李帮清

心梗又叫急性心肌梗死，急性心肌梗死指的是给心脏供应血液的血管叫冠状动脉，冠状动脉内发生了血栓造成急性的血管闭塞，就血管全堵了血过不去了，就造成了血管远端供不上血的心肌坏死，这种病叫急性心肌梗死。急性心肌梗死是一种重病，急病，医保覆盖的时候几大类重病就包括急性心肌梗死，它是一个重病。急性心肌梗死一旦有这方面的表现，如胸疼就要紧急到医院去，不要在家扛着，急性心肌梗死的治疗现在也有好办法。主要是与时间有关系，主张6小时以内就做急诊的PCI支架，急诊支架能大大缓解心肌梗死引起的危害。在急性心肌梗死治疗中，有一句话时间就是心肌，时间就是生命，就是说到医院的时间越早，对心肌的挽救就会越多，对生命的影响就会越小，因此心肌梗死的患者要早到医院去治疗。

牙疼其实在临床上非常常见的一个症状，大部分牙疼都是牙齿和牙周本身的问题。教科书上讲牙疼与冠心病、心绞痛、心肌梗死有的情况下有这种症状。但这种症状应该说比较少见，典型的表现如下： 1、牙疼时间应该比较短，心绞痛牙疼也好或者说胸口疼也好，一般3-5分钟，长了不超过20分钟，相对来说时间比较短； 2、诱发牙疼的症状，一般都是劳累诱发的，如爬天桥，冬天早晨顶风，顶着寒风走路走急了。 如果说出现了牙疼时间又比较短，几分钟，休息就好，这种情况你就要到医院查一查心脏有没有事，但大部分情况下牙疼，一疼疼好几个小时，疼半天甚至于疼几天，这些都不是冠心病心绞痛或者心梗的表现。

动脉硬化不能治愈。因为动脉硬化从本质上讲是一种血管老化疾病，年龄大、血管也老化就会出现动脉硬化。动脉硬化的原因包括年龄大，其它危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不运动、家族史、脑血管病、心血管病等。 动脉硬化虽然不能除根、不能根治、不能治愈，但可以让其发展变慢、程度变轻。危险因素能治疗的，如高血压、糖尿病、动脉硬化，高血脂、吸烟，把这些因素都改善，动脉硬化就不再进展，或者动脉硬化还会有轻微逆转。

主动脉钙化指的是钙盐沉积到主动脉上，即主动脉钙盐沉积。表现为在拍X光片时，或者拍CT时发现主动脉上有一块特别白的地方，一块增强的区域，像小石头一样，即钙盐沉积。 骨骼最容易出现骨质增生、钙盐沉积、异常沉积、骨刺。软组织如主动脉能见到，其它冠状动脉也能见到，称为主动脉钙化。 主动脉钙化本身诊断较容易，通过X射线检查，无论是拍片子还是CT都能发现。治疗上一般都不需要干预、不需要处理，因为其只是反映主动脉瓣的硬化，一般发生在主动脉外膜上，但也有在内膜的。

轻度动脉硬化，主要是治疗引起动脉硬化的原因，包括降低胆固醇、控制慢性病等，具体如下：1、降低胆固醇：需要将低密度脂蛋白胆固醇，降至＜2.6mmol/L，最好＜1.8mmol/L。如果血脂降低，可以减少脂肪血管下的沉积；2、控制慢性病：如果患者合并高血压、糖尿病，也需要积极控制，即控制血压、血糖；3、改变生活习惯：部分患者为吸烟所致，就需要戒烟。部分患者缺乏锻炼，就需要加强运动锻炼，减少体内多余的脂肪，对血管也有好处；4、改变饮食习惯：部分患者可能有脑血栓家族史、冠心病家族史，就更应注意。需要保持低盐、低脂饮食，将盐的摄入量控制在＜6g/天。另外还要低脂肪、低胆固醇饮食，牛肉、猪肉、羊肉、动物内脏这类食物需要尽量少吃。

动脉硬化能够长期存活，但是具体的存活时间需要根据动脉硬化的发生时间而定。比如如果在30岁时就患有轻微的动脉硬化，这时经过治疗，可能可以活到70-80岁，可以存活20年左右。如果得动脉硬化的时间在78岁，此时存活20年的概率比较小，因为正常人例如北京市的平均寿命才84岁。如果已经有动脉硬化的病人，需要积极去除动脉硬化的危险因素。比如有高血压的病人，要积极控制血压。如果胆固醇比较高，要积极控制胆固醇。如果抽烟，需要戒烟，有糖尿病，需要把血糖控制良好。另外由于平时生活节奏比较快，心里可能会紧张，此时需要平复心情。

半夜如果患者发生心跳过快，这时候要鉴别其心跳加速是正常还是异常，需要注意以下几点： 1、 鉴别一下心跳快属于哪种情况，查心跳次数，假如心跳110次/分，但患者伴有心慌、难受，通常不会有大问题，可以先休息，然后接着睡，问题较小； 2、患者出现的心跳、心慌，是不是因噩梦惊醒引起。 若排除以上原因，如果发现心跳太快，心跳150次/分，可以观察10分钟、8分钟，持续还不缓解可能存在下几个原因：窦性心动过速、室上速、室速、房颤、房扑等，这种情况需要拨打急救电话前往医院急诊科就诊。

心跳过快指安静情况下心跳超过100次/分，不能在以下几个情况之后进行测量，比如活动、爬山、跑步、快步走路、喝酒、喝浓咖啡等，并且患者没有严重贫血、甲状腺机能亢进等疾病。心率加快首先做心电图，明确心率快原因，如窦性心动过速、房速、房颤、室速、室上速，可以用β受体阻断剂进行治疗。 其它情况可以给予抗心律失常药物，还有外科手术治疗以及射频消融手术治疗。射频消融手术经导管手术，发现心跳快的原因然后消融治疗，房颤、房速、室上速、室速都可以射频消融治疗。临床上要具体分析心跳快的原因，然后给予针对性药物或者手术治疗。

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。

二尖瓣关闭不全的常见病因如下： 1、先天疾病：先天性的二尖瓣关闭不全、先天性的二尖瓣脱垂、先天性的二尖瓣瓣环问题，都可以引起二尖瓣关闭不全； 2、后天疾病：比如外伤、炎症、感染性心内膜炎；心肌梗死、乳头肌功能断裂；老年人二尖瓣瓣膜老化、二尖瓣钙化。 现在老年人最常见的病因是老化，即二尖瓣老化、钙化。年轻人常见的是先天性病因，如二尖瓣脱垂以及炎症。二尖瓣关闭不全，轻、中度的不用治疗。严重的二尖瓣关闭不全需要人工瓣膜置换术等进行治疗。