果为主要部分，还有鱼类，如吃深海鱼，对心脏有好处。深海鱼里含有深海鱼油，深海鱼油的制品对心脏血管和心脏都有好处。

耳朵上存在折痕，不一定患有心脏病。耳朵上存在折痕称为Frank征，耳垂位置出现折痕的人容易患冠心病，折痕与冠心病有联系或者很多冠心病人的耳朵上存在折痕。耳朵出现折痕的人不一定患冠心病，因为耳朵上出现折痕可能是年龄增长所导致，部分老年人耳朵以及其他部位也容易长折痕。如果患者出现耳朵上长折痕，需要进行进一步检查，冠心病的检查有很多种，在门诊上比较准确的检查方法是冠状动脉CTA，即冠状动脉CT血管造影的方式，检查是否出现血管堵塞。如果患者出现Frank征，即耳朵上有折痕，同时合并高血压、高胆固醇、糖尿病，且吸烟较多，则患心脏病的概率会高，建议进行冠状动脉CT检查，明确是否出现心脏病。

肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称性的肥厚，是室间隔和左室流出道梗阻，肥厚比较重，导致左心室射血时流出道出现梗阻，引起一系列症状和体征。正常心脏其左心室和右心室间有室间隔，正常厚度一般在0.8-1.0cm左右。肥厚型梗阻性心肌病是指心肌增厚，特别是室间隔增厚，左室前壁增厚，在心脏收缩时，造成从左心室到主动脉狭窄，导致血无法到达主动脉里，从而引起症状和体征。 肥厚型梗阻性心肌病的症状主要是活动后胸疼，这种胸痛和平时的冠心病心绞痛类似，病人可能快走后出现胸疼，脑供血不足导致晕厥，严重者还会出现心律失常、猝死等，这是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。肥厚梗型阻性心肌病的危害较大，因为该疾病在人群中发生率较高，治疗上主要是针对梗阻进行药物或手术治疗，可以减轻梗阻。

血脂代谢紊乱的预防具体如下： 1、饮食：平时要均衡膳食，脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、蔬菜、水果，要均衡摄入。避免某一种的摄入特别多，而另外一种根本不吃。比如不吃蔬菜，整天吃肉，血脂很容易升高； 2、运动：运动可以燃烧热量、燃烧脂肪，多运动血脂水平也不会高； 3、预防：如果家族里父母、兄弟姐妹之间有人出现较高的胆固醇或者甘油三酯，证明可能与遗传因素有关。早起喝奶时，即可选择脱脂奶、少吃肉。另外，男孩到16-17岁，不长身高时，即可较严格的控制饮食。另外运动量也要保证，这样可避免使自己变胖。

轻度的脂代谢紊乱经过饮食调整，有的患者可以恢复。比如身高一米七五，体重200斤的年轻人，其血脂高，但甘油三酯并不是很高，比如只有3.0mmol/L。如果病人很胖，胆固醇就会升高。该患者经过将近1年的努力，体重降低到标准体重，从200斤降到了140斤。其血脂、胆固醇、甘油三酯均可降低。此后维持体重、坚持运动、坚持低脂肪饮食，血脂就不会再次升高，相当于恢复正常。 脂代谢紊乱，如果能去除原因即可根治。但大多数人是代谢异常引起的脂代谢紊乱，比如体重不超标、消瘦，但血脂高、胆固醇高，这类患者大多无法根治。

阿司匹林肠溶片可以治疗血稠。血液黏稠由多种因素引起，包括血液成分增加，如血小板、红细胞增加、胆固醇、甘油三酯升高，阿司匹林主要是使血液不凝固即抗血小板类药物。其实血液中的成分，包括白细胞、红细胞、血小板的数目，以及血脂成分不会改变，只是使血小板不凝集。阿司匹林在临床上用于易形成血栓的疾病如冠心病，可以预防冠状动脉血栓，脑血管病也可用阿司匹林预防脑血栓，所以从这种角度可预防血栓、治疗血液黏稠。临床上医生在治疗疾病时，如果患者有高血压、糖尿病、胆固醇或甘油三酯高，怀疑患者血稠可给处方药阿司匹林来预防冠心病、 预防脑血栓。