李宁

做噩梦是睡眠障碍的表现形式，睡眠障碍国际分类可以分成七大类，几十种疾病，其中与做噩梦相关性较强包括以下几类病： 1、梦魇：通常与强烈情感创伤或情感刺激有关，常于战争或大灾难以后出现，患者表现出夜间做噩梦，梦中出现惊醒、心悸、大汗等植物神经症状。严重患者可能对睡眠恐惧，出现回避睡眠等现象； 2、失眠：失眠患者会出现噩梦，通常与平时紧张、焦虑、工作压力大或学业负担较重有关，但噩梦相对于梦魇较轻，患者较少出现夜间惊醒与植物神经症状，因此相对而言病情较轻； 3、快速眼动期睡眠行为障碍：这种病是一种神经变性病早期表现，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经变性病在早期可表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者表现为做噩梦，甚至会出现梦境演绎。

不同睡眠疾病原因不同，主要包括以下几种： 1、失眠：失眠常见原因和情绪相关，如焦虑、抑郁、双相情感障碍、心境恶劣等。少部分失眠与器质性疾病相关，如内分泌紊乱，甲状腺功能亢进以及生理周期均可造成失眠问题； 2、睡眠呼吸问题：通常与肥胖、咽部及鼻腔病变存在一定关系，因此需要在耳鼻喉科或呼吸科进行相应检查； 3、睡眠增多类疾病：通常与中枢神经系统病变有关，包括神经递质缺乏可能会造成发作性睡病等睡眠增多性疾病； 4、异态睡眠：包括睡行、夜惊或REM期睡眠行为障碍、梦魇等，此类疾病通常与情绪问题或神经变性类疾病存在一定关系； 5、睡眠相关运动障碍：如不宁腿综合征、周期性腿动，这类疾病与铁缺乏或多巴胺缺乏存在一定关系，因此需进行相关检查，以明确病因； 6、昼夜节律紊乱类疾病：通常由生物钟紊乱造成。

化脓性脑膜炎是细菌侵袭脑膜引起的一种中枢神经系统感染。确诊化脓性脑膜炎所需要做的最重要检查就是腰穿检查，也就是脑脊液检查。脑脊液特点有以下几个方面： 1、压力明显升高； 2、脑脊液外观可以呈现混浊或者脓性，有时候称它为米汤样表现； 3、白细胞明显升高，可以达到(1-10)×10^9/L之间，另外白细胞以中性粒细胞增加为主； 4、蛋白可以明显升高，糖和氯化物可以有明显降低。免疫球蛋白ⅠgG和ⅠgM可以有明显升高； 5、如果细菌浓度比较高，做细菌涂片可以看到阳性细菌，如果细菌浓度比较低，可以做细菌培养，也可以得到阳性结果。化脓性脑膜炎是发病比较急的一类中枢神经系统感染，另外对患者的危害也比较大，所以要做到及时诊断，及时治疗，减少患者的死亡率以及病残率。

面神经炎在中医上又称为面瘫，指面部表情肌瘫痪。是由于面神经传导过程中出现问题，导致面神经无法支配面部肌肉而出现的症状。最常导致一侧面部没有表情、闭目不严、嘴角无法开咧，而另一侧面部正常；有部分患者出现耳后疼痛、听觉异常、味觉异常等。此类症状的形成有部分原因为中医所说的面神经外感风寒，或称为正气不足。面神经炎病因较多，建议患者在秋冬季节多加注意。

肿瘤标志物升高不一定说明患有肿瘤，因为肿瘤标志物是由细胞分泌，然后我们经过仪器检测出来。肿瘤标志物不仅与恶性肿瘤相关，与部分慢性炎症也相关，比如长期的胃部慢性炎症，或者是前一天夜晚腹泻、胃黏膜损伤，此时肿瘤标志物也可能会有一定的升高，但是既然发现标志物升高，就不要掉以轻心，我们通常建议患者定期的复查，大约是每个月定期检查肿瘤标志物。如果逐渐下降，就完全不必担心，可能是由慢性炎症引起。但如果它逐渐上升，就要高度警惕，是否是由潜在的恶性肿瘤引起，如果发现标志物上升较快，或者是标志物的数值较高，就要做全面的体检以及胃镜的检查，明确是否有消化道肿瘤的存在。

夜间打呼噜是非常常见的一个症状。打鼾可以分成两种，一种是单纯性的打鼾，很多正常人都会出现夜间的打鼾，比如过度劳累、睡眠比较深、饮酒以后或者是仰卧的时候都可能出现打鼾，这种打鼾往往是良性的，不引起任何的病理性改变或者临床症状，不需要进行治疗。另一种是睡眠呼吸暂停综合征，患者的表现不仅仅是打鼾，而且有暂停，最主要的是做睡眠监测的时候可以发现血氧饱和度会有下降，所以属于一种疾病的状态。睡眠呼吸暂停综合征又分成几种，一种是阻塞型睡眠呼吸暂停，患者往往气道有一些阻塞，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉或者扁桃体肥大，需要耳鼻喉科的医生为其进行一些检查，如果能够通过手术方式解决，可以通过手术来治疗这类疾病；第二类是中枢型睡眠呼吸暂停，由中枢神经系统的一些病变造成；第三类是混合型的睡眠呼吸暂停，既有中枢型因素，也有周围型因素。对于后两种睡眠呼吸暂停综合征患者首选无创呼吸机治疗，一般要在专业的睡眠中心进行压力的测试，选择正确的压力和正确的呼吸机型号，回家要长期佩戴，这样才能达到治疗睡眠呼吸暂停综合征的效果。

发作性睡病主要表现在日间不可遏制的嗜睡，通常不分场合，甚至需要高度集中精力的场合也可出现不可控制嗜睡，如驾驶中患者可能突然进入睡眠状态，此时出现伤人与自伤情况，因此发作性睡病患者通常不建议从事驾驶活动。 发作性睡病患者由于睡眠多，日间活动减少可能会出现血脂增高、肥胖、血糖高、高血压，甚至睡眠呼吸暂停等相关疾病。建议患者一旦怀疑存在类似疾病需要及早到医院进行诊断和治疗，以便医生提供良好治疗方案。

腿部肌肉萎缩的锻炼方式有很多种，根据病情不同，采用不同的方式： 1、如果患者症状相对比较轻，或者是疾病早期还能够进行主动训练，建议患者做行走训练或者拉伸训练，以及通过器械抗阻力的训练。最好在专业的康复师指导下，根据病情不同采用不同的训练方式； 2、如果患者病情已经比较严重，已经到了坐轮椅或者卧床情况下，可能就要进行被动康复训练，被动康复训练可以在康复师的指导下，或者在家属帮助下进行； 3、除康复训练方法之外，还要注意生活方式改变，比如戒烟、限酒，低盐、低脂、清淡饮食，另外要注意劳逸结合，心情愉悦，同时配合营养神经药物，比如B族维生素药物和活血药物，这样对患者肌肉萎缩的恢复都非常有好处。所以患者一定要根据不同的病情采取综合治疗的方式，这样能够对病情改善起到最大的帮助。

肌肉萎缩不是一个疾病，而是一大组疾病的临床症状，所以不同疾病所引起的肌肉萎缩，存活时间也是完全不同的。有些病不太影响寿命，比如糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，就不太影响寿命。除非糖尿病引起了心脑功能脏器并发症可能会影响寿命。还有像酒精中毒性周围神经病所造成的肌肉萎缩，也不太影响寿命。另外像颈椎病、腰椎病压迫周围神经，还有吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，基本上都不影响寿命。 有些疾病可能就会影响到寿命，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，有些病人从幼儿期就开始发病，可能存活时间只能到二十来岁，甚至有的到十几岁就无法存活了。 运动神经元病分很多类型，有的类型可以存活时间很长，甚至完全不影响寿命。有的类型可能存活时间就比较短，比如进行性延髓麻痹，病人发病以后可能会很快影响到呼吸功能，会在短时间内造成患者死亡。所以不同疾病对寿命的影响是完全不同的。建议到专业医院首先进行明确诊断，诊断之后才能对预后进行良好的判断。

肌肉萎缩饮食并没有特别要求，但是会给患者一些建议，比如建议患者多摄入优质蛋白，选择高蛋白、低热量的饮食，对于患者保持充沛的体力平衡机体功能有一定的好处。其次建议患者多摄入富含B族维生素的饮食，比如绿叶蔬菜，因为B族维生素是周围神经合成过程中非常重要的物质，所以对于神经源性的肌肉萎缩，B族维生素有很好的作用。除了饮食上的调节之外，更多的会建议患者进行身体锻炼，主要是康复训练，包括肌肉拉伸训练，抗阻力训练，比如走路，或者慢跑等，对患者的肌肉萎缩都是有一定好处的。如果是咽喉部肌肉的萎缩，也建议患者做吞咽以及语言方面的训练，可能对咽喉部的肌肉萎缩有一定好处。除康复之外，还有针灸、理疗都是临床上常用的非药物康复手段，建议患者综合自己的情况进行选用。