李增军

结肠癌的病因如下： 1、生活习惯：我国2018年的肿瘤年报表明，结肠癌为城市中第二高发的恶性肿瘤，发病与生活习惯密切相关，如摄入高脂饮食或烧烤制品、抽烟等； 2、遗传因素：直系亲属中有两个以上结肠癌患者，进行基因检测可诊断林奇综合征。目前遗传性非腺瘤性结直肠癌的发病率逐渐增高。如直系亲属中有大肠息肉或大肠癌的患者，需尽早进行结肠镜检查。

结肠癌患者是否进行手术的判断如下： 1、早期结肠癌：可通过肠镜进行微创手术，无需开刀； 2、进展期结肠癌：如患者身体情况良好，可耐受手术，且无严重、广泛的远处转移，一般进行手术治疗； 3、出现转移的结肠癌：如患者出现肝转移或肺转移，且肝脏和肺部的转移灶可完整切除，建议进行根治手术治疗，患者术后的五年生存率可达30%以上，与无转移患者相等。

里急后重是患者一种大便不净的感觉，主要由肛门刺激造成，痔疮、溃疡性结肠炎或严重的肠炎等均可出现里急后重症状。里急后重症状与直肠癌一般无必然联系，出现此症状的患者无法确定是否患直肠癌。直肠癌患者的主要表现为里急后重、脓血便、大便变形、消瘦、腹痛等症状。患者如出现里急后重症状，建议及时就医，遵医嘱进行肛诊或结肠镜检查，以排除大肠恶性肿瘤。

胃癌的姑息性手术是基于根治性手术的一项概念，目的为缓解患者的症状。胃癌患者如出现远处转移或瘤体较大无法切除，同时具有梗阻或出血症状，一般进行姑息性手术治疗。胃癌姑息性手术包括姑息性的全胃切除、姑息性的胃大部切除、胃空肠吻合、空肠造瘘等，以提高患者的生存质量，但无法延长患者的生存期，对胃癌的治疗无帮助。

胃癌患者的饮食如下： 1、治疗前：如患者病情轻微，可进食，则维持常规饮食即可。如进展期胃癌患者出现饱胀、恶心、呕吐等消化道梗阻症状，一般无法进食。如未完全梗阻，需进食流质饮食，即无渣饮食； 2、治疗后：根据手术的方式和时间，判断患者的饮食。进行胃大部切除术的患者，一般术后三年内需少食多餐。进行全胃切除术的患者，饮食通常要求定时定量。

胃癌晚期患者的生存期需根据患者的年龄、性别、体质、病理学类型、肿瘤恶性程度、治疗方法进行判断，一般为1-3年，少数患者的生存期可达3年以上，生存期达5年的患者更少。 若胃癌晚期患者确诊时肿瘤分期较晚，同时未进行治疗，多数患者的生存期可能低于半年。若肿瘤恶性程度相对不高，且于正规医疗机构进行积极治疗，生存期可能达到3-5年。

直肠癌姑息性手术针对无法进行根治术的患者，如肿瘤分期较晚，出现肝转移、肺转移、肝肺均转移、腹膜转移等广泛的远处转移或肿瘤侵犯膀胱、盆壁、尿道、女性的子宫或卵巢等，无法进行病灶的完整切除。通过直肠癌姑息性手术，切除肿瘤后进行吻合或切除肿瘤后进行改道，如肿瘤无法切除，可进行造瘘治疗，以保证肠道的通畅，以期提高患者的生存质量。

结肠癌早期症状如下： 1、右半结肠癌症状：患者主要表现为消瘦、便血，其中便血为果酱样，非鲜血或暗红的血液； 2、左半结肠癌症状：患者主要表现为消化道症状，包括里急后重、大便次数增多、腹痛、脓血便等； 晚期的结肠癌患者表现为包块、腹痛等，若出现肠梗阻，可表现为腹部作响，偶尔出现包块随肠蠕动转移的症状。

胃癌根治性手术的适应症如下： 1、诊断明确：患者通过胃镜病理学检查，确诊胃癌； 2、符合手术条件：患者的年龄、心肺功能需符合手术条件，且不具有手术禁忌症。伴有严重的心衰或心梗、半年内新发的脑梗塞或脑出血等并发症及出现远处转移、无消化道梗阻或出血症状的胃癌患者，无法进行手术治疗； 3、尊重患者意愿：患者具有手术意愿时，医生根据其体质、疾病诊断等条件，判断是否进行手术。

胃癌手术是否为大规模手术的判断如下： 1、三级胃癌手术：如胃大部切除术，规模较小； 2、三级以上的胃癌手术：一般要求副主任医师以上进行主刀，在部分县医院等基层医院可能为大规模手术，在规模较大的专科医院为常规手术，尤其远端胃癌根治术； 3、全胃切除术：胃食管结合部肿瘤的发病率呈升高趋势，患者需进行全胃切除治疗，属于大规模手术。