李子荣

膝关节单髁置换术用于过渡时期，即患者的膝关节损伤，但不至于换全膝关节，而又无法进行其它的治疗，所以需做过渡手术。因过去最早的单髁置换有一定的使用年限，所以一般就存在过渡年龄，处于两个年龄，第一个年龄是50-60岁；第二个年龄比较大，在75岁以上。 现在由于单髁置换术、假体的手术技术及其各方面的原因，所以其使用时间与全膝关节置换相同，也可以用到20年甚至到25年。所以现在手术的年龄限制不会像过去一样严格，主要考虑其他适应症等。 当然年龄太轻，如果是55岁以下的患者建议避免做人工关节置换术，尽可能选择截骨术或用其它的办法保住关节，到一定年龄后再进行更换。因不管是单髁置换术还是全膝关节置换术，假体都有一定的使用年限，目前大约20年。

小腿拉伤属于较广概念，主要原因与跟腱及跟腱上面肌肉，即腓肠肌、比目鱼肌损伤有关。如果单纯肌肉有部分损伤，没有断裂，一般经过一定锻炼后，患者可自行恢复。若为肌肉、跟腱损伤，该部分患者基本无需手术，通过外用药物、内用药物、休息等，大概1个月肌肉基本能愈合。 但如果存在完全断裂，特别是跟腱完全断裂，患者可以听到跳一下突然“噗”的声响，此时医生检查可以触及断裂部位，做核磁共振可以看到具体断裂部位。跟腱完全断裂患者则通常无法自行修复，需通过手术治疗连接到一起，之后通过支具、石膏慢慢修复。跟腱断裂6-8周基本可以愈合，而完全恢复多需要三个月。

膝盖后面的窝医学上称为腘窝，腘窝鼓起的原因最多见腘窝囊肿，以及肌腱滑囊炎，具体导致的原因如下： 1、腘窝囊肿，大部分患者为中老年人，可能存在骨性关节炎、骨质增生，因正常关节内有关节液，一旦有炎症后，分泌物过多、吸收不足，可导致关节内产生很多关节液。有些人反复运动后，关节液通过后面薄弱环节被挤到后面形成腘窝囊肿，为最常见原因； 2、肌腱滑囊炎，滑囊在正常情况下有帮助肌腱滑动作用，可增强肌肉力量，但有炎症后滑囊也可能会出现炎症。 一般情况下患者可以进行切除手术，但如果骨性关节炎很严重，单纯切除囊肿一段时间后还会复发。如果腘窝囊肿由骨关节炎引起，则建议患者治疗骨关节炎。

如果为运动后出现膝盖疼，通常可采取以下几方面缓解措施： 1、很多情况下可能是关节内半月板存在问题，如半月板破裂，半月板有损伤，或关节内交叉韧带存在问题，一般建议患者去做检查。常见检查项目目前包括核磁共振，核磁共振可以很清楚显示半月板形态、交叉韧带形态，从而明确诊断。如果存在上述问题，则需针对问题进行治疗； 2、如果活动后疼痛不是很重，关节有些僵硬，可能是关节炎早期表现。此时一般建议患者避免跳跃运动，做一些正常运动，如走路可以稍微走快一点，但不建议跳，因为跳跃后可能会对关节软骨有损伤。所以，年龄大的人不建议跳，建议快走但不要跑，特别是不要爬楼梯。如果是轻度疼痛，对于中老年人应治疗关节炎。如果儿童跑动后疼痛较严重，很多情况下需要排除肿瘤。

脚部的范围很广，如果不包括踝关节，即脚的扭伤，相对较为少见。假如为轻度扭伤，有跖筋膜扭伤或脚趾头或软组织损伤，早期冷敷，而后再进行热敷，通过训练，如果患者没伤到骨头，一般2周左右能恢复。 如果扭伤是其它原因引起，则可能存在骨折。如脚趾的跖骨有一部分可能出现疲劳性骨折，患者走路走多了出现行军骨折。过去部队里面训练，走20-30公里，脚趾突然疼的厉害，即有疲劳性骨折，此时则可能200天也无法恢复。 所以需明确扭伤是什么原因。若为单纯软组织损伤，肌肉韧带损伤，一般2-3周可以恢复；如果存在骨头问题特别是有疲劳性骨折，恐怕2个月、3个月也无法好转。而单纯扭伤，需判断是什么原因，伤及什么部位，才能具体回答多久能好这个问题。