李希平

急性咽喉炎能不能自愈，其实也是要看严重程度，如果炎症比较轻，疼痛不严重，对声音的影响也不大，是可以通过休息自己恢复。但是如果急性咽喉炎症状比较重，声音明显嘶哑、疼痛剧烈，建议前往医院进行检查。水肿严重者需进行抗生素治疗，必要时适当应用激素，以减轻水肿。 急性咽喉炎如果没有得到及时治疗，尤其对于小孩，有可能导致支气管炎和气管炎，进而影响孩子呼吸，影响氧气供应，会有缺氧、痉挛症状。同时因为小孩喉部组织相对较脆弱，所以有可能造成更严重的问题。成人急性咽喉炎如果比较重，也最好前往医院进行检查，进行适当的药物干预。症状严重者消极等待不可取。

鼻子出血较为常见，鼻子出血通常好发于鼻中隔，因鼻中隔最前方区域属于易出血区域，鼻中隔黏膜若伴有慢性炎症即易造成微血管出血，再者鼻中隔区域血管分布较为密集，所以超过90%以上的鼻出血基本来源于该区域，出血部位也可是鼻腔后部或者其它一些比较隐蔽的区域另外还有一些特殊情况也可引起鼻出血，如血液病、老年、心血管疾病、冠心病患者，因鼻出血会严重影响患者的生活质量，因此需及时就医，并明确出血部位、出血原因、有无合并其它疾病等，若患者鼻涕带血丝，且年龄大于40岁需排除鼻咽癌的可能性。总之，鼻出血是较为严重的症状，需及时就医并进一步明确诊断。

鼻腔里面疼有结痂、出血，首先需考虑慢性萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎的可能性。由于鼻腔黏膜不够湿润，可表现为黏膜表面粗糙、糜烂、干痂形成、出血等表现，造成上述症状的主要原因，可能与空气干燥、自身体质、经常食用辛辣刺激性食物、习惯性抠鼻等有关，由这些因素造成局部黏膜出血、形成结痂，反复迁延不愈。需要经过专科医生检查才能明确引起此类症状的原因。

鼻涕里带血最常见的原因是鼻黏膜的干燥，鼻黏膜干燥以后就容易出血，可表现为鼻涕中带血丝。另外鼻咽癌早期症状就是鼻涕带血丝，主要发生于中年人，所以中年鼻涕带血丝要引起足够重视，要到医院进行检查。还有过敏性鼻炎，该原因所占比例也较多，到一定季节以后，可表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻涕里带血丝等，黏膜炎症比较重时就会有少量出血。

鼻出血不管是小孩或者成人，都是常见问题。小孩鼻出血一般没有太大问题，一般由于鼻中隔前下方黏膜较脆弱，且血管较密集，所以容易出血。 成人鼻出血往往是因为鼻黏膜糜烂。另外鼻中隔偏曲，导致一边鼻腔黏膜可能较薄，所以容易出血，属于解剖结构异常造成的鼻出血。也有一些患者因为干燥性鼻炎导致，通常以少量鼻出血为主要表现。还有一种鼻出血，可能来源于鼻中隔前小动脉或小静脉破裂，有时候出血比较凶，往往患者自己堵不住，可能由于高血压等原因导致。这种情况下一定要及时来医院压迫住，进行专科处理。中年人，尤其是在40岁以后男性，如果鼻涕里经常带血，要警惕鼻咽癌，尽管发生率不高，该病可以表现为鼻涕里带血丝，要引起足够的重视。

嗓子老是有痰，慢性咽喉炎可能性较大，痰液可能来自于存在慢性炎症的黏膜，另外也有可能是从鼻腔流下去，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏的鼻炎患者，鼻腔分泌物可从鼻腔后部流入咽喉部，然后再从口腔吐出来，造成痰多的感觉。另外痰液也可能来自于胃的反流，造成痰液多，这种可能性也存在。所以存在这三种可能性，我们都要去排除。

咽喉炎的常用药物，一般是强调以中成药为主，少数情况炎症严重，咽喉炎急性发作表现，疼痛比较明显，可适当加用抗生素治疗，因为大部分咽喉炎以慢性为主。慢性咽喉炎强调用有收敛作用的喷剂，或者可使用冲剂，如慢严舒柠、口炎清等，但其治疗效果通常因人而异，并不是对所有的患者效果都好，可以去尝试、摸索。咽喉炎推荐用雾化治疗，可以在药液里加用对嗓子比较好的药物，如果在医院治疗不方便，可以自己购置雾化机放在家里进行雾化治疗。

以前认为感音神经性耳聋无法治疗，但是现在随着药物的改进，一部分病人是可以治疗的。 该病主要使用改善微循环的药物，如银杏叶制剂、前列地尔等，对感音神经性耳聋确实有一定治疗效果，尤其对于突发性的感音神经性耳聋，经过输液改善微循环的治疗，一般都能够得到一定程度的减轻。 此外现在也有很多先进的手术方式，比如有各种助听器可以使用，如植入式助听器或者电子耳蜗植入。所以当今时代已经和过去不一样，一定要了解当今最新的进展，要给病人充分信心，感音神经性耳聋可以治，而不是不能治。

美尼尔综合征，是一种造成眩晕的疾病，主要表现有眩晕，即为天旋地转，患者甚至在床上都没法睁眼，无法起床，严重影响生活质量。还有耳鸣、听力的下降，或者耳朵的堵闷感是美尼尔病的几个最突出的症状。另外还有部分患者伴随耳部的胀满感，或者头部发胀的感觉，半侧头不舒服也是部分患者的症状。所以如果症状反复发作，周期性发作，每次的时间大概是在2个小时左右，过去2个小时以后，患者可以表现的和正常人完全一样，就叫美尼尔综合征，耳鼻喉医生专科医生叫梅尼埃病。在前期翻译的时候有一定的误差，因为由法国的梅尼埃医生发现，所以正确的叫法应该是梅尼埃病。 但梅尼埃病的确诊一定要经过耳科专科医生的详细问诊和检查，因为目前梅尼埃病的诊断较为泛化，有很多病人其实不是梅尼埃病也被当成梅尼埃病来治，建议患者一定要去正规的大医院，找有经验的医生进行诊治。

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。