李峰

阴道口如果闭合了，往往在刚出生时可能是检查不出来的。这类患者通常是在青春期该来月经时发现有周期性下腹疼痛的现象，而且疼痛比较剧烈。去医院检查时，医生往往会发现阴道开口是一个盲端，而盆腔内的脏器，如子宫发育比较好，宫腔里淤满了积血。这时可以进行阴道再造手术，并且一定要将阴道再造的顶端和宫颈、宫腔连通起来，通道比较顺畅，可使经血能够流出，达到治疗的目的。早期时由于阴道再造术和宫腔相连的技术非常难，所以很多的时候是把子宫切除进行疾病治疗的。但目前来说的，治疗方式有了改进，而且技术也有了长足的进步，一旦发现这种阴道闭锁的现象，可以进行阴道再造，然后和宫腔进行连通，无需进行子宫切除。

目前能够让阴道紧缩的方法分为四大类。从创伤从小到大逐一叙述。具体情况如下： 1、运动训练法：损伤最小，即经常能听到的凯格尔训练。只要女性每天坚持做凯格尔训练，其阴道紧缩程度会有明显改善； 2、物理治疗方法：即目前经常能听到的激光缩阴手术，用激光进行阴道收紧的治疗，对于轻度的阴道松弛有一定改善，但是对于中到重度，甚至有尿失禁的患者，效果比较差； 3、注射治疗：现在普遍开展，大家比较乐于接受。因为损伤相对比较小，听起来也很简单，注射的内容较多，有人用脂肪，有人用玻尿酸，有人用线，即各种各样的材料都可以进行注射，以减小阴道周围腔隙的大小，来达到阴道紧缩的效果和目的。但实际上不建议做注射类治疗。因为首先从效果维持的时间来说，其维持效果时间为三个月到半年左右。而注射的材料一旦吸收，效果就没有了，而且注射的风险相对比较高。尤其是脂肪和玻尿酸，一旦进入到血管，随着血液流通到其他部位，可能会引起眼部或者肺栓塞等比较严重的并发症，甚至还会影响生命。所以注射类的治疗在公立三甲医院等正规医院，基本上不予开展； 4、手术治疗，即手术阴道紧缩，损伤最大，但也是手术类治疗中效果最好的。我们医院现在采用的是保留阴道全层黏膜三维立体的会阴体重建阴道紧缩术，可以把松散的阴道下壁肌肉结构恢复到生育前的状态。既能保持阴道的紧致度，又可以让外观有明显的改善。虽然疼痛损伤比较严重，但最后效果立竿见影，而且可以维持终身。

目前随着环境发生改变，支原体肺炎的发病的率越来越高，而且年龄偏小化，支原体肺炎是社区获得性肺炎里最关键的感染形式。肺炎支原体感染临床治疗是要通过大环内酯类的这类药物来进行。大环内酯类的药物两大类，其中最常用的是阿奇霉素，第二个是红霉素，要求对肺炎支原体要进行2-3个疗程的治疗，才能达到去除病因，得到很好的疗效。现在肺炎支原体变异比较明显、耐药株的产生，往往使大环内酯类的药物效果并不能达到比较理想的状况，要借助检查的手段，考虑有没有合并其他病毒、细菌的混合感染以及肺炎支原体变异耐药的产生。要结合具体的临床表现以及相关的检查作出正确的判断，需要有专业的大夫进行正规的治疗。

总体而言，处女膜修复都要通过手术进行。目前分为两种方式，第一种是即刻修补，第二种是永久式修补。具体情况如下： 1、即刻修补：对处女膜时限要求比较高，要求在手术后的3天之内要进行同房，不然缝线会消失，效果就会没有； 2、永久性处女膜修补：要求2个月之内不能有结婚的要求和打算。一般是用手术刀的方式，把处女膜的裂隙两端进行重新分开，再用缝线复位到破裂之前的解剖结构。长好之后，处女膜的痕迹看起来和没破裂之前完全一样，而且效果会一直维持到下一次结婚之前。只要没有这方面的损伤，基本上是想维持多少年，就可以一直维持下去。

很多女性可能都听说过处女膜这个词汇，但是并不太清楚其具体位置。处女膜实际上就是在阴道口的一层膜状结构，上方有一个开口可使经血能够顺利流出来。 处女膜的形成是由于幼年时期阴道口和阴道发育过程中的尺寸不相匹配造成的尺寸差异所形成。 一般处女膜在第一次性生活时往往会有破裂出血的情况，所以古代人们经常把处女膜的完整性和女性是否贞洁联系在一起，将其称为处女膜。 实际上只要伸手触及经血流出的位置，该位置的开口就是处女膜。许多人认为处女膜的开孔是圆圆的一个小洞，事实上并非如此。 处女膜的天然孔径可以有1.5-2cm不等，形态很少有纯圆形的孔洞，而是呈不规则的椭圆形，甚至是皱巴巴的圆形。 所以很多人按照解剖书或文字描述的情况去寻找处女膜孔时，往往找不到的。因为处女膜孔并不像书上的描述，只有一个圆圆的孔。所以只要看到阴道开口最外侧的部分，即是处女膜。

目前阴道紧缩术的治疗分为四大类： 1、运动法：实际不应该归到手术治疗，现在先不予以介绍； 2、物理治疗：激光是一种称作为微创的手术治疗，对轻度阴道松弛的患者有一定效果，但前提是要找到正规的医院进行治疗。因为激光的能量选择很重要，本身阴道前后壁的黏膜厚度不要很厚，一旦能量过大，打穿，前壁会造成阴道、尿道瘘，后壁会造成阴道直肠瘘，损伤很严重。所以今年年中的时候，FDA曾经对激光治疗阴道紧缩给予警告，其实就是警告不按照正规能量操作、追求极致效果的人群； 3、手术治疗：注射类治疗方式，有脂肪、玻尿酸、线、甚至人工真皮等各种材料，填充周围腔隙，缩小阴道的管腔尺寸，来达到紧缩目的。但是维持效果时间不会很长，在3个月到半年左右，还是在没有严重并发症的前提下。一旦出现各种并发症，即出现最严重的并发症时，后果很严重。比如脂肪或玻尿酸入血，会形成各种栓塞，轻度可以导致失明、偏瘫，最严重的甚至可造成生命危险； 4、手术方法：包括传统阴道紧缩手术，用阴道黏膜切除的方式把阴道管腔缩小。由于该种手术方式存在很多弊端，术后会造成很严重的并发症。所以现在采用的人比较少，现在所采用的是在保留全层黏膜的三维立体阴道黏膜下，肌肉重建的方式，进行阴道紧缩。效果相对比较好，损伤比较轻微。

阴道紧缩术会反弹，无论采用的是哪一种治疗。激光治疗的效果维持半年左右，过了半年，效果基本上就没有。各种注射治疗在注射材料吸收后，也就没了效果，大概是在半年左右。凯格尔训练如果能够长期坚持，效果会一直存在。但是随着后期自然衰老的逐渐严重，凯格尔训练能达到有效的程度也会有所减轻。手术也是如此。所有手术都抵不过岁月的侵蚀，随着年龄老化、时间延长，再加上偷点懒不想做训练，效果必然会消失得更快。所以如果选择治疗，如凯格尔训练这样的肌肉训练，即能达到最基本的维持效果的运动，一定要坚持做下去。凯格尔训练，不管是做手术还是不做手术，都建议一直进行下去，对于女性盆底健康非常有好处。

目前专门针对阴道训练的运动，最有名的就是凯格尔运动，也是最有效的运动方式。凯格尔运动是由美国的一位妇产科医生提出，是专门针对盆底肌肉进行的训练方式。 盆底肌肉一般分为两种肌肉纤维，一种是快速运动纤维，另一种是慢性维持纤维，所以运动时要针对这两种肌肉的不同状态进行分别锻炼。 快速运动就是收放的快速锻炼，慢速维持就是收住，直到觉得收不住了为止，然后放开休息再进行锻炼，这样才能够达到有效锻炼的目的。 通过长期观察和与健身教练的探讨分析，可以发现部分女性虽然并没有刻意去进行凯格尔运动这一类的运动模式，但是通过平常的健身也可以达到阴道收缩的目的，最主要的运动如负重蹲起类，健身教练叫做核心运动，也可以有效的改善阴道肌的肌力。

阴道口撕裂的处理措施需根据撕裂原因及撕裂程度决定，具体内容如下： 1、若阴道口撕裂仅出现黏膜损伤，出血不是很明显，休养几天即可恢复； 2、若阴道口撕裂造成黏膜全层撕开，出血量非常多，一般需要去急诊进行缝合处理，以免出血量过多，导致患者性命危险； 3、若阴道口撕裂导致黏膜及黏膜下肌肉层撕开，这种情况往往在生产时比较常见，一般助产士会把肌层和黏膜层进行缝合； 4、生产时有四度产伤，可以把阴道黏膜层、黏膜下层、黏膜下肌层，甚至是肛门直肠的黏膜都发生贯穿性撕裂。这时就必须由医生逐层地进行缝合、复位，后续还需进行抗感染治疗，才能达到比较好的治疗效果，以免遗留肛门失禁、阴道松弛等一系列问题。

阴道紧是否属于正常的现象，需要根据阴道紧的程度判断。一般来说，阴道紧是很多女生想要达到的一种效果，尤其是生育后或婚后的女性，都希望自己的阴道相对能够紧致，这样对双方性生活的愉悦度是比较好的。 但是如果阴道过紧导致性生活无法完成，这时就是一种病理性现象，需要去医院就诊。 一般来说，常见的问题是先天性阴道紧，如阴道发育不良，会有阴道狭窄的问题。还有一种是后天外伤性的阴道紧，如果由于外伤破坏了阴道弹性，阴道没有正常弹性的前提下，无法正常扩张，就会导致阴道紧，无法完成性生活。 无论是哪种情况可能都需要医生的帮助，进行阴道扩增手术，以达到正常尺寸以，完成性生活。