李巍

正常外切眼袋一般不会增生，如果患者进行外切眼袋后出现增生，可能为创口张力过大、局部缝合粗糙或自身瘢痕体质引起，临床为避免此类情况，可采取下列措施： 1、避免过分追求眼睑皮肤平整； 2、避免过分追求眼睑皮肤去除过多，适当去除即可； 3、切口缝合时避免形成张力线，让下眼睑的切口线保持一定曲度，减轻瘢痕增生； 4、切口线需靠近睫毛根部，瘢痕形成几率较低，缝合时需注意细致，减轻瘢痕增生几率。

进行眼部抽脂后，多数患者不会再生长，少部分患者若突然增胖，眼部残留脂肪可随之生长，导致眼部脂肪再次出现。 去除脂肪时，不能将眼球周围脂肪完全去除，因眼球周围脂肪是保护垫，可防止眼球与眼眶骨壁进行碰撞，所以去除脂肪时需适量，不可将脂肪完全去除。残留脂肪可根据自身胖瘦产生变化，未影响形态时，无需进行处理。

眼部手术后的注意事项主要为局部护理，通常在术后需冰敷48小时，以达到减轻疼痛、促进局部血管收缩、降低血管通透性、止血、减轻水肿、减少渗出的目的。术后当天如果眼球出现剧烈疼痛、明显肿胀，要及时寻求医生的帮助。 术后第一天换药时，要用生理盐水清洗伤口，及时清理眼内分泌物，保持术区伤口的清洁和干燥，伤口要用碘伏棉签进行消毒。同时术后应避免长时间用眼，多注意休息，避免低头干活。 术后48小时内还要避免进食过热食物，如果术后出现结膜水肿等现象，可以使用抗生素滴眼液，如妥布霉素或氧氟沙星等。开眼角手术容易留下明显的眼角疤痕，因此在拆线以后需要使用抗疤痕的药物，以减轻疤痕增生。

牙列稀疏可以通过正畸治疗解决，当然也是要区分牙列稀疏的原因。如果是由于颌骨过大牙齿过小造成的牙列稀疏，可以通过戴牙套，同时要和修复科的医生结合，通过制作牙冠，或者是贴面的方式把过小的牙齿恢复到正常大小，解决牙列稀疏的问题。对于先天缺牙或者是早失牙造成的牙列稀疏，通常需要通过矫正的办法把缺牙的地方恢复出来，把间隙集中在缺牙的部位，通过修复或者种植牙的办法，把缺牙恢复。由于牙周病导致的牙列稀疏，首先要治疗牙周病，要控制牙周病以后再戴用牙套，其产生的牙列间隙通过矫治的办法可以完全关闭。

讲解医师：李巍巍  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/妇产科
霉菌性阴道炎患者用药会对宫内胎儿产生一定的影响，尤其是怀孕前三个月进行霉菌性阴道炎治疗的时候，对胎儿的影响最大。怀孕前三个月的时候宫内胎儿发育不成熟，此时很容易

乳房是否过大，每个人的评价不同，专业医生需根据乳房增大程度进行判断。若乳房仅稍微增大可采用吸脂办法缩小，将乳房皮肤下脂肪组织吸出或通过减肥塑身减重缩小乳房，待皮肤回缩后，乳房也可减小。 若乳房大至巨乳程度，只能通过手术矫正，需将较大的乳房、皮肤、腺体去掉一部分，然后重新塑形，使其成为患者所要求的大小。

若双眼皮出现肉条感、厚重、肿胀等情况，与自然双眼皮有明显区别，需考虑淋巴循环受到影响，可能为手术破坏淋巴组织，局部出现肿胀导致。此类情况通常无需处理，一般1-2年时间后，淋巴组织可逐渐改善，肉条自我修复。 此外，部分患者双眼皮做得比较宽，睑板前皮肤组织出现堆积，也可出现肉条感，建议患者考虑重新进行双眼皮手术，将较宽的双眼皮做窄。

双眼皮失败进行修复较难，与首次进行双眼皮手术不同，需根据情况进行修复。第一次双眼皮手术失败时，部分眼部组织已经破坏或缺损，医生在修复时可受到较大限制。手术时需仔细分析，充分与患者进行交流，明确患者理想双眼皮形态。 此外，是否达到理想效果需看第一次手术影响及自身眼睛条件，如果眼睛没有充裕条件，则修复较为困难。所以患者需尽量在第一次手术后，达到理想的双眼皮。如果没有办法进行修复，需与医生进行充分沟通，避免二次手术后出现不满意情况。

自体脂肪提取通常有以下三种方法： 1、在局部麻醉或全身麻醉下进行，用注射器连接吸脂针管，在皮下脂肪层抽出脂肪颗粒细胞； 2、当提取大量脂肪时，要用负压吸引或在超声辅助下收集脂肪组织； 3、在皮肤做切口，整块切除皮下脂肪组织。此方法要在皮肤上做较大的切口，会留下疤痕，所以不推荐使用。通常是在进行脂肪瘤切除或腹壁整形时，将切下来的脂肪组织重新利用。

自体脂肪可以填充额头，额部在面部占有1/3的比例，额部的变化会直接影响面部轮廓。因为帽状腱膜下相对疏松，存在额骨支撑，移植床较为稳定。只要避免主动挤压，移植后的脂肪受到的干扰因素就会减少，所以自体脂肪填充额部的效果较为明显。 但是由于脂肪移植的成活率没有标准测量值，并且远期脂肪体积的留存率仍具有不可预测性，所以为了达到手术效果，求美者可能需要进行多次填充。