李帮清

高密度脂蛋白在体内是好血脂成分，高密度脂蛋白主要成分是载脂蛋白A、少量胆固醇还有磷脂等。 高密度脂蛋白一般随着年龄增加会降低，高血压、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇病人常有高密度脂蛋白偏低。高密度脂蛋白把血液中胆固醇从血液带回肝脏，降解胆固醇，因此能够预防动脉硬化。 高密度脂蛋白高病人，动脉粥样硬化发生率少，因此临床遇到高密度脂蛋白胆固醇低病人，要看其它指标，是否合并甘油三酯高，是否合并胆固醇高。 如果他合并以上疾病要给予相应药物治疗，比如他汀类药物、β类药物，既降低胆固醇、甘油三酯还能够提高高密度脂蛋白胆固醇。

二、三尖瓣轻度反流，严格定义算是心脏病，但很轻微。通过心脏彩超检查，瓣膜反流检出率明显升高，所以现在越来越多病人到医院就诊表明有轻微二、三尖瓣反流，但实际并不严重。因为二尖瓣指左心房和左心室之间瓣膜，分前后瓣；三尖瓣指心脏右心房和右心室之间瓣膜，有三叶瓣。 心脏瓣膜使用时间太长，比如60-70岁的人群，很多人都会有轻度二尖瓣反流，是心脏老化的表现。当然部分年轻人，比如学生，也可以有轻微二尖瓣反流。轻微二尖瓣反流不需要处理，严重二尖瓣或者三尖瓣反流可以做二尖瓣、三尖瓣修补术，也可以做二尖瓣、三尖瓣置换术。

心脏早搏，一般的水果都可以吃，并没有能够减少心脏早搏的水果。心脏早搏的饮食注意事项，主要应避免进食刺激心脏的食物，如不能喝酒，酒精会刺激心脏，使其心动过速或早搏。另外不能喝浓咖啡和浓茶，亦可能会刺激心脏出现早搏，新鲜蔬菜、水果均可食用，但其不增加亦不减少早搏的次数。患者要注意早搏的次数，若早搏超过总心跳的1%，为频发早搏，如果少于1%为偶发早搏。一般频发性早搏，患者会有相关症状，可以用药物进行治疗，如Ib类的盐酸美西律、Ic类的普罗帕酮，比较严重的，可以选择III类的胺碘酮等药物，另外还可以选β受体阻断剂进行治疗。若早搏较严重，药物治疗效果不佳，可以选射频消融手术进行治疗。

室性早搏的患者可以运动。室性早搏的患者，特别是室性早搏并不严重的患者，日常的生活基本不受影响。对于1-2万次/天的早搏，要观察运动时是否让早搏的次数增加，如果运动时早搏次数增加，运动量可以适当减小。如果运动时早搏没有变化，甚至减小，则运动不受影响。如果早搏次数比较多，应该积极治疗，包括药物治疗。如果早搏次数非常多，比如>1万次/天，甚至于2万次/天，经过药物治疗效果不好，还可以考虑通过射频消融手术进行治疗。早搏患者在日常生活中的注意事项，主要是不要喝酒，不要喝浓茶、浓咖啡，否则可能刺激心肌，出现更多早搏。

早搏是心律失常的一种，临床上常见为房性早搏和室性早搏，房性早搏是起源于心房的期前收缩，室性早搏是起源于心室的期前收缩。早搏是指心跳次数提前，如心跳60次/分的患者，心跳应该为1秒钟一次，如果不到1秒钟就出现一次提前的心跳，这次心跳就称为早搏。早搏属于心律失常，且是最常见的心律失常。多数正常人都有早搏，早搏次数<总心跳的1%为生理性，即偶发性早搏，不需要处理。

频发多源性室性早搏是指早搏次数超过总心跳的1%，另外早搏来源有两个及两个以上部位。24小时心电监测频发多源性室性早搏病人，会发现同一个导联出现两种和两种以上不同形态的早搏。频发多源性室性早搏病人的早搏次数通常比较多，常大于总心跳的1%，即大于1000次/24h。频发多源性室性早搏通常提示病人可能有心脏病，比如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等，引起心脏损害，要积极到医院做检查。

倍他乐克可以治疗早搏。室性早搏、房性早搏这两种早搏比较多。比如做24小时动态心电监测，发现早搏的次数，已经超过了总心跳的1%，认为是频发性早搏。无论是频发性室早，还是频发性房早，在治疗上选药时，有很多可以选择。比如倍他乐克，可以用于早搏治疗，更适合室性早搏。另外，也可以联合使用，其它抗心律失常药物，比如IB类抗心律失常药物，包括盐酸美西律，也可以加用IC的普罗帕酮。如果早搏比较多，还可以加三类抗心律失常药物，如胺碘酮，也叫可达龙，进行治疗。房性早搏或者室性早搏，如果不是过于多，危害不大，并不期望把早搏控制到一个没有，只要能控制到安全范围，1%以内即可。

早搏24小时1990次，一般可以治愈。正常成人早搏的次数，应在心跳总次数的1%以内。即正常人一般24小时的心跳，在100000次，如果早搏次数＜1000次，就处于相对正常的范围，如果心跳次数超过1000次，则可能为早搏频繁。但是，24小时早搏1990次并非过于严重，可根据早搏的性质，进行不同的治疗，以达到治愈的目的。若为房性早搏，可在专业医生指导下，使用普罗帕酮等药物治疗。若为室性早搏，可选用β受体阻滞剂、硫必利、盐酸美西律，或1C类的普罗帕酮治疗，对于较重的室性早搏，还可给予胺碘酮。除此之外，对于出现早搏的患者，还需前往正规医院进行心脏超声等检查，以明确是否存在基础心脏疾病。若心脏结构正常，仅为单纯性的早搏，一般治疗措施相对简单，且使用药物治疗后，很快即可恢复正常。

正常成人安静状态下的心跳次数，称为正常心率。正常心率在60-100次/分之间。正常心跳来源于右心房的窦房结，即窦性节律，也称为窦性心律。如果心率是窦性心律，且60-100次/分之间就是正常的。如果这三点有一个地方不对，就是不正常的。 如果不是窦性心律，心跳次数低于60次/分，心跳次数高于100次/分。如果符合上述条件，就属于异常心律。异常心律又分为异常节律、心动过缓、心动过速，临床上都有针对性的治疗方法。

窦性心律不齐指的是窦房结发出的兴奋点不同，心跳方面表现为时慢时快，两个心跳之间的时间间隔不固定。心律不齐在临床上是常见的一种现象。窦性心律不齐，常见于年轻人，有时随着呼吸、心跳次数不一致，吸气时心跳会快些，呼气时心跳会慢些。心跳有时随着呼吸像波浪似的，快一点、慢一点变化。这类的窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不需要药物干预，也不会造成危害。 而老年人中窦性心律不齐多见于正常人群。此外，部分高血压、冠心病、糖尿病患者，也可表现为窦性心律不齐。