李宁

面神经炎在中医上又称为面瘫，指面部表情肌瘫痪。是由于面神经传导过程中出现问题，导致面神经无法支配面部肌肉而出现的症状。最常导致一侧面部没有表情、闭目不严、嘴角无法开咧，而另一侧面部正常；有部分患者出现耳后疼痛、听觉异常、味觉异常等。此类症状的形成有部分原因为中医所说的面神经外感风寒，或称为正气不足。面神经炎病因较多，建议患者在秋冬季节多加注意。

肿瘤标志物升高不一定说明患有肿瘤，因为肿瘤标志物是由细胞分泌，然后我们经过仪器检测出来。肿瘤标志物不仅与恶性肿瘤相关，与部分慢性炎症也相关，比如长期的胃部慢性炎症，或者是前一天夜晚腹泻、胃黏膜损伤，此时肿瘤标志物也可能会有一定的升高，但是既然发现标志物升高，就不要掉以轻心，我们通常建议患者定期的复查，大约是每个月定期检查肿瘤标志物。如果逐渐下降，就完全不必担心，可能是由慢性炎症引起。但如果它逐渐上升，就要高度警惕，是否是由潜在的恶性肿瘤引起，如果发现标志物上升较快，或者是标志物的数值较高，就要做全面的体检以及胃镜的检查，明确是否有消化道肿瘤的存在。

神经衰弱是老百姓经常说的一种叫法，但是实际上在国际诊断里现在已经删除了神经衰弱这个疾病的名称，代之以焦虑症、抑郁症或者躯体化障碍这一类疾病。神经衰弱的治疗主要有以下几个方面： 1、心理治疗：包括心理疏导、放松治疗、认知行为的治疗等，主要是缓解患者的焦虑和抑郁情绪； 2、药物治疗：一般以抗焦虑抑郁的药物为主，调节大脑皮层的功能。如果病人伴有明显的睡眠障碍，早期也会加用一些安眠类的药物来缓解症状； 3、物理治疗：包括经颅磁刺激治疗、生物反馈、直流电刺激等都可以应用； 4、中医疗法：包括针灸或者穴位刺激的方法，也可以应用于神经衰弱的治疗中。所以出现神经衰弱症状的患者建议到医院找正规的医生，进行综合治疗方案的调整。

夜间打呼噜是非常常见的一个症状。打鼾可以分成两种，一种是单纯性的打鼾，很多正常人都会出现夜间的打鼾，比如过度劳累、睡眠比较深、饮酒以后或者是仰卧的时候都可能出现打鼾，这种打鼾往往是良性的，不引起任何的病理性改变或者临床症状，不需要进行治疗。另一种是睡眠呼吸暂停综合征，患者的表现不仅仅是打鼾，而且有暂停，最主要的是做睡眠监测的时候可以发现血氧饱和度会有下降，所以属于一种疾病的状态。睡眠呼吸暂停综合征又分成几种，一种是阻塞型睡眠呼吸暂停，患者往往气道有一些阻塞，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉或者扁桃体肥大，需要耳鼻喉科的医生为其进行一些检查，如果能够通过手术方式解决，可以通过手术来治疗这类疾病；第二类是中枢型睡眠呼吸暂停，由中枢神经系统的一些病变造成；第三类是混合型的睡眠呼吸暂停，既有中枢型因素，也有周围型因素。对于后两种睡眠呼吸暂停综合征患者首选无创呼吸机治疗，一般要在专业的睡眠中心进行压力的测试，选择正确的压力和正确的呼吸机型号，回家要长期佩戴，这样才能达到治疗睡眠呼吸暂停综合征的效果。

夜间多梦是临床上经常碰到的一类主诉，很多病人因为这种情况来就诊。一夜的睡眠当中有4-6个周期，每一个周期中都有一段时间是做梦的时间，所以并不是白天醒来之后不记得夜间做梦，就代表没有做梦。 其实晚上都会有做梦的时间，只不过白天忘记了而已。有些人对梦境的感受非常强烈，认为自己整夜都在做梦，这种往往是一些神经衰弱的表现，其原因具体如下： 1、心因性因素：比如工作比较累、压力比较大、思虑比较多、做事比较认真等，即日有所思，夜有所梦，这是做梦最常见的一个原因； 2、夜间可能有一些疾病影响整个睡眠质量，包括睡眠环境不好，如环境比较嘈杂、光线比较强烈，或者有一些疾病状态，比如周期性腿动睡眠呼吸暂停、睡眠行为障碍等，可能都会干扰睡眠，造成睡眠质量差，感觉夜间梦比较多； 3、器质性疾病：比如甲状腺功能亢进、颅内病变影响睡眠中枢，可能患者会觉得梦境比较多。所以老做梦的患者一定要到医院进行正规的检查，以便明确病因。

嗜睡的原因有很多种，国际上把嗜睡的原因分成8大类： 1、发作性睡病：第一类发作性睡病伴猝倒，第二类发作性睡病不伴猝倒。在嗜睡中发作性睡病是实际占比最高的一类疾病，发作性睡病表现是白天不可抑制的睡眠，也叫秒睡，比如在开会、上课或者开车的过程中，都可能出现突然入睡。同时，有些病人还会伴发猝倒，在高兴或者大笑的时候出现全身无力，比如颈部无力或者肢体无力，但是，大部分人可能不会真正摔倒，只是出现无力。有病人可能会出现睡眠幻觉，比如入睡的时候出现视幻觉或者听幻觉，有些病人还会出现睡眠瘫痪，也叫鬼压床，就是大脑已经清醒了，但是全身仍然动不了，是发作性睡病常见的症状； 2、周期性嗜睡：即周期性嗜睡贪食综合征，俗称睡美人综合征，表现在一段时期当中病人睡眠特别多，一天除了进食和排泄之外，其它时间都在睡眠，过了这段时期又恢复到完全正常，和平时一样，可能过一段时期之后又进入到睡眠周期，所以叫做周期性嗜睡； 3、特发性睡眠增多症：找不到原因的睡眠多，每天睡眠时间可能长达10-20个小时，这类病可能找不到一个明确诱因； 4、内科系统疾病造成的：比如甲状腺功能减退、颅内感染、脑炎、脑血管病、帕金森病、痴呆等疾病造成嗜睡； 5、精神类疾病造成的：比如抑郁患者有一部分人表现失眠，但也有一部分人表现睡眠增多； 6、物质或者药物所引起的睡眠增多：比如大量饮酒，有些人会出现睡眠增多，还有一些药物，尤其是具有镇静作用的某些药物，可能会引起药源性睡眠增多； 7、睡眠不足综合征：这类疾病随着社会发展，发生比例越来越高，因为工作非常忙、压力很大，会挤占睡眠时间造成睡眠不足，长时间睡眠不足造成白天嗜睡，白天昏昏沉沉，大脑不清楚或者经常打瞌睡。所以，嗜睡的原因非常的多，一定要到专科医院找专业医生进行诊断。

腿部肌肉萎缩的锻炼方式有很多种，根据病情不同，采用不同的方式： 1、如果患者症状相对比较轻，或者是疾病早期还能够进行主动训练，建议患者做行走训练或者拉伸训练，以及通过器械抗阻力的训练。最好在专业的康复师指导下，根据病情不同采用不同的训练方式； 2、如果患者病情已经比较严重，已经到了坐轮椅或者卧床情况下，可能就要进行被动康复训练，被动康复训练可以在康复师的指导下，或者在家属帮助下进行； 3、除康复训练方法之外，还要注意生活方式改变，比如戒烟、限酒，低盐、低脂、清淡饮食，另外要注意劳逸结合，心情愉悦，同时配合营养神经药物，比如B族维生素药物和活血药物，这样对患者肌肉萎缩的恢复都非常有好处。所以患者一定要根据不同的病情采取综合治疗的方式，这样能够对病情改善起到最大的帮助。

面部肌肉萎缩不是一个疾病，而是一组疾病的临床表现。面部肌肉萎缩往往是全身肌肉萎缩在面部的局部表现而已。面部肌肉萎缩的病因有很多种，包括肌源性和神经源性以及废用性的。肌源性，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，可以表现为面部肌肉萎缩。神经源性又分成周围神经，还有上下运动神经元的病变，周围性比较常见的比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，还有酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩，以及中毒性周围神经病引起的；还有一些免疫介导性疾病，吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，都可以出现这样症状。上下运动神经元受累所引起的疾病，比较常见的就是运动神经元病，就是常说的渐冻人，这类病也可以引起面部的肌肉萎缩。还有一大类就是废用性，废用性比如面部一侧牙齿功能不好，可能有的时候总用另一侧牙齿去咀嚼，病变侧咬肌由于长期不用可能就会出现萎缩。所以面部肌肉萎缩的病因有很多种，临床表现并不完全一样，建议到医院做正规检查，以便明确病因。

面部肌肉萎缩并不是一个单独的疾病，往往是全身肌肉萎缩的局部表现。临床上可以分成肌源性和神经源性的肌肉萎缩。肌源性肌肉萎缩，比如进行性肌营养不良，病人可以有面部的肌肉萎缩。神经源性肌肉萎缩，比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，以及酒精中毒性的肌肉萎缩，还有免疫介导的，比如吉兰-巴雷综合征引起的面部肌肉无力和萎缩，都可以在面部表现出肌肉萎缩的表现。还有像运动神经元病所引起的肌肉萎缩，也可以在面部有所表现。在临床上面部肌肉萎缩一定要和面部脂肪萎缩进行鉴别，因为患者可能都会表现出面部缩小，尤其是偏侧萎缩，病人两边对比非常明显，可以看到一侧脸明显变小。脂肪萎缩和面部肌肉萎缩最大的区别就是脂肪萎缩只有脸部变小而没有运动功能受损，也就是咀嚼功能、示齿能力、鼓腮，闭目能力都是正常的，不会出现运动功能受损。所以临床上一定要进行鉴别，除症状鉴别之外，做肌电图检查也可以对两种疾病进行鉴别。

肌肉萎缩是一组疾病的临床表现。所以病因不同，预防方法完全不一样： 1、有些肌肉萎缩无法预防，比如和遗传基因相关的疾病，像进行性肌营养不良、强直性肌营养不良等； 2、有些疾病原因不清楚，比如运动神经元病，即俗称的渐冻人，到目前为止病因不明，所以也没有办法早期预防； 3、有些疾病实际上可以预防，比如糖尿病性周围神经病所引起的肌肉萎缩，一定要早期发现糖尿病而且要早期控制血糖，如果血糖控制的比较好，出现糖尿病周围神经病的概率就相对会低很多； 4、酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩一定要避免酗酒，相对来讲比较容易预防，但是一旦出现酒精中毒，后期再做处理往往很难再恢复； 5、颈椎病、腰椎病压迫神经所引起的肌肉萎缩，一定要早期发现，早期治疗，早期解除压迫，可能就不会发生肌肉萎缩； 6、中毒引起的周围神经病，要注意避免接触毒物，尤其是从事高危行业的患者； 7、还有一类肌肉萎缩是废用性肌肉萎缩，比如脑中风以后的瘫痪，还有骨折以后的长期卧床所造成的肌肉萎缩，是完全可以预防的，只要在早期进行适当锻炼，就不会出现肌肉萎缩。 建议患者到医院首先明确诊断，再进行后续治疗。