李宁

糖尿病性肾病是指糖尿病在10年以上会对肾脏造成危害，出现蛋白尿或者血肌酐升高。糖尿病肾病分为5期：第Ⅰ期是肾小球滤过率增高；第Ⅱ期是指尿中出现一些蛋白的片段；第Ⅲ期临床上就可以检测出来尿中出现微量白蛋白，又叫微量白蛋白尿期；到了第Ⅳ期就是显性蛋白尿期，主要是以控制蛋白为为主；但是肾脏病是不可逆转的。第Ⅴ期是肾衰竭期，血肌酐升高，最终会走向尿毒症。糖尿病肾病的主要表现为肾脏的小血管硬化闭塞为主，通常有糖尿病肾病的时候会出现糖尿病视网膜病变及眼底视网膜会出现病变。

睡觉时突然抖动惊醒可发生在入睡时或睡眠中，入睡时发生称为睡眠惊跳，又称为入睡肌阵挛。睡眠中可为脊髓固有肌阵挛或片段化肌阵挛，此类情况绝大多数为良性问题。如果发生次数较少对睡眠无严重影响不建议治疗，只需放松心情、劳逸结合、规律作息即可。 发生次数较多，严重影响患者睡眠质量，甚至对第二天工作、生活造成一定影响，需要到医院进行相应检查，包括脑部与脊髓检查，还有周围神经病变检查，以便排除器质性疾病。可以考虑应用镇静安眠类药物或肌松类药物、抗焦虑与抑郁类药物进行治疗，以便达到治愈目的。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵袭到脑膜的一类炎症性疾病，结核性脑膜炎的症状可能分以下几类： 1、结核中毒性症状，包括低热、盗汗、精神萎靡、疲乏无力等等； 2、颅内压增高和脑膜刺激征，包括头疼、呕吐、视乳头水肿，检查的时候可有颈项强直、克氏征、布氏征阳性； 3、脑实质受损症状，因为结核性脑膜炎经常会累及脑实质，所以会出现脑实质受损表现。常见症状如精神症状，谵妄、胡言乱语、幻觉等等；病人还可以出现意识障碍，尤其在比较重的病人可以出现嗜睡、昏睡、昏迷等等症状；还有一些累及到运动系统可以出现偏瘫；如果造成脑细胞异常放电，可以出现癫痫表现； 4、脑神经受损症状，比如动眼神经、滑车神经、外展神经及视神经、面神经等等都可能受损，造成相应症状。所以结核性脑膜炎大部分的患者可能不会影响寿命，只是严重患者，尤其是抵抗力比较低的儿童和老人可能会出现死亡。

针灸治疗面神经炎具有特效作用，其中包括治疗与调养两个方面，80%患者基本上可以痊愈。面神经炎急性期治疗的效果较好，效果和速度都远远大于后面几个月的治疗。一般建议患者连续2个月进行针灸治疗。且由于针刺的针感最佳时间为针灸后的4个小时，建议患者在4小时内注意保暖，保持情绪的平稳，以促进治疗进程并避免疾病的复发。治疗期过后，约5%的患者由于自身基础病或生活中情绪产生波动而造成一些后遗症；还有15%-18%的患者在治疗后症状明显消失，但遇冷或情绪紧张时，仍出现面部发紧或流泪的情况，这些都是正常的。

患者头部烫伤可以植发，在临床工作中经常会遇到外伤，比如车祸、烧伤、烫伤，损伤在头皮的患者，当时经过缝合处理之后，一般会告诉患者在术后18个月以后，要是对形象有要求或美观度有所调整的想法，可以进行植发。由于术后形成瘢痕，瘢痕在18个月以后，皮下组织慢慢生长、修复，毛发无法遮盖瘢痕的情况下，患者有较高对美的需求时，可以考虑通过自体毛发移植手术进行改善。但是烧伤、烫伤，或者外伤瘢痕性植发，成活率一般是在50%-60%，主要是由于瘢痕组织自体的血运情况，相对低于正常的头皮组织，因此植发的成活率相对较低。但是在植发过程中，可以减少或降低植发密度，可以相应的改善或提高成活率。另外，在瘢痕周围可以进行植发加密，也可以对瘢痕组织有更好的改善或遮挡效果。

老年人手抖是非常常见的一个临床症状，最常见的原因是特发性震颤，也叫老年性震颤，这种震颤是由于锥体外系退变所造成的，随着年龄增长，神经细胞逐渐衰退，造成震颤，表现是动作性震颤，做一些动作的时候抖的会更加厉害，比如拿筷子夹菜的时候会抖得更加厉害，在安静或者不动的时候震颤程度会减轻。一些内科系统疾病也可以表现出震颤，像甲状腺功能亢进往往也会出现震颤。帕金森病也可以表现震颤，但帕金森病所表现出来的震颤，往往是静止性震颤，安静、不动的时候手颤非常明显，有的活动的时候不会加重，所以叫做静止性震颤，帕金森病还同时伴有肌肉强直的表现或者动作幅度减少，走路的时候可能会有慌张步态，所以，帕金森病有一系列症状才能做诊断，并不是所有手抖一定是帕金森病。手抖原因非常多，建议到专科医院做相应检查，以便明确诊断。

引起全身酸软无力、老想睡觉的疾病非常多，综合起来可能有以下几类： 1、内科系统疾病，比较常见的是感染性疾病，最常见的是感冒或者胃肠炎引起的发烧，这时候会觉得全身酸软无力、容易困倦； 2、内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能减退； 3、风湿免疫科疾病，像类风湿性关节炎可能会出现上述症状； 4、神经系统疾病，比如脑供血不足、脑梗死、脑炎、帕金森病、痴呆，也可以出现上述症状； 5、某些药物的应用也会造成类似症状，尤其是含有镇静催眠成分的药物； 6、睡眠类疾病，比如发作性睡病、周期性嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征等，也可以造成类似症状。 所以，病因非常多，建议到医院做专科检查，以便明确病因。

说梦话的原因有很多，临床上把说梦话称为梦呓。其实很多正常人也会说梦话，比如在劳累、紧张或者有一些兴奋性事件刺激的时候，可能就会出现说梦话的症状。这些往往是生理性的，如果对整体睡眠质量没有造成影响，不认为是一种疾病，也不需要进行治疗。 有些人说梦话说的非常多，可能对睡眠质量造成了影响，就建议进行一些治疗。说梦话的原因具体如下： 1、心因性因素：是说梦话最常见的原因，由劳累、紧张、工作压力大造成，建议患者以舒缓情绪、缓解压力作为主要的治疗方式； 2、疾病因素：一些疾病可以造成说梦话比较多，比如快速眼动期的睡眠行为障碍，病人往往表现为梦境的演绎，比如做梦的时候出现骂人、打人，会骂出声来或者打同床的床伴。这种疾病往往是一些神经变性类疾病的早期表现，比如帕金森病或者痴呆症，出现这类情况后患者一定要到医院就诊，以便明确病因，对症治疗。

促进睡眠的方法如下： 1、睡眠不佳的患者注意一些睡眠卫生知识，包括对睡眠环境的一些关注，比如卧室中的光线不要太强，温度要适宜，床上的寝具要舒适，被子不要过薄或者过厚，避免造成过冷或过热； 2、平时要注意锻炼，但是锻炼不要在睡前3个小时之内进行，以免造成大脑皮层的过度兴奋，反而会影响睡眠； 3、睡前不要摄入兴奋性的物质，包括咖啡、浓茶以及酒精，有些人觉得喝完酒之后睡眠会比较好，但是实际上这种方法是不建议采取的，因为长期饮酒反而会破坏睡眠结构，对于长期的睡眠实际没有任何好处； 4、入睡前尽量少接触电子产品，因为手机等电子产品所发射的蓝光实际会抑制褪黑素的分泌，从而影响睡眠； 5、对于工作比较紧张、压力比较大的人群，睡觉之前可以做一些放松训练，包括渐进式的肌肉放松、腹式呼吸放松法等。如果能够有专业人士进行指导，见效会更快； 6、如果上述的方法效果都不好，建议患者到医院找正规的医生进行诊治，判断是否需要配合一些药物进行治疗。

发作性睡病因为病因不明目前治疗并无对因治疗，仅有对症治疗。针对发作性睡病不同症状给予不同药物进行治疗，日间嗜睡为较主要症状，可给予患者兴奋类药物进行治疗，目前临床较常用哌甲酯，国外还会应用莫达非尼、阿莫达非尼等新型兴奋剂类药物。 如果患者出现睡瘫、睡眠幻觉可应用抗抑郁药或镇静安眠类药物进行治疗，患者夜间出现失眠或睡眠行为障碍可应用镇静安眠类药物。如果同时伴有睡眠呼吸暂停建议患者尽量减肥、侧卧，必要时应用家用呼吸机进行治疗。因此发作性睡病治疗需根据患者不同症状，采取不同治疗方案。