李宁

引起全身酸软无力、老想睡觉的疾病非常多，综合起来可能有以下几类： 1、内科系统疾病，比较常见的是感染性疾病，最常见的是感冒或者胃肠炎引起的发烧，这时候会觉得全身酸软无力、容易困倦； 2、内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能减退； 3、风湿免疫科疾病，像类风湿性关节炎可能会出现上述症状； 4、神经系统疾病，比如脑供血不足、脑梗死、脑炎、帕金森病、痴呆，也可以出现上述症状； 5、某些药物的应用也会造成类似症状，尤其是含有镇静催眠成分的药物； 6、睡眠类疾病，比如发作性睡病、周期性嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征等，也可以造成类似症状。 所以，病因非常多，建议到医院做专科检查，以便明确病因。

神经衰弱是老百姓经常说的一种叫法，但是实际上在国际诊断里现在已经删除了神经衰弱这个疾病的名称，代之以焦虑症、抑郁症或者躯体化障碍这一类疾病。神经衰弱的治疗主要有以下几个方面： 1、心理治疗：包括心理疏导、放松治疗、认知行为的治疗等，主要是缓解患者的焦虑和抑郁情绪； 2、药物治疗：一般以抗焦虑抑郁的药物为主，调节大脑皮层的功能。如果病人伴有明显的睡眠障碍，早期也会加用一些安眠类的药物来缓解症状； 3、物理治疗：包括经颅磁刺激治疗、生物反馈、直流电刺激等都可以应用； 4、中医疗法：包括针灸或者穴位刺激的方法，也可以应用于神经衰弱的治疗中。所以出现神经衰弱症状的患者建议到医院找正规的医生，进行综合治疗方案的调整。

夜间多梦是临床上经常碰到的一类主诉，很多病人因为这种情况来就诊。一夜的睡眠当中有4-6个周期，每一个周期中都有一段时间是做梦的时间，所以并不是白天醒来之后不记得夜间做梦，就代表没有做梦。 其实晚上都会有做梦的时间，只不过白天忘记了而已。有些人对梦境的感受非常强烈，认为自己整夜都在做梦，这种往往是一些神经衰弱的表现，其原因具体如下： 1、心因性因素：比如工作比较累、压力比较大、思虑比较多、做事比较认真等，即日有所思，夜有所梦，这是做梦最常见的一个原因； 2、夜间可能有一些疾病影响整个睡眠质量，包括睡眠环境不好，如环境比较嘈杂、光线比较强烈，或者有一些疾病状态，比如周期性腿动睡眠呼吸暂停、睡眠行为障碍等，可能都会干扰睡眠，造成睡眠质量差，感觉夜间梦比较多； 3、器质性疾病：比如甲状腺功能亢进、颅内病变影响睡眠中枢，可能患者会觉得梦境比较多。所以老做梦的患者一定要到医院进行正规的检查，以便明确病因。

发作性睡病因为病因不明目前治疗并无对因治疗，仅有对症治疗。针对发作性睡病不同症状给予不同药物进行治疗，日间嗜睡为较主要症状，可给予患者兴奋类药物进行治疗，目前临床较常用哌甲酯，国外还会应用莫达非尼、阿莫达非尼等新型兴奋剂类药物。 如果患者出现睡瘫、睡眠幻觉可应用抗抑郁药或镇静安眠类药物进行治疗，患者夜间出现失眠或睡眠行为障碍可应用镇静安眠类药物。如果同时伴有睡眠呼吸暂停建议患者尽量减肥、侧卧，必要时应用家用呼吸机进行治疗。因此发作性睡病治疗需根据患者不同症状，采取不同治疗方案。

面部肌肉萎缩并不是一个单独的疾病，往往是全身肌肉萎缩的局部表现。临床上可以分成肌源性和神经源性的肌肉萎缩。肌源性肌肉萎缩，比如进行性肌营养不良，病人可以有面部的肌肉萎缩。神经源性肌肉萎缩，比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，以及酒精中毒性的肌肉萎缩，还有免疫介导的，比如吉兰-巴雷综合征引起的面部肌肉无力和萎缩，都可以在面部表现出肌肉萎缩的表现。还有像运动神经元病所引起的肌肉萎缩，也可以在面部有所表现。在临床上面部肌肉萎缩一定要和面部脂肪萎缩进行鉴别，因为患者可能都会表现出面部缩小，尤其是偏侧萎缩，病人两边对比非常明显，可以看到一侧脸明显变小。脂肪萎缩和面部肌肉萎缩最大的区别就是脂肪萎缩只有脸部变小而没有运动功能受损，也就是咀嚼功能、示齿能力、鼓腮，闭目能力都是正常的，不会出现运动功能受损。所以临床上一定要进行鉴别，除症状鉴别之外，做肌电图检查也可以对两种疾病进行鉴别。

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。

小腿肌肉萎缩是一个症状，为很多疾病的临床表现。病因不同，最终的治疗方案是完全不一样的。小腿肌肉萎缩的病因，比较常见的就是周围神经病变，比如常见的腰椎病，腰椎压迫到周围神经所引起的肌肉萎缩。首先要进行腰椎治疗，不管是通过保守治疗还是手术治疗方法，首先要解除压迫，才能对小腿肌肉萎缩有一定的缓解作用。还有像糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，可以先表现在小腿上。还有像酒精中毒性周围神经病引起的。还有些中毒性疾病、免疫介导性疾病，比如吉兰-巴雷综合征，不同的病所用的治疗方法都是不一样的。还有些病可能和遗传相关，比如进行性的肌营养不良，强直性肌营养不良，就没有特效的治疗方法。还有些病是原因不明的，比如运动神经元病，有些病人也可以先表现为小腿肌肉的无力和萎缩，也没有特效方法。第二步就是对症治疗，因为不管是什么原因所造成的肌肉萎缩，都可以通过营养神经的方法缓解症状。常用的神经营养药就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺。可以口服、肌肉注射或者静脉输注方式来摄取。还可以应用活血类药物来改善周围循环，对肌肉萎缩也有一定好处。除这些药物治疗方法之外，康复训练也非常重要，适当的体育锻炼等对肌肉萎缩的缓解有很大好处。还有理疗、针灸等等方法对肌肉萎缩也有一定的缓解作用。建议到专科医院进行确诊，然后让医生给出综合的治疗方案。

恶性黑色素瘤多发生在足跟、手心等常年摩擦部位，临床最常见的三种皮肤恶性肿瘤，即基底细胞癌、鳞状细胞癌以及黑色素瘤。

通常牙疼不会引起三叉神经痛，属于两种完全不同的疾病。牙疼主要由于牙齿本身或周围神经病变引起疼痛症状，而三叉神经痛主要为颅脑第五对颅神经即三叉神经，受到血管或其他机械性刺激压迫而引起剧烈疼痛，两者治疗有所不同。三叉神经痛治疗主要如下：1、药物治疗：对于早期三叉神经痛患者可采取药物进行治疗，如卡马西平、奥卡西平等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或患者对药物存在较明显副作用时，建议采用三叉神经微血管减压手术进行治疗。为从根本性治疗三叉神经的微创手术方式，同时也是以保护三叉神经正常功能为目的的手术；3、其他治疗方法：对三叉神经痛特殊患者，建议采取三叉神经球囊压迫、射频电凝，以及伽玛刀等方式进行治疗。

糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5期：第Ⅰ期是肾小球滤过率增高；第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段；第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿中出现微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期；到了第Ⅳ期就是显性蛋白尿期，主要是以控制蛋白为为主；但是肾脏病是不可逆转的。第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终会走向尿毒症。糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。