李奇蕊

房性早搏是否可治愈，需根据患者病因而定，常见情况如下：1、全身性疾病：若患者是由于心肌损伤、心肌炎或继发于电解质紊乱、代谢性酸中毒、甲亢等全身性疾病所致，可通过对原发病治疗而治愈。对于心肌炎、心肌损伤患者，可进行对症营养心肌治疗，而电解质紊乱则可通过纠正电解质和酸碱平衡达到治愈效果，若是甲亢患者，则可通过治疗甲状腺功能进行根治。如果上述病因得以治疗，则患者房性早搏也可得到治愈；2、特发性房性早搏：若患者是由于自律性增强所形成的特发性房性早搏，即局部心房肌肉的心肌电生理特性不稳定，导致局部兴奋性升高所产生房性早搏。随患者年龄增长可能出现适当波动，个别情况可能消退，但在发生感染或机体处于应激状态时，早搏反而可出现。此类房性早搏可能无法治愈，患者需要定期监测，观察早搏数量变化情况。

主动脉硬化危险程度，需根据主动脉硬化严重程度进行综合判断，如主动脉硬化只是局灶或小面积硬化，未出现严重粥样硬化或无夹层动脉瘤生成，同时患者也无相关临床症状时，危险系数相对较低。如果是重度主动脉硬化，主动脉顺应性已完全消失，甚至已出现夹层动脉瘤趋势，则病情比较严重。因为一旦主动脉重度硬化，出现夹层动脉瘤，随时可能出现动脉瘤撕裂或破裂，引起失血性休克，甚至出现大失血，导致生命危险。所以一旦发现有夹层动脉瘤，需尽早干预，必要时及早进行手术治疗，比如进行血管置换，尽量预防或避免动脉瘤破裂，而导致严重生命危险。

心脏病会引起背痛，常见原因如下：1、心脏疾病：尤其是缺血性心脏病，比如冠状动脉的病变、急性心肌梗死。疼痛主要是胸口后的压榨性疼痛，但也有个别人会因为心脏传入神经的问题，疼痛的位置有一定的放射，比如可以放射到左侧的下颌的部位，甚至可以放射到左侧的背痛；2、心血管的危重症：比如主动脉的夹层或夹层动脉瘤，当夹层动脉瘤已经形成时，有血管撕破时，可能除剧烈的胸痛外，个别人也会表现为背痛。3、急症：例如急性肺栓塞，下叶或背段的肺栓塞，出现急性肺血管的闭塞，出现灌注不良，可能肺脏的自主神经或传入神经的定位效应，也有个别的人除出现剧烈的胸痛外，也可以表现为局部后背的针刺样疼痛或钝痛，甚至部分患者可能有闷痛等相关症状。因此后背疼的症状虽然不特异，但是如果对反复背痛的患者，建议必要时完善相关的心脏检查，以明确是否由心脏疾病引起的背痛。

心脏病通常会引起胃部不舒服，常见于以下几种情况：1、急性心梗：最常见，当心肌明显出现缺血时，可能会影响到心功能，使心功能出现不同程度的下降，此时心脏输出量减少，胃肠道可能会出现一过性缺血缺氧，易引起胃部不舒服，甚至出现反复、胃痛等表现；2、心功能衰竭：如左心功能不全导致射血分数明显降低，在体循环缺血或供血不足的情况下，胃动脉也可出现供血不足或胃肠淤血的表现，此时也可引起胃部不舒服，甚至出现胃胀、腹痛等表现；3、快速心律失常：如患者心率比较快，导致机体冠脉供血不足，影响心输出量，可引起胃肠血液循环变差，从而导致胃部不舒服。

法洛三联症属于先天性心脏病，此类疾病根本的治疗方法是通过手术将畸形矫正，即尽快通过手术将先天缺损进行根治。室间隔缺损患者可进行室间隔缺损的修补，肺动脉瓣狭窄患者可进行扩瓣治疗，合并有主动脉畸跨或其他先天结构和功能异常，可以同时期进行手术矫正。临床上尽早矫正心脏结构和功能异常，有利于后期心肌的恢复，同时预防远期的肺动脉高压、心衰、感染性心内膜炎，或恶性心律失常等事件发生。无论法洛三联症、法洛四联症，还是略微复杂的先天性心脏病，应尽早进行手术干预，在正规的医院、医生的指导下开展手术治疗。

儿童出现房间隔缺损为常见先天性心脏病，即心房间隔间多出一条孔道，构成房间隔缺损。处理方法如下：1、个别儿童没有相关症状，如果房间隔缺损＜5mm，同时没有引起严重血流动力学改变，即除房间隔缺损之外，心脏大小、功能正常，可以随诊观察，不需要特殊处理；2、如果房间隔缺损合并复杂的先天结构或功能异常，可以早期进行外科手术根治，纠正房间隔缺损同时，可将先天心脏结构、功能异常同步根治；3、如果房间隔缺损儿童年龄＞1.5岁，缺损直径＞5mm，可以考虑做先天性心脏病介入封堵治疗，通过外周血管将封堵器放于心脏内，封堵器堵于缺损地方，进行微创手术治疗，效果较好且成功率较高、并发症较低。

小儿先天性心脏病，通常在儿童专科医院的小儿心内科治疗，部分医院会有小儿先天性心脏病门诊或者小儿心脏外科。因为小儿先天性心脏病在后期大部分需要进一步的干预，包括介入治疗或者外科手术治疗。因此小儿先天性心脏病可以挂先天性心脏病介入门诊，或者挂心脏外科门诊。部分先天性心脏病介入门诊归于儿童心内科，经过专业儿童心脏科的医生进行进一步评估，便可以告知家长，是需要追踪随访还是择期进行手术治疗。因此这部分患儿在专业的心内科医生指导下，开展正规的治疗和随访，大部分都可以治疗，甚至存在自愈的可能性。大部分小儿通过先天性心脏病介入手术或者外科手术干预，预后都比较良好。

先天性心脏病宝宝发育迟缓要分析发育迟缓的相关原因，如果是因为先天性心脏病，出现心功能降低从而影响生长发育，比如体格、体重、身高发育，都明显落后于同龄儿。如果没有其它疾病和神经系统发育异常，也没有合并先天的遗传代谢性方面疾病，可以通过先天性心脏病的早期矫治手术，让心脏畸形得以矫治，因为畸形所导致的体格发育迟缓，可以在短时间之内得到明显纠正。如果宝宝的先天性心脏病是伴随症状，比如先天多发畸形合并先天性心脏病，部分患儿多发伴有发育迟缓，比如语言发育落后、体格发育落后和智力发育落后，可能没有更好的特效治疗。在发育迟缓方面也就是积极对症或对因治疗、预防并发症，可以早期进行语言、肢体或智力的康复训练，服用促进脑神经发育的药物，可延缓病情进展。

法洛四联症术后的寿命，与术前心脏结构和功能改变的情况，以及术者经验操作有关。如果法洛四联症发现较早，心功能下降不是特别低，或者缺氧状态没有特别严重，经过良好的手术根治，后期孩子的心脏结构和功能可以趋向于正常，寿命可与正常人寿命一样。但也有部分法洛四联症发现得较晚，或者术前本身心功能较差，还合并其他心肺功能不良。手术只是解决部分的问题，没有得到完全根治，术后可能心功能再进一步下降，术后存活率平均只有5年或者6年。故建议法洛四联症患者，一旦经过手术医生评估，具备相关手术指征，尽量早期进行手术治疗，术后可能还需服药治疗，定期门诊进行随访和观察。

改善血液循环不畅，可以通过几个方面来调理。具体如下：1、建立正常的生活作息：尽量戒烟、戒酒，避免熬夜，不要过度劳累，同时保持心情开朗舒畅，保持适当的运动量，进而改善新陈代谢，促进血液循环；2、饮食和药物调理：部分患者血液黏稠度较高，或者存在高脂血症、高血糖、高血压、动脉粥样硬化，亦可以引起血流不畅。首先饮食方面，可能要低盐、低脂、清淡饮食，其次可能还要口服控制血脂的药物、降脂药，如他汀类药物。必要的时候，可能要吃降糖药，控制血脂、血糖在正常范围，减轻血液的黏稠度，促进血液循环；3、中医按摩、针灸：亦可以改善血液循环不畅。