李坤阳

牙龈脓肿分为急性与慢性脓肿。若为急性牙周脓肿，此时牙龈会出现圆形的凸起、色泽偏红、表面光亮且伴有水肿。牙龈脓液形成并局限后，表面可形成脓头。轻微挤压时脓液可从牙周带或脓头处溢出，伴随肿胀区波动感。患者可明显感到牙齿的伸长感、叩痛感，以及不同程度的松动，同时亦伴随全身症状。若为慢性牙周脓肿，则无明显自觉症状，仅有瘘管流脓的现象出现。

牙齿怕冷怕热是牙髓炎的表现，牙髓内有牙本质、牙釉质保护，不会出现敏感症状。若有较深的龋洞、劈裂或隐裂牙，使外层保护不完整，则会导致牙神经发炎，对冷热刺激较敏感，此时视具体情况而定，若疼痛时间较短，可使用抗敏感牙膏观察，发现有龋坏及时修补；若疼痛时间较长或自发性、夜间性疼痛，需抽牙神经做根管治疗，复诊3-4次，费用较高。

健康牙齿因其表面覆盖一层牙釉质，牙齿颜色与釉质钙化程度相关。钙化程度越高，釉质越透明，呈现淡黄色；部分外因如抽烟、饮茶、饮咖啡也会导致牙齿发黄；另外还有内源性因素，如遗传或随年龄增长也会致牙齿变黄；以及其他因素，如高氟地区的水质因素引起牙齿发黄，出现氟斑牙；也有药物因素，如使用土霉素导致四环素牙，以及口腔卫生习惯等因素所致牙齿发黄。

牙周炎具有七大标志性症状，分别为刷牙出血、牙龈肿痛、持续性口臭、牙龈发胀发痒、牙齿松动或脱落、牙缝隙渐宽、牙齿移位。若早期出现牙龈红肿、出血的情况后，不及时治疗，便可出现持续性口臭、牙龈萎缩、牙周溢脓、牙龈与牙齿分离，最后导致牙齿松动甚至脱落。病程长短由个人口腔维护情况决定。若疾病初期便能准确掌握病因，并辅以治疗，可遏制病情的进展，获得良好效果。

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙齿松动需结合临床X线检查，判断是否需要拔除。主要原因是牙周炎所致，结合X线查看周围骨头吸收情况。若骨头还有残存，由于牙周膜水肿导致松动，通过治疗可以保留牙齿；另外，Ⅲ度松动的牙齿，通过做系统的牙周基础治疗，以及松动牙齿固定，可以保留。因此牙齿松动需查明原因，并非松动牙齿只能拔除，经系统牙周治疗，五年存留率高于拔掉后的种植牙存留率。

牙周炎通过基础治疗可使牙龈恢复健康，但若患者后期无法良好维护，其远期效果较差。有效刷牙、戒烟、定期洁牙皆可预防此疾病的出现。若出现牙龈红肿的情况，需了解其位置后及时处理。另外，牙周炎的发病具有一定的遗传因素，对于此类易感人群，需建议其进行良好的口腔维护，避免复发。部分三度松动的牙齿，并不一定都需要拔除，通过基础治疗以及后期维护，在一定程度上可将其保留。