李宁

肌肉萎缩不是一个疾病，而是一大组疾病的临床症状，所以不同疾病所引起的肌肉萎缩，存活时间也是完全不同的。有些病不太影响寿命，比如糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，就不太影响寿命。除非糖尿病引起了心脑功能脏器并发症可能会影响寿命。还有像酒精中毒性周围神经病所造成的肌肉萎缩，也不太影响寿命。另外像颈椎病、腰椎病压迫周围神经，还有吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，基本上都不影响寿命。 有些疾病可能就会影响到寿命，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，有些病人从幼儿期就开始发病，可能存活时间只能到二十来岁，甚至有的到十几岁就无法存活了。 运动神经元病分很多类型，有的类型可以存活时间很长，甚至完全不影响寿命。有的类型可能存活时间就比较短，比如进行性延髓麻痹，病人发病以后可能会很快影响到呼吸功能，会在短时间内造成患者死亡。所以不同疾病对寿命的影响是完全不同的。建议到专业医院首先进行明确诊断，诊断之后才能对预后进行良好的判断。

肌肉萎缩饮食并没有特别要求，但是会给患者一些建议，比如建议患者多摄入优质蛋白，选择高蛋白、低热量的饮食，对于患者保持充沛的体力平衡机体功能有一定的好处。其次建议患者多摄入富含B族维生素的饮食，比如绿叶蔬菜，因为B族维生素是周围神经合成过程中非常重要的物质，所以对于神经源性的肌肉萎缩，B族维生素有很好的作用。除了饮食上的调节之外，更多的会建议患者进行身体锻炼，主要是康复训练，包括肌肉拉伸训练，抗阻力训练，比如走路，或者慢跑等，对患者的肌肉萎缩都是有一定好处的。如果是咽喉部肌肉的萎缩，也建议患者做吞咽以及语言方面的训练，可能对咽喉部的肌肉萎缩有一定好处。除康复之外，还有针灸、理疗都是临床上常用的非药物康复手段，建议患者综合自己的情况进行选用。

肌肉萎缩可以有以下表现： 1、肌肉变细：肌容积变小，患者肢体变细、肌肉不够饱满，肉眼可见的萎缩可以看到明显细小，或者出现坑坑洼洼的表现； 2、肌肉萎缩往往会伴有肌肉无力，是造成患者生活质量以及运动功能丧失的最主要原因。肌肉无力根据累及的部位表现可不太一样，如果是下肢无力，患者可以表现为走路费劲，行走不稳。轻度患者可以仅在上楼或者远距离行走的时候表现出疲乏和无力。累及到上肢患者可以在提物或者抬举物品的时候造成无力。如果是手部肌肉的无力可以表现为做精细动作的时候不够准确，或者无法完成。如果肌肉萎缩累及到咽喉部，患者可以表现为言语不清，构音障碍，还有吞咽困难，饮水呛咳等都会影响进食功能。另外，如果影响到咀嚼肌或者面肌，患者可以表现为咀嚼无力或者表现为口角流涎，以及闭目不能。 对于有些重度肌肉萎缩的患者，可能全身肌肉都有萎缩，这个时候就会严重影响患者的生活质量以及活动能力，甚至会造成患者长期卧床，同时并发各种并发症，最终可能会因为并发症造成患者死亡。

肌肉萎缩的症状首先表现为肌容积减少。如果是轻度肌容积减少，病人可以表现只是肌肉不够饱满，比较松弛。重度可以表现为肉眼可见的肌肉萎缩，可以通过皮尺测量肌肉的维度进行双侧对比，能够更加明显的发现局部肌肉的萎缩。除此之外，肌肉萎缩很多病人会伴有肌肉无力的症状，根据肌萎缩影响的部位，病人表现出不同的症状。如果是下肢无力，病人可以表现为行走费力，走路不稳。如果是早期，病人可能仅仅表现在上楼的时候比较困难，或者是长距离行走的时候比较困难。上肢可以表现为提物或者做精细动作的时候比较困难，如果累及到咽喉部肌肉，病人可以表现为言语不清楚或者构音障碍，或者表现为吞咽困难，或者饮水呛咳。如果瘫痪累及到咀嚼肌肉或者面部肌肉，可以表现为咀嚼费力，口角流涎，甚至表现为闭目费力。所以根据肌肉萎缩的累及部位不同，临床表现不太一样。

肌肉萎缩是一大组疾病所表现的同样症状。所以在治疗上首先要寻找病因，首先要进行对因治疗。比如糖尿病引起的周围神经病所造成的肌肉萎缩，最重要的就是控制血糖。如果是酒精中毒性的周围神经病造成的肌肉萎缩，一定要戒酒。如果是营养缺乏造成的肌肉萎缩，要以补充维生素为主。还有压迫所造成的周围神经损害，比如颈椎病、腰椎病压迫之后造成的肌肉萎缩，首先要解除压迫，通过物理治疗的方法或者通过手术治疗的方法解除压迫。还有免疫介导性的疾病，比如吉兰-巴雷综合征，如果是这类病所造成的肌肉萎缩，可能需要应用激素或者免疫球蛋白进行相应治疗。有些疾病和遗传相关，临床上并没有特效的治疗方法，往往要进行对症治疗，常用的药物也是营养神经药物。临床上最常用的就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺，通过口服、肌肉注射或者静脉输注方式进行治疗。同时可以配合活血药物，中药活血药或者西药当中的扩张周围血管药物，也能够改善肌肉萎缩的症状。除了药物治疗之外，还要进行康复训练，包括针灸、理疗等物理治疗方法，对肌肉萎缩的治疗也是有好处的。

肌肉萎缩是因为肌肉营养不良引起肌纤维变细或减少造成的横纹肌体积变小。肌肉萎缩可以分成几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见包括进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等导致的； 2、神经源性肌肉萎缩：又可以分成周围神经病所造成以及上下神经元病变所造成的。周围神经造成的常见于糖尿病引起的周围神经病变；或者酒精中毒引起的周围神经病变；另外还有维生素缺乏引起的；还有压迫，比如颈椎或者腰椎压迫神经根所造成的周围神经病变；还有免疫介导所造成的，比如吉兰-巴雷综合征，它是因为免疫介导造成的一种周围神经损害，临床上也是非常常见的，病因很多；还有上运动神经元或者下运动神经元受损所造成的一种肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病； 3、废用性肌肉萎缩：比如脑血管病以后瘫痪，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩，这也是临床上比较常见的。所以引起肌肉萎缩的疾病非常多。肌肉萎缩是一个症状，并不是一个疾病，而是一大组疾病。建议患者一定要到正规医院做全面检查，明确病因。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

通常伽玛刀属于三叉神经痛治疗组成部分，可能会存在一定副作用，主要内容如下：1、麻木：咖玛刀主要副作用为患者会出现半侧面部麻木症状，可能持续时间较长且程度较严重，有时患者可能感觉难以承受，但麻木程度和范围可随时间延长有所改善；2、角膜溃疡、失明：在三叉神经第一支损伤后，可能会导致感觉性角膜溃疡，严重时还可能出现眼睛失明情况。咖玛刀治疗三叉神经痛属于毁损性手术，并非如三叉神经微血管减压手术以保护三叉神经正常功能为目的开展手术，主要通过毁损三叉神经，从而达到解除疼痛目的。伽玛刀主要为放射生物学效应，通常起效速度较慢，无法达到治疗后当天起效程度。通常在计算机精确定位下进行三叉神经毁损，可能对三叉神经无法避免地造成不同程度损伤。因此，建议患者进行伽玛刀治疗时需进行术前评估，并到正规治疗且经验丰富综合性医院进行治疗。

通常三叉神经痛主要为全程在高分辨率手术显微镜下进行微创手术，总体而言较为安全、可靠、有效，但也属于全身麻醉开颅手术，与任何外科手术相同并无法绝对保证安全。但如果在开展三叉神经痛治疗较为成熟的医疗机构，手术安全性、可靠性能够得到较大保证。三叉神经痛手术主要为微创手术，即三叉神经微血管减压手术，手术过程主要为在耳后进行微创开颅，探查血管压迫神经或神经受到牵拉黏连部位，从而进行有效分离，在血管和神经间垫入特殊垫片，从而完成对病因学的治疗。目前在开展微血管减压手术较为成熟医疗机构，手术有效率可达到90%以上且风险性和并发症率均较低。

通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分。主要特点如下：1、三叉神经痛：主要为半侧面部突然发作而又突然停止的间歇性、发作性疼痛，每次发作时间约几秒或数十秒钟。三叉神经痛通常存在明显扳机点，即触碰此点后可能会出现剧烈疼痛，可能位于口腔包括牙龈，以及鼻周或鼻旁，如果患者刷牙或洗脸时触碰到牙齿或鼻部时可能会诱发疼痛症状。三叉神经痛还存在特殊治疗药物，如卡马西平、奥卡西平等；2、牙疼：多数患者可能存在蛀牙或病牙病史且疼痛时间较三叉神经长，通常呈持续性且以钝痛为主。患者进食冷、热、烫等刺激性食物刺激到某颗牙齿时，可能会诱发牙疼发作，而卡马西平对牙疼治疗无效。