李娟

口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜病，本身没有自愈性，好发于女性，多见于30-60岁年龄段的女性。WHO将其列为癌前状态，所以口腔扁平苔藓病人就诊时大都比较紧张。口腔扁平苔藓在临床上分型比较多，从医生治疗角度来讲，口腔扁平苔藓在临床上主要分为糜烂型以及非糜烂型。在就诊时根据病人症状，如果病人有自发性疼痛或者进食辛辣食物时出现疼痛，可以配合临床用药。如果病人就诊时只是因为出现了白色网纹，没有粗糙感，甚至没有任何疼痛不适，不影响病人的饮食、睡眠，则可以将病人定期观察，不需要用药物治疗。

牙周肿胀其实并非是一类独立疾病，常并发于牙周炎患者，可以见于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋内壁以及深部牙周组织内局限性的化脓性炎症，一般情况下多见于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎结石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙龈炎症，造成深部牙周组织以及骨质破坏，菌斑长时间堆积在龈下，从而刺激牙龈引起的一种局限性牙龈炎症。

一般情况下，牙周脓肿是根据临床病史、病人本身临床表现以及X线片检查这三个方面相互结合，从而做出诊断。一般牙周脓肿应与牙龈脓肿、牙槽脓肿做好临床鉴别诊断。一般情况下牙龈脓肿是局部硬物刺激或者结石、菌斑刺激，导致牙龈的局限性炎症，炎症局限在游离龈附近，不会波及到牙周支持组织。牙龈脓肿在临床上治疗主要通过局部刺激结石与菌斑，冲洗上药即可解决问题，不需要其它处理。牙槽脓肿主要肿胀局限在前庭沟附近，不会引起牙周支持组织缺损，没有附着丧失。牙周脓肿主要是牙周支持组织的局限性炎症，它会引起牙周支持组织、骨组织的丧失，有附着丧失，有牙槽骨吸收，一般都是牙周炎发展到中晚期所出现的症状，通过X线表现可以发现有明显的牙槽骨吸收。

中医放血疗法其实相当于西医讲的切开引流，在炎症急性期切开引流，起到的目的就是止痛，防止感染进一步扩散。切开引流要掌握好时机，早期炎症期不能过早进行切开引流。如果这个时候进行切开引流，会引起出血过多，并且引起病人疼痛。在脓液形成波动感时，才可以通过牙周袋内壁或者牙龈表面进行切开引流。切开引流后用生理盐水反复冲洗，这时切记不可以用双氧水冲洗。因为双氧水跟脓液混合后会产生大量氧，造成局部压力过大，引起病人剧痛。所以切开引流后只能用生理盐水冲洗，不可以用双氧水进行深部组织冲洗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
幽门杆菌阳性，可以吃三联药、四联药治疗，一般吃四联药最常见。如上腹部不适、反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气、乏力、食欲减退、腹胀等症状，再加上幽门杆菌阳性必须吃药。1个月以后，再复查幽门杆菌是否转为阴性。吃药期间饮食调理也最关键，不要吃生冷、辛辣、刺激食物，不然药就白吃了，很容易复发不好治愈。再就是吃拉唑类的药物，如雷贝拉唑加上胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，四联药治疗就可以。其中，两种抗生素吃2周以后就建议停掉，那两种药继续吃，然后到1个月后复查就可以。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：西安市第四医院神经内科
神经免疫病临床可表现为视力障碍、肢体麻木和无力、行走不稳、大小便障碍等，病程可以多次缓解、复发，病情每况愈下，临床易误诊为脑血管疾病，常经过反复就医最终确诊为神经免疫性疾病，以下举几个常见的神经源性疾病：\n1、多发性硬化：是一种终身性自身免疫性疾病，好发于20-40岁的中青年女性，常累及大脑、脊髓、脑干、小脑、视神经，可多部位发生炎性脱髓鞘改变。多发性硬化常可能会出现视力改变、肢体麻木和无力等症状，而每次发作后都会使残疾程度累加。若得不到有效治疗，病人会遗留永久性残疾。\n2、视神经脊髓炎谱系疾病：它是一种免疫介导，以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎症的脱髓鞘疾病，病因主要与水通道蛋白4抗体相关，临床上多以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为特征表现。除此之外，还可累及延髓、丘脑等，也常见于青壮年女性，复发率、致残率非常高，临床多表现为复视、头晕、行走不稳、肢体麻木和无力等症状，部分患者起初以顽固的呃逆、恶心、呕吐为首发症状。\n3、重症肌无力：此病为乙酰胆碱受体抗体引起的神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，其主要表现为波动性肢体无力、眼睑下垂、视物成双等，肌肉易疲劳、无力，常有晨轻暮重的特点，可能伴有胸腺瘤，临床中常通过新斯的明试验、重复神经电刺激、抗体检测等检查可明确。\n神经免疫性疾病的基本治疗以免疫治疗为主，临床常用激素、丙种球蛋白等。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：西安市第四医院神经内科
面瘫患者可以敷面膜，面瘫主要由于面神经的非特异性炎症，或者病毒感染而造成了面神经损害，从而导致周围性面神经炎。面瘫主要表现为一侧鼻唇沟变浅、一侧额纹变浅、一侧口角歪斜、同侧眼角闭合无力，同时有部分患者可伴有听觉过敏或耳道疱疹等相关症状。\n面瘫的治疗一方面是营养神经，另一方面是康复理疗。面瘫患者在恢复期康复理疗方面，主要可应用物理方法，如热敷、按摩、针灸等治疗。需要说明的是，敷面膜只对于皮肤表层有影响，而对于面神经没有影响，面神经康复治疗期间需要多热敷，多做面部肌肉的动作。如果敷过于冰凉的面膜，对面瘫患者不太合适，有可能会加重病情。所以，一般常温的面膜没有问题，过于冰凉的面膜不建议使用。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
护胃的食物有哪些，一般胃不好的情况下，可以多吃点面食，易消化的东西，最主要的是一日三餐要规律饮食，不要暴饮暴食，不要吃刺激食物，辣的、凉的都对胃有损伤。多吃点蔬菜、水果，以面食为主，不要吃太硬的东西。平时多喝点水，每天适当的溜达溜达。再就是睡眠，不能熬夜。最主要就是以面食为主，易消化的东西，早上要喝点粥，晚餐也是易消化的，中午可以吃的好一点。胃部疾病主要是饮食调理才会慢慢好，需要有恢复期，所以不能着急。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
正常人是可以吃护肝片的，护肝片没有什么作用，一般就长期用药。有肝炎、长期饮酒，导致的肝损伤都可以吃点护肝片。要是正常人有长期饮药史，或者是大量饮酒，导致肝区不适可以吃点护肝片。所以不要紧的，一般只要按时吃药，加上饮食注意调理的情况下，结合化验转氨酶是否增高，及一些其它的相关检查，慢慢就会好的。要是转氨酶正常，没有其它任何症状的情况下，就可以不用吃护肝片，因为是药三分毒，所以能不吃就不吃。再就是，不要上火和熬夜，平时一定要多喝点水，心情一定要保持舒畅，这也是最好的良药。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
大便干结一般与长时间不喜欢吃蔬菜、水果，不爱喝水，上火熬夜等有很大关系，还有一周排便2-3次，大便比较干硬导致排便困难，这都是引起的便秘的原因。首先，饮食调理是最关键的，多吃蔬菜、水果，多喝水、蜂蜜水、酸奶。然后要养成定时排便的好习惯，不要上火、熬夜，10点以后就要睡觉，注意劳逸结合，适量锻炼身体。饮食调理不缓解的情况下，可以吃点果导片、芦荟片、麻仁润肠丸、牛黄解毒片，其中选一种药物吃就行，一旦排便之后用饮食调理就行，不然容易拉肚子。