李希平

嗓子老是感觉有异物很常见，很多患者也很担心，但检查后实际上并没有真正长东西，最常见的原因为慢性的咽炎，在中医有可能是称为梅核气，总感觉有东西卡在喉部。梅核气可能和情绪因素有关，比如情绪急躁、易发火、易生闷气等。这种情况中医讲究要心情舒畅。这两种情况可能需要服用中成药调理。还有一种情况为咽喉肿物，这就需要及早手术治疗，及时切除肿物。所以咽部的异物还是要明确原因，有针对性的治疗。

鼻子出血较为常见，鼻子出血通常好发于鼻中隔，因鼻中隔最前方区域属于易出血区域，鼻中隔黏膜若伴有慢性炎症即易造成微血管出血，再者鼻中隔区域血管分布较为密集，所以超过90%以上的鼻出血基本来源于该区域，出血部位也可是鼻腔后部或者其它一些比较隐蔽的区域另外还有一些特殊情况也可引起鼻出血，如血液病、老年、心血管疾病、冠心病患者，因鼻出血会严重影响患者的生活质量，因此需及时就医，并明确出血部位、出血原因、有无合并其它疾病等，若患者鼻涕带血丝，且年龄大于40岁需排除鼻咽癌的可能性。总之，鼻出血是较为严重的症状，需及时就医并进一步明确诊断。

鼻腔里面疼有结痂、出血，首先需考虑慢性萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎的可能性。由于鼻腔黏膜不够湿润，可表现为黏膜表面粗糙、糜烂、干痂形成、出血等表现，造成上述症状的主要原因，可能与空气干燥、自身体质、经常食用辛辣刺激性食物、习惯性抠鼻等有关，由这些因素造成局部黏膜出血、形成结痂，反复迁延不愈。需要经过专科医生检查才能明确引起此类症状的原因。

鼻出血大部分情况下没有大的问题，但是如果血管破裂，出血量大，无法自行停止，建议及时前往医院进行处理。 比如用油纱条把鼻子填起来，压迫出血部位，这是在大部分医院最常用的处理办法。此外现在有内镜等先进的器械设备，如果在内镜下能看清出血部位，可以紧急的用电刀凝固止血，出血点凝住后就不需要填塞，可减轻患者不适。 但该方法首先要看清出血点，有的放矢的进行处理。所以如果出血量大，还是要第一时间到医院明确原因，及时处理为好。

嗓子老是有痰，慢性咽喉炎可能性较大，痰液可能来自于存在慢性炎症的黏膜，另外也有可能是从鼻腔流下去，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏的鼻炎患者，鼻腔分泌物可从鼻腔后部流入咽喉部，然后再从口腔吐出来，造成痰多的感觉。另外痰液也可能来自于胃的反流，造成痰液多，这种可能性也存在。所以存在这三种可能性，我们都要去排除。

刺激性干咳可能见于咽喉部炎症。其中慢性咽喉炎最常见，可能会合并过敏性疾病，长期感觉咽喉部不适，想咳。刺激性干咳也可见于胃食管反流，有时候也会持续出现长期的刺激性干咳，因为胃食管反流可导致喉部有炎症、不舒服。总之，刺激性干咳可能是咽喉部炎症，最常见于慢性咽喉炎、反流性食管炎、合并过敏性疾病这几种情况。

咽喉炎的常用药物，一般是强调以中成药为主，少数情况炎症严重，咽喉炎急性发作表现，疼痛比较明显，可适当加用抗生素治疗，因为大部分咽喉炎以慢性为主。慢性咽喉炎强调用有收敛作用的喷剂，或者可使用冲剂，如慢严舒柠、口炎清等，但其治疗效果通常因人而异，并不是对所有的患者效果都好，可以去尝试、摸索。咽喉炎推荐用雾化治疗，可以在药液里加用对嗓子比较好的药物，如果在医院治疗不方便，可以自己购置雾化机放在家里进行雾化治疗。

慢性咽喉炎包括慢性咽炎和慢性喉炎，临床常见。患者可能自觉嗓子不舒服、经常想清嗓子、嗓子哑、咽喉部发痒、总想咳嗽。治疗上应该注意避免辛辣刺激食物，清淡饮食，保证充足睡眠，者对咽喉部症状改善非常重要。少部分患者应注意胃病的治疗，有些胃酸反流也会造成慢性咽喉炎迁延不愈。患者可进行适当药物治疗，以中成药为主，不建议长期服用抗生素。慢性咽喉炎的治疗主要在于日常保健，药物治疗该病治疗中最重要的，所以患者一定要注重日常生活方面保养。

美尼尔综合征，是一种造成眩晕的疾病，主要表现有眩晕，即为天旋地转，患者甚至在床上都没法睁眼，无法起床，严重影响生活质量。还有耳鸣、听力的下降，或者耳朵的堵闷感是美尼尔病的几个最突出的症状。另外还有部分患者伴随耳部的胀满感，或者头部发胀的感觉，半侧头不舒服也是部分患者的症状。所以如果症状反复发作，周期性发作，每次的时间大概是在2个小时左右，过去2个小时以后，患者可以表现的和正常人完全一样，就叫美尼尔综合征，耳鼻喉医生专科医生叫梅尼埃病。在前期翻译的时候有一定的误差，因为由法国的梅尼埃医生发现，所以正确的叫法应该是梅尼埃病。 但梅尼埃病的确诊一定要经过耳科专科医生的详细问诊和检查，因为目前梅尼埃病的诊断较为泛化，有很多病人其实不是梅尼埃病也被当成梅尼埃病来治，建议患者一定要去正规的大医院，找有经验的医生进行诊治。

会厌囊肿大部分情况下并不推荐手术，除非囊肿比较大，确实造成比较严重的症状，才会推荐手术。通常手术需要全麻，现在一般都是通过激光烧掉，或者是用等离子刀切掉，这样出血就少，而且相对视野很干净，也能做到做相对比较彻底，这种手术在三级甲等医院全麻做，用先进的技术设备做，花费应该是在10000-15000元之间。但是安全系数应该还比较高，而且治疗也比较彻底，所以还是建议全麻住院完成手术，花费是在10000-15000元。