李帮清

血压低压为50mmHg不正常，此为低血压。成人正常的血压范围是高压90-139mmHg，低压60-89mmHg，此为医生在诊室安静状态下测得的血压正常范围值。若医生测得血压高压≥140mmHg或低压≥90mmHg，此为血压较高，若非同日3次测到的血压高，可确定为高血压病，若高压＜90mmHg或低压＜60mmHg是血压较低。血压经常偏低患者常见于年轻女性及年老体弱人群，不根据年龄，部分心脏瓣膜尤为主动脉瓣关闭不全的患者亦可出现低压偏低等现象。若主动脉关闭不全则较为严重，低压有时可低至40mmHg或30mmHg。因此血压偏低人群应到医院检查血压偏低的原因，随后给予针对性治疗。

早搏三联率，部分人可以治疗好。早搏三联率是指两次正常的心跳连着一次早搏。早搏三联率与普通的早搏治疗相同，根据具体的情况，根据早搏的多少来进行治疗。无论是室早还是房早，如果早搏的次数＞总心跳的1%，就是频发性早搏，可以予以抗心律失常的药物治疗。对于心脏结构和功能正常的频发性房性早搏，可以予以普罗帕酮治疗。对于心脏功能、结构正常的频发性室性早搏，可以予以普罗帕酮、盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片等药物治疗，也可以予以β受体阻滞剂，如陪他乐克治疗。经过药物治疗，频发性早搏可以好转。若是偶发早搏，即使不去干预，也会明显好转。

心律不齐早搏的患者通常可以同房，患者需要检查除早搏外有无其它的心脏病，排除结构性心脏病，如冠心病、心力衰竭、肥厚梗阻性心肌病、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等。若患者存在上述疾病，同房需慎重，避免情绪激动，运动量太大易产生风险。冠心病心脏血管堵塞严重，且位于左主干等部位，这种情况同房需慎重。若无心力衰竭，仅存在早搏，即使为频发性室性早搏也不影响同房。

偶发性房性早搏不严重，在正常人群也可以见到这种现象。偶发性发性早搏的定义，是房性早搏每天发生的总量，小于总心跳的1%，这属于一种生理现象，正常人也可以出现早搏，对心脏没有影响，对日常生活也没有影响，无需服药治疗。此外，房性早搏可以见于正常人群，也可以见于有心脏疾病的患者，比如有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、先天心脏病等，均可能出现房性早搏。

心包积液在临床上分两种：急性心包积液，即心包填塞；慢性心包积液。具体临床体征如下： 1、急性心包积液：表现为病人血压低、心动过速、颈静脉怒张。心包有急性积液，迅速压迫心脏，导致心脏舒张功能差； 2、慢性心包积液：时间较长，患者病史可达3-5年，甚至10年以上。血压低不常见，心跳快也不常见，有时可有颈静脉压力高，颈静脉怒张等现象。典型症状为心界扩大，查体叩诊可发现心脏的浊音界向两侧扩大，听诊可发现心音遥远。

其实大多数食物对于改善心律不齐的帮助都不大，如日常吃的水果，吃的鸡、鸭、鱼肉、米饭、馒头等，对改善心律不齐均无效果。 心律不齐时要少喝咖啡，少吃较辛辣的食物，凡是刺激心脏的食物都要少吃。包括不要摄入过多的盐，以清淡饮食为宜。 对于心律不齐的患者，饮食疗法的效果并不好，主要是应分清心律不齐是哪种类型的心律失常，是室早、房早、窦性心律不齐，还是室速、房速、室上速，然后根据每种具体分型采取针对性的治疗方法。

窦性心律是正常节律，心脏的每一次跳动都有一次电脉冲来刺激。电脉冲的发生位置是在右心房的窦房结。因为每次脉冲正常都是窦房结发出的。所以这种心律就称为窦性心律，窦性心律换个词就是正常心律。如果查体发现心电图上写的是窦性心律，则无需干预，是正常的。 如果发现是别的心律，比如结性心律，或者室性逸搏心律，都是不正常的心律。窦性心律是好事情，因为窦房结功能是正常的。当然也有些窦房结功能稍微异常的，也可能是窦性心律。比如有的是窦性心动过缓，有的人是窦性心动过速，还有和窦性心动过速类似的心律，有的是房性心律，还有的人是结性心律等。心律有很多种类，但是只有窦性心律是正常的。

窦性心律失常不会猝死，所谓窦性心律失常主要包括窦性心律不齐，窦性心动过速和窦性心动过缓。一般猝死的可能性几乎没有，除非是特别严重的窦性心动失常，如窦性停搏，但窦性停搏的发生率较低。窦性停搏，即心跳停止。窦房结不跳，窦房结的冲动传不下去。如果传不下去超过5秒以上就会晕厥，10秒以上就有危险。但这种病很罕见，多数窦性心律失常都不会有严重问题。 少数情况下，如严重病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏，才会引起猝死的发生。但这种情况非常罕见，一般对于严重的情况，可给予起搏器治疗。

窦性心律不齐在临床是一种常见的情况，并非是疾病。窦性心律不齐，病人的心跳次数时快时慢，所以做心电图会反映在R-R间期不等。一般多见于年轻人，但是随着年龄增加，部分人群可以自愈，一部分人仍然存在，但都不是大问题。 心跳次数有时还会随着呼吸变化而变化。吸气时，心跳次数会快些；呼气时，心跳次数会慢些。所以做心电图时，就会发现心率一会快，一会慢，其实这些都是正常的生理现象，不用太过关注，并不会对身体造成影响。另外还要观察心跳，如果窦性心律不齐，而心跳次数在60-100次/分之间，属于正常的生理现象。

窦性心律不齐伴心动过缓，有以下含义：1、节律正常：节律是窦性心律，为正常的心律；2、心跳次数少：正常的节律下，心跳＜60次/分，即为心动过缓；3、心跳不整齐：每2次心跳，会有不整齐的情况，最慢心跳和最快心跳比，可以差40毫秒。若患者心动过缓不严重，在50次/分以上，一般为安全情况，若低于50次/分，应查找原因，进行治疗。若患者有病窦综合征，导致心跳太慢，则需要安装起搏器进行治疗。