李帮清

降甘油三酯的方法如下所示： 1、饮食治疗：饮食治疗主要是素食，避免食用烤串、大肉，避免饮酒，主食也要适当减量，避免食用过多面条、米饭，需将饮食方面控制好； 2、药物治疗：主要选用降甘油三酯的药物，如常用的非诺贝特、吉非贝齐，如果高的不太多可以用不饱和脂肪酸，这些都是治疗办法。 当然在饮食控制加药物治疗的基础上还要多运动，因运动可燃烧热量，甘油三酯，脂肪在体内可提供能源，血里有2个物质可提供能量，一个是葡萄糖一个是脂肪、甘油三酯。通过增加运动也可降低甘油三酯。主要3个方法，即饮食控制、药物治疗再加上运动。

消心痛是一种硝酸酯类药物，这类药物用得比较早了，60-70年代就有了这类药物。这类药物包括消心痛主要是扩血管的，消心痛可以直接吸收到血液里面，作用于动脉的血管内皮、血管平滑肌，能够扩张血管，作用于心脏的冠状动脉，就可以扩张冠状动脉。冠状动脉扩张供血就增加了，主要是增加心脏供血这个作用。但硝酸酯类药物主要作用是增加心脏供血，也有不良反应，是药就不良反应。它的不良反应不光扩张心脏血管，也扩张脑血管，有的人可能吃上头疼，最常见的不良反应可能是头疼。另外血压低的可能会有低血压，本来血压就低，吃扩血管药血压会降低。所以硝酸盐类药物可能都有正作用和副作用，这类药物和其它心脏病药物，比如冠心病的二级预防中。硝酸酯类药物包括消心痛并没有被强调，因为消心痛应用并不能改善冠心病患者的寿命，并不能改善他的长期生存。

高血压患者饮食治疗效果都不太好，主要是靠药物治疗，降压药物能够保持住。24小时1天1片降压药来进行治疗，血压才会平稳，才会达标。降压不单看吃的药或食品能不能降压，而是要看效果如何，能不能稳定24小时降压，能否平稳的降压。一般中药成分像罗布麻，原来有个罗布麻片有轻微的降压作用，其它常吃的食物里面倒没有明显的降压效果，有人说芹菜可以降压其实也不行，没有降压效果。对于高血压患者还要强调少吃盐，氯化钠可以升高血压，因此要少吃盐，每天最好吃6g以下，另外油腻的东西要少吃。

保护心脏的饮食方式，一方面其实国内外还做了很多研究，发现其实地中海饮食对心脏是有好处的，不容易得冠心病。地中海饮食就是地中海那个地区的饮食方式比较健康，最典型的就是希腊的饮食，吃鱼多，吃鱼、海鲜，深海鱼、蔬菜多。 还有一个重要的东西橄榄，吃橄榄油多，橄榄油里面含有大量不饱和脂肪酸，对心脏有好处，另外摄入了大量蔬菜和鱼，吃的红肉少，像猪肉、牛肉相对来说这方面比例少。这种饮食结构是正常人包括心脏病患者比较推荐的一种饮食方式，因为这种饮食方式对心脏会有好处。另外像日本的饮食，主要热量低，热量低对的身体也有好处。

首先要了解这个药物是哪一类药物，它是临床上常用的β-受体阻断剂，是最早的一类药物，60-70年代就有了，是一个老药，是非选择性的β受体阻断剂。β受体阻断剂也分代，一代、二代、三代β受体阻断剂，最早的就是心得安，心得安是个非选择性。同时阻断β1受体和β2受体，希望阻断β1受体，这样作用于心脏就会让心脏心率变慢，心肌耗氧量下降，起到一个正作用。阻断β2受体就会带来一系列的副作用，先知道β2受体都在哪儿，β2受体一般会在血管平滑肌，支气管平滑肌像β2受体。β2受体阻断以后，会诱发哮喘，如哮喘病人不能吃，吃了可能更喘，另外有外周血管狭窄的，如股动脉狭窄很重间歇性跛行了，吃上这个药物也可能会加重，引起下肢缺血加重。另外还有一个最主要的副作用是心跳慢，阻断β1受体可以心跳变慢，所以心动过缓的病人不能吃，另外还有每个药都有的副作用就是过敏反应，有的人过敏。

预防心肌梗死的食物主要是深海鱼、橄榄油、新鲜蔬菜水果等。在全球饮食结构中比较推荐地中海饮食，因为地中海周围地区的心肌梗死、冠心病发生率偏低，地中海饮食具体如下：1、深海鱼：深海鱼中含有大量的深海鱼油，可预防心脏病、心肌梗死；2、橄榄油：橄榄油是一种对心脏较好的食物，含有大量的不饱和脂肪酸，进食橄榄油和深海鱼是当地冠心病、心肌梗死发生少的主要原因；3、新鲜蔬菜水果：进食大量的新鲜蔬菜水果，猪肉、牛肉、羊肉等红肉类进食相对较少。一般饱和脂肪酸摄入较多而不饱和脂肪酸摄入较少，这种饮食结构常见于我国家、蒙古、美国等国，所以冠心病发生率较高，我们应向地中海饮食学习。

心肌梗死的主要后遗症包括心力衰竭、心律失常和室壁瘤等，具体如下：1、心力衰竭：有些患者因为就诊时间延误，导致到医院的时间过晚，胸疼发生6小时，甚至1天以上才到医院进行治疗。此时便丧失冠状动脉溶栓和再灌注的治疗机会，会出现心肌坏死。一旦发生心肌坏死，患者容易出现心力衰竭，患者整个心功能状态不好，心脏射血分数降低，心脏收缩时射出的血液减少。心力衰竭会导致患者长期活动后憋气，甚至休息时也发生憋气，还有的患者会发生血压偏低等心力衰竭的表现；2、心律失常：因为心肌梗死后心肌发生坏死，坏死心肌和正常心肌的交界区容易出现心律失常，心肌瘢痕形成也容易出现心律失常，主要是容易出现室性心动过速、室性期前收缩等；3、室壁瘤：心脏收缩时，心脏坏死的区域由于心肌不收缩，会凸出而形成室壁瘤。

心肌梗死时心电图大部分能看出来，多数患者可以通过心电图检查判断是否出现心肌梗死。心肌梗死常见情况具体如下：1、ST段抬高心肌梗死：医生根据12导联心电图，观察哪几个导联心电图异常，进而判断心肌梗死发生位置。如果Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心肌梗死部位发生于心脏下壁即膈面。如果V1、V2、V3、V4、V5导联出现ST段抬高，则为急性前壁心肌梗死。如果Ⅰ导、aVL导联出现ST段抬高，则为左心室侧壁心肌梗死。因此大部分心肌梗死可以通过心电图明确；2、非ST段抬高心肌梗死：还需结合化验结果，如心肌酶含量判断。如果心肌酶增高、心电图改变，则诊断为NSTEMI即非ST段抬高心肌梗死。

休克时血压下降的主要原因是心脏收缩力下降、循环血量不足、外周阻力低。休克情况有以下几种：1、失血性休克：如出现车祸、腿部骨折、大动脉破裂失血，心脏内回心血量较少血压就会降低导致休克，高压可能低于90mmHg、低压可能低于60mmHg，因为血液容量不足导致；2、急性心肌梗死、急性心肌炎：因心脏收缩无力导致心脏射血不足，造成血压低、休克；3、严重败血症、重度感染：此时外周血管不收缩，心脏射血很快到全身血管，血压也会出现降低从而引起休克。

心跳过快时部分病人会发生猝死。正常人的心跳范围是60-100次/分，属于安静状态下的正常心跳范围，若心跳超过100次/分则属于心动过速。心动过速可能由生理性因素导致，如饮用浓茶、浓咖啡、饮酒以及情绪激动时会出现，经过调理即可好转。心动过速还可见于部分疾病，如甲亢、贫血、肺部感染、发烧以及各种原因引起的休克，均可导致心跳过快，应积极治疗原发疾病。心房颤动、心房扑动、室性心动过速、房性心动过速以及室上性心动过速属于快速心律失常，均存在风险。若室性心动过速或室上性心动过速患者的心室率超过180次/分，甚至超过200次/分，则存在猝死的风险，需由心脏专科医生积极进行治疗。