李娟

对于现代的医疗手段、现在的麻醉方法，全麻以后随时都可以苏醒，而且苏醒速度都比较快。比如全麻后手术后一结束，通常全麻已经结束，很快会让病人苏醒，通过药物或者控制手术后期的麻药量随时都可以苏醒。全麻后根据现阶段手术的创伤、手术后体质恢复的情况决定苏醒时间，可以是手术一结束立马苏醒。有些体质差或者手术创伤比较大，可能会延缓全麻后苏醒时间，避免手术创伤太大，手术一结束马上苏醒产生全身应激反应。比如因为大手术一结束马上苏醒，因感到疼痛，可能就会产生血压波动。所以全麻后什么时间能苏醒取决于手术创伤和全麻药的选择，随时根据体质都可以苏醒。所以全麻后什么时间苏醒已经不是问题，因为根据体质、根据病情、根据需要，随时都可以苏醒。

气串着疼，像气一样到处流窜，引起全身多发的疼痛。气串痛没有特效药，需要精确诊断疼痛的病因、病灶是哪些，病因、病灶确诊后选择合适的对症药物。引起气串疼痛的病因、病灶很多，如风湿病，风湿可引起全身多发的肌肉、关节疼痛，老百姓表述为气串痛。风湿病引起的气串痛，需要吃抗炎、抗风湿的止痛药。气串疼，可能是神经痛，多发的腰椎椎间盘突出，卡压多节的腰背部后肢神经，随着活动运动的姿势改变，有气串样疼痛，需要治疗脊柱的走行小关节错位。

缓解痛经方法较多，可以分为饮用红糖水和红枣水、穴位按摩以及局部保暖等方法进行，具体内容如下：1、饮用红糖水、红枣水：饮用后对于自身失血状态进行补液、补充能量，大枣同时具有补血、补气功能，可以缓解痛经；2、腰部腹部穴位按摩：比如可以按揉小腹脐下三指为关元穴，适当进行关元穴按摩，包括腰后部两个腰眼和相关肾俞的局部按摩，缓解盆腔充血失血状态而引发的局部肌肉痉挛，从而缓解痛经；3、保暖：避免腰、腹部受凉、避免寒凉因素，可以缓解痛经。

腹痛、腹泻常见于急性肠炎、急性阑尾炎、胃肠性感冒，或者其它系统引起的胃肠道表现等，具体如下：1、若腹泻不伴有便血，且无明显大便带黏液表现，可先进行对症治疗，如口服蒙脱石散，或使用益生菌调节肠道菌群，如枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌等；2、腹泻伴有便血，若经过对症治疗，无明显缓解，且出现黏液便等，应及时到医院就诊，进一步完善验血检查，或验大便检查，有时可能需要完善腹部B超检查，进一步排查其它系统疾病引起的普通腹泻；3、如果由细菌感染引起的急性肠炎，此时需要使用抗感染药，一般通过服用抗生素治疗。以清淡饮食为主，避免饮酒、进食刺激性食物，保持充分休息。如果便血症状较明显，可能需要禁食，保证胃肠道充分休息。如果合并阑尾炎等，可能需要进一步到医院进行处理。

颈部神经痛可能表现为颈部、肩部、后背疼痛、麻木，如针刺样疼痛、放电样疼痛，也可能表现为发紧、发僵样疼痛，所以颈部神经痛较弥散。颈部神经痛原因较多，可能是颈椎病引起的小关节错位，引起的颈部神经卡压，造成颈部神经痛发作。颈椎间盘突出，可能会引起更严重的颈部神经痛，如更严重的肩背部、手臂，甚至颈部疼痛、麻木、发僵、发紧，针刺、放电样疼痛。部分患者有内脏问题，如果放散到颈部，也会引起颈部神经痛的发作。

焦虑型胃病即功能性胃病或胃病合并焦虑状态，若要确诊焦虑型胃病，应排除器质性疾病，引起胃部不适。通常需要完善胃镜检查，以及腹部影像学检查，如腹部CT、磁共振、B超等，应排查胰腺、胆道、胃肠道所导致的胃部不适症状。若经过检查，没有发现特殊疾病引起胃部反复不适感，则可诊断为焦虑型胃病。焦虑型胃病患者在胃部不适的同时，通常合并情绪焦虑、睡眠障碍等。判断胃病是否合并焦虑状态，简单的方法是进行焦虑评分，做宗氏抑郁焦虑自评量表，若评分达到焦虑诊断标准，又出现功能性胃病，此时应考虑这一类型胃病。对这类患者的治疗，在使用PPI和黏膜保护剂的同时应加用抗焦虑药物，才能达到较好效果。若患者睡眠不好，应加入调节睡眠的药物，有助于焦虑型胃病的恢复。

查胃病不一定要做胃镜。胃镜是检查胃病时较常用、较简便、较经济、较准确的检查手段之一。胃部不适一般首选胃镜检查，但是对于部分人群，不愿意进行胃镜检查，或者存在其它心肺功能障碍，存在某些胃镜检查的禁忌，无法完成胃镜检查时，可通过其它间接手段进行，如胃超声造影、上消化道钡餐等。胃超声造影一般需口服一定量的助显剂，使胃部充盈，再通过B超观察胃壁是否存在溃疡、息肉或肿物。钡餐一般通过口服钡剂，于X线下照片，通过钡剂显影间接判断胃壁是否存在溃疡或肿瘤病变。若同时进行钡餐、胃超声造影检查，提示存在较大的病变，需要进一步明确诊断，还需进行胃镜检查。尤其对于肿瘤性病变，需要在胃镜下钳取活组织，进行病理切片，从而进一步确诊肿瘤的情况。

老年人容易腹泻的原因主要有以下几点：1、身体抵抗力较差：同时合并多种基础疾病，容易出现感染，因此比正常成年人更加容易出现腹泻。尤其是慢性感染性疾病的患者，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，经常发作感染，需要使用抗生素，这部分患者通常容易出现菌群失调，可能更加容易出现腹泻；2、有基础疾病：如存在心脑血管疾病，这类患者有可能需要长期服用药物，如阿司匹林、氯吡格雷，会损伤胃肠道，因此更加容易出现腹泻。患有糖尿病的老年人群，在服用降糖药时，部分药物也容易损伤胃肠道，比如二甲双胍、阿卡波糖。部分患者可能有基础疾病需要长期服用药物，这部分药物所带来的副作用，是引起腹泻的原因；3、肠道屏障功能差：本身抵抗能力比较差，因此更加容易出现感染性腹泻，或其他原因引起的腹泻。老年人是更加值得关注的人群，日常生活中要注意老年人饮食健康，需要三餐规律饮食，要保持饮食洁净，尽量减少进食剩饭剩菜或者冰箱里的食物，减少腹泻发生。长期使用抗生素的患者，通常建议在使用抗生素或抗生素使用后，加入益生菌来调节肠道菌群，减少菌群失调的发生。

由于人体软骨比较多，不同部位的软骨炎引发症状有所不同，常见如下：1、肋软骨炎：比如胸背部的肋软骨炎，患者可表现为胸背部自发疼、按压疼，甚至呼吸、活动时也会引发胸背疼痛；2、关节软骨炎：比如膝关节半月板软骨发炎，患者可表现为膝关节的肿胀疼痛，甚至膝关节活动受限；3、终板炎：比如脊柱椎间盘软骨炎，患者通常表现为终板炎，可出现腰背部疼痛，甚至腰臀部肌肉的酸痛，产生神经放电样的疼痛。

胸腹水的治疗方式，主要包括以下几方面：一、局部治疗：1、利尿剂：对于腹水量或胸水量较少的患者，可以使用利尿剂进行治疗，如口服呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等药物，使胸腹水从小便排出，可以促进胸腹水的消退；2、穿刺引流：对于大量的胸水或腹水，引起明显气促，呼吸困难等情况，或腹压较高，腹胀明显甚至影响呼吸的患者，需要做胸腔或腹腔的穿刺引流，减轻压迫症状。治疗局部症状的同时，应进行胸腹水的检查，如做胸水常规、腹水常规，或胸腹水的生化，或找肿瘤细胞，亦可以通过其他影像学的检查手段，明确胸腹水的病因。常见病因包括肿瘤、结核，以及感染、营养不良、心衰、低蛋白血症等，应根据病因，采取相对应的治疗措施。二、病因治疗：1、肿瘤：积极的抗肿瘤治疗，一般建议手术切除，若不能手术，需要尽量选择化疗；2、结核：使用抗结核治疗，一般要足量、足疗程，规律的进行；3、感染：尤其是细菌感染引起，需要针对病因进行抗感染治疗，可以进行胸腹水的培养，根据细菌培养的药敏实验，来选择更为敏感的抗生素，有助于胸腹水，得到更好的治疗。