李婷

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的特点，就是心脏跳动得不齐，病人自己感觉心慌、心跳得特别快，头部感到头晕眼花，有时候也可以晕倒，这是一种情况。再一种情况，就是有的房颤的病人本身有急促的心脏病。这一段时间自己觉得在心脏病在口服药物的情况下维持得很好，也没有什么症状。但是现在觉得好像是心脏的症状有点加重，心前区憋闷、心慌，休息的时候也心慌，走路还心慌，比平时的原有的心脏病的症状有所加重，这就是有可能并发了房颤，并发房颤的时候可以有这些症状，甚至原有的心脏病症状加重。还有一些病人房颤可以没有任何症状。体检的时候，或者是测脉搏的看着好像自己心脏跳得厉害，好像是心脏不跳了，一会心脏跳一会就不跳。这种情况也就是我们平时常见的房颤。房颤也见于正常人，只有体检的时候发现。再比如说有的病人，比如得了大面积脑梗塞。以前一个病人一个老太太，平时什么病都没有，上了一次山，一下山马上就突发脑梗了，大面积的。但是入院以后心电图都是正常的，做了2-3次都是正常的。就给她带了一个动态心电图，监测一天一夜的24小时的动态心电图，最后发现这个病人是阵发性房颤引起的动脉栓塞，所以平时没有任何症状。

讲解医师：李婷  （住院医师）
就职单位：资阳市人民医院耳鼻喉
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎症，主要病因有原发性和继发性两大类。原发性的病因考虑与内分泌失调、自主神经功能失调、维生素缺乏、遗传因素、鼻腔黏膜和骨质营养障碍等等有关系。继发性的原因也可能是局部原因引起的，比如鼻腔的慢性炎症、鼻腔肿瘤、慢性鼻窦炎、鼻腔长期受脓性分泌物刺激，发生纤维组织增生，黏膜的营养发生障碍导致萎缩，局部长期受到粉尘气体的刺激，长期处于干燥高热环境中，还有特殊的遗传病，比如结核、梅毒等等，对鼻腔黏膜的损害，都可能引起萎缩性鼻炎。萎缩性鼻炎的主要症状有鼻部的干燥、鼻塞、鼻出血、头昏、头痛、嗅觉障碍、鼻腔有恶臭。同时如果萎缩性病变侵袭咽鼓管或及其周围组织，可能引起耳鸣、听力下降，累及咽喉部可能引起咽喉部的干燥不适、声嘶和刺激性咳嗽等等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
心理抑郁表现的症状，一个是心理症状，另一个是躯体症状。心理症状可以有： 1、不明原因的心情低落； 2、感觉做什么都没有意思，高兴不起来； 3、自我评价很低觉得自己不如别人； 4、感觉自己好像什么也做不好，常常责怪自己做错事说错话； 5、有不想活的想法和行为。 躯体症状主要是有： 1、精力不足或者过度的疲劳感； 2、思维迟缓、注意力常常不集中，学习、工作甚至是做家务效率会下降，记忆力也会下降； 3、反应的比较慢、行动迟缓、说话比较少、不愿意活动、不愿意出门、经常一个人发呆； 4、睡眠欠佳，可以有入睡困难或者是早醒； 5、食欲不振，体重下降； 6、性功能的减退等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神科和心理科的区别往往不明显，因为精神问题和心理问题的区别，有时候也不明显。一般精神科主要是用药物治疗的方式来治疗比较严重的精神疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍等。心理科主要是采用心理咨询或者心理治疗的方式来针对比较轻的精神问题、心理问题，或者是处在巩固期和维持期的严重精神障碍患者。 但是心理科有时候也会用到一些抗焦虑药、抗抑郁药，甚至是抗精神病的药物来治疗患者的明显焦虑和抑郁情绪。如果患者的焦虑、抑郁情绪特别明显，甚至是达到了精神病性的状态，比如幻觉、妄想、兴奋、激越，甚至有攻击的行为，需要到精神科去治疗。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
抽动症有可能会自己好转，因为抽动症的患儿，神经系统处于发育过程中，有可能随着发育的完善，抽动症状就会减少甚至消失。而且患儿的心理发育也会有一个进步，如果疾病是由于这种情绪原因引起，也会得到缓解或者症状消失。 如果家长对患儿的教育比较合理，也可能会改变抽动的行为，比如避免患儿过度的紧张、劳累、感冒、发热，适当减轻学业负担，避免激烈运动等。 对患儿不歧视，也不过分的关注，经常带着他去旅游，参加竞技类的活动，增强孩子自信，多陪伴、支持孩子等能起到辅助治疗。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神抑郁的治疗方法，目前有心理治疗和药物治疗。如果患者的抑郁症状没有满足抑郁症的诊断标准，可以认为是一个抑郁状态，对抑郁状态可以先进行心理咨询或者心理治疗，心理咨询和心理治疗要到正规医院的心理科来进行，主要包括认知治疗、行为治疗、精神分析、支持性心理治疗等。如果患者的抑郁症状达到了抑郁症的诊断标准，比如具备了典型的“三低”的症状：心情低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，再加上其他的症状，比如自信心低、自卑、总是觉得自己做错了什么事情而自责甚至有自杀的想法和行为、睡眠的障碍还有食欲的改变及体重的变化。有的患者可能还会有思维的迟缓、反应特别慢、注意力不集中，如果是符合了抑郁症的诊断，建议就需要早治疗、足疗程应用抗抑郁剂，抗抑郁剂目前我们有几种选择，可以选择三环类的抗抑郁剂，比如说多塞平、阿米替林，还有选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。对于伴有躯体症状或者躯体疼痛的患者，可以应用双通道的抗抑郁剂，代表药物是文拉法辛和度洛西汀。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
与急性期精神病人相处，可能需要保护自己和保护病人，防止与患者起冲突，不要去否认精神病人，甚至是试图去说服他，而是要尽量的理解、支持患者的情绪和各种体验。如果可以，引导精神病人去参加体育活动、力所能及的文娱活动，甚至是工作活动等，可以转移精神病人的注意力。 对于慢性期的精神病人，患者往往是比较被动的，社交退缩，回避与人沟通和交往，这个时候家属最好不要去过多的打扰精神病人，但同时也要关心、爱护他们，及时了解和发现精神病人情绪和病情的变化，以便及时的去处理，尤其是患者可能会有精神病后的抑郁发生，家属一定要多加关注和引导，增强患者的自尊心和治疗的自信心等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
盐酸氯米帕明片是一种三环类抗抑郁剂，可以通过阻断五羟色胺再摄取，使五羟色胺去甲肾上腺素受体敏感下降等，达到增加大脑中五羟色胺和去甲肾上腺素神经递质和增加多巴胺神经递质的作用，从而发挥有效的抗抑郁作用。 氯米帕明的适应症主要包括强迫性障碍、抑郁障碍、重度及难治性抑郁障碍、焦虑、失眠，还有神经性的疼痛和慢性疼痛。氯米帕明在治疗失眠和焦虑时起效非常的迅速，治疗抑郁的时效常常要在2-4周体现，治疗强迫症的时效可能就会更久，往往需要6-12周，如果治疗抑郁障碍在6-8周仍然无效可能就需要换药，如果治疗强迫症12周还没有效果，也是需要换药的。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
抑郁症怎么样治疗好要根据患者的抑郁症的严重程度。 如果是轻度的抑郁症可以首先选择心理治疗的办法会比较好，这个时候患者的抑郁症状比较轻，对患者自我功能的影响也会比较小，患者会有一定的调节自己的能力，也会有一定的领悟能力，比较容易去改变自己，可以用支持性的心理治疗也可以用领悟式的心理治疗，比如认知疗法、精神分析等，可以帮助患者分析患有抑郁症的原因，去了解自己的不良的认知以及处理问题的负性的应对方式，然后缓解患者的人际关系，争取家人对他更大的支持和了解。 轻度的抑郁症患者包括中度和重度的抑郁症患者都是需要家人的关心、理解和支持的，家人、朋友可以多陪伴抑郁症患者，多跟患者沟通交流，然后跟患者参加文娱活动、体育锻炼，让患者感受到家庭的温暖，感受到家人对自己的爱。 中度到重度的抑郁症就要使用药物治疗，药物治疗首选抗抑郁剂比如传统的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林，还有新型抗抑郁剂帕罗西汀、西酞普兰等。 如果患者同时有焦虑的症状或者精神病性的症状，也可以联合使用抗焦虑药还有抗精神病药物，抗焦虑药主要是短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，也可以使用非苯二氮卓类抗焦虑药比如丁螺环酮、坦度螺酮，抗精神病药物主要是缓解患者的坐立不安、兴奋、激越，容易发脾气的症状，可以小量的使用奥氮平、喹硫平等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
黛力新是可以长期服用的，而且其作为一种抗抑郁剂和抗焦虑药，也是需要长期服用才能够达到缓解焦虑症和抑郁症的作用的。黛力新是由抗精神病药氟哌噻吨和抗抑郁剂美利曲辛，两种药物合成的制剂。可以用于轻到中度的焦虑症、抑郁症的治疗，也可以帮助患者入睡。氟哌噻吨和美利曲辛这两种药物成分都没有成瘾性，长期使用是安全的。但是，如果服用了一定时间的黛力新，想要减量或者停药的时候，要逐渐减少剂量，防止可能会出现停药的反应。但是目前还没有证据证明黛力新有停药反应。