李宁

发作性睡病存在以下几种症状，具体如下： 1、日间不可控制嗜睡：嗜睡可发生在各种场合，患者小憩十几分钟或半小时后可保持一段时间清醒； 2、猝倒：患者在高兴、大笑、紧张、激动甚至愤怒时可以出现局部肌肉无力，表现为颈部肌肉无力或面部肌肉无力，还可表现为上肢或下肢无力。如果是全身无力患者可能出现摔倒，大部分患者在数秒钟可缓解，少数患者可持续时间较长，出现猝倒持续状态； 3、睡眠幻觉：患者可在入睡或快清醒时出现幻觉，这种幻觉通常为视幻觉，少部分可出现听幻觉或本体幻觉； 4、睡眠瘫痪：患者表现为大脑已经清醒但感觉四肢完全无法活动；

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。

三叉神经痛可以治愈，并且分为原发性与继发性，前者是由于三叉神经受到血管机械性压迫而产生神经痛，而继发性三叉神经痛通常由于肿瘤压迫引起，可根据不同情况对三叉神经痛进行治疗，常见情况如下：一、原发性三叉神经痛：1、药物治疗：对于三叉神经痛早期，建议应用卡马西平、奥卡西平等特效药物进行治疗；2、手术治疗：随患者症状进行性加重出现药物效果不佳或对药物产生明显且较大副作用时，建议患者采用三叉神经微血管减压手术进行治疗。三叉神经微血管减压手术是目前唯一针对病因进行治疗的手术方式，而且是以保护三叉神经正常功能为目的而开展的手术；3、其他治疗：对于部分年龄较大或全身出现严重并发症特殊患者，建议通过三叉神经球囊压迫、射频电凝或伽玛刀进行治疗。二、继发性三叉神经痛：此时需针对病因进行切除肿瘤治疗，从而缓解神经疼痛情况。

糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的滤过率。表现为肾脏的体积增大，做肾功能选项的时候就会发现肾小球滤过率是有轻度的升高。而到糖尿病肾病的第Ⅱ期，可以在尿中发现一些肽类，蛋白的片段。这两期一般都在临床中不会被发现。到了糖尿病肾病第Ⅲ期的时候，我们通常说的就是微量白蛋白尿期，会在尿中发现微量白蛋白。如果尿微量白蛋白大于正常值，即到达了尿微量白蛋白期。这一期是可以逆转的。到了第Ⅵ期就是尿常规里面出现了尿蛋白，尿蛋白1-3+。尿蛋白的出现以后，叫显性蛋白尿期，指糖尿病肾病到了不可逆转期，肾脏受到永久性的损害。到了第Ⅴ期，就是肾衰竭期，指血中的肌酐出现升高，肾脏就会逐渐走向肾功能衰竭，最终走向尿毒症。

早上早醒属于失眠的一种类型，即早醒型睡眠问题。早醒型睡眠问需与其它睡眠障碍进行鉴别，睡眠时相提前综合征较为常见，即早睡早起型睡眠障碍。部分患者睡眠时间较早，此类患者如果睡到凌晨2-3点基本能达到6小时睡眠，因此患者并非早醒，而是睡眠时相紊乱。睡眠时相紊乱常见于老年人，相对而言青年人属于晚睡晚起型。 早醒患者用药时可以考虑半衰期相对较长的药物，这样可以覆盖到凌晨睡眠。治疗需要配合心理与物理治疗进行综合调整，以达到临床治愈的目的。

做噩梦是睡眠障碍的表现形式，睡眠障碍国际分类可以分成七大类，几十种疾病，其中与做噩梦相关性较强包括以下几类病： 1、梦魇：通常与强烈情感创伤或情感刺激有关，常于战争或大灾难以后出现，患者表现出夜间做噩梦，梦中出现惊醒、心悸、大汗等植物神经症状。严重患者可能对睡眠恐惧，出现回避睡眠等现象； 2、失眠：失眠患者会出现噩梦，通常与平时紧张、焦虑、工作压力大或学业负担较重有关，但噩梦相对于梦魇较轻，患者较少出现夜间惊醒与植物神经症状，因此相对而言病情较轻； 3、快速眼动期睡眠行为障碍：这种病是一种神经变性病早期表现，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经变性病在早期可表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者表现为做噩梦，甚至会出现梦境演绎。

病毒性脑膜炎是病毒侵袭到脑膜的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒性脑膜炎的诊断包括几个方面： 1、临床症状，有些病毒性脑膜炎之前会有前驱表现，比如单纯疱疹性病毒引起的感染，病人可能有口腔疱疹或者生殖器疱疹，对诊断有一定提示； 2、患者可能有全身症状，比如发热； 3、病人可能有颅内压增高症状，比如头疼、呕吐、视乳头水肿等； 4、患者可能有脑膜刺激征表现，比如颈项强直、克氏征或者布氏征阳性等； 除临床表现之外，可能要做脑脊液检查，也就是通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行化验，脑脊液患者可以表现为压力轻度增高，细胞数也表现为轻度增高，白细胞可以表现为几十个或上百个。另外主要以单核细胞为主，脑脊液当中蛋白可以轻度升高，糖和氯化物一般正常。除此之外还可以做病毒抗体检测以及病原学检查。如果能够分离出病毒就能够确诊。所以病毒性脑膜炎的诊断要综合临床以及实验室的检查来最终明确诊断。

病毒性脑膜炎指某些病毒侵袭脑膜所造成的一种中枢神经系统感染。常见病毒，比如单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等等。病毒性脑膜炎的症状表现为发热、头疼、呕吐以及脑膜刺激征，比如颈项强直、克氏征、布氏征阳性。 所以病毒性脑膜炎如果病变只局限在脑膜，往往症状相对比较轻，及时治疗患者不会遗留任何后遗症。但是病毒性脑膜炎有时会累及到脑实质，这时病情相对比较严重。累及到脑实质的症状也有很多种，根据累及部位不同临床表现也不一样。比较常见是癫痫发作，病人表现是抽搐表现。还有精神症状，比如胡言乱语、幻觉、谵妄等等。 还有的累及到高级皮层功能，即认知能力，患者可以出现记忆力下降，智力减退。还有的病人会累及到运动系统，病人可能会出现偏瘫、截瘫或者交叉瘫等瘫痪表现。有些病人可能也会累及语言系统，比如出现失语或者言语不清等等症状。所以病毒性脑膜炎如果并发了病毒性脑炎，患者会出现后遗症，而且有些后遗症会持续终生。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵袭脑膜引起的一类炎症表现。结核性脑膜炎的临床表现可能有以下几种： 1、结核中毒症状：包括发热、盗汗、全身乏力、精神不振等等； 2、颅内压增高症状以及脑膜刺激征：可以表现为头疼、呕吐、视乳头水肿。查体时病人可以表现为颈项强直、克氏征、布氏征阳性； 3、脑实质受损症状：因为结核性脑膜炎经常会侵袭脑实质，引起脑实质症状。常见表现比如谵妄、幻觉、胡言乱语等等精神症状，如果严重，病人可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡、昏迷等等。还有的病人可能会出现抽搐等癫痫发作症状。如果影响到运动系统，可以出现偏瘫、截瘫等等瘫痪表现； 4、颅神经受损症状：常见像动眼神经、外展神经、滑车神经、面神经、视神经等等颅神经受损症状。 所以结核性脑膜炎一定要积极的治疗，如果不及时治疗，患者可能会遗留后遗症。所以在临床上要尽量做到早期用药，联合用药，足量用药，长期治疗的治疗原则。

腔隙性脑梗死指的是非常小的脑梗死，一般指小于15-20mm的小梗死。它一般是大脑半球或者脑干小穿通动脉闭塞所造成的脑梗死。腔隙性脑梗死常见原因包括高血压、动脉硬化、糖尿病以及小栓子造成的栓塞。腔隙性脑梗死的临床症状有很多，根据所影响的部位不同，临床表现不太一样，相对来讲总体症状都比大的脑梗死要轻。比如病人可以表现为轻微的偏瘫；病人还可以表现轻的，比如构音不清或者语言缓慢；有些病人可以表现智力问题，包括反应迟钝，记忆力下降；有些病人表现感觉神经问题，比如麻木，有的是很轻的麻木；有些病人表现头晕，走路不稳。所以腔隙性脑梗死症状比较轻微，临床上往往容易被忽略。对于腔隙性脑梗死的这一类小血管病，临床上越来越重视。所以建议老年人以及有脑血管病危险因素的病人都定期到医院进行相关检查，以便及时发现这一类疾病。