李国庆

骨癌泛指骨肉瘤或软骨肉瘤，但软骨肉瘤、骨瘤对放疗不敏感，少见的骨肿瘤，如原发性骨肿瘤中的嗜酸性肉芽肿，常见于头颈部肿瘤，放疗效果较好。 另外，多发性骨髓瘤及骨淋巴瘤，放疗相当敏感，且效果非常好。原发骨肿瘤如范围小，放疗副作用较轻，主要影响造血系统。继发性骨肿瘤是各种实体瘤骨转移所致的肿瘤，局部放疗剂量不高，副作用较小。但广泛性骨转移，治疗范围广、放疗剂量高，反应相对较重，但影响最多的仍属造血系统，升血象处理即可。

垂体瘤放疗对人体的影响是损伤垂体功能、损伤垂体周边神经、垂体内分泌功能受抑制。所以，垂体瘤放疗后注意事项如下： 1、密切观察患者的垂体功能，监测周边神经有无损伤； 2、定期检查视力有无下降、视野缺失； 3、密切观察垂体肿瘤的大小变化，做影像学检查，如CT、磁共振检查。 大部分垂体瘤为良性病变，肿瘤缩小后，功能恢复时间较长，一般需半年甚至1-2年的时间，所以治疗后应密切关注变化。

放疗的最佳时间建议在术后4-6周。绝大部分垂体瘤为良性肿瘤，即良性垂体瘤占到80%-90%，其余是渐变或垂体癌。垂体瘤的治疗手段以手术为主，如经鼻蝶显微手术，若肿瘤较大，需要进行经颅手术，术后如有残留或患者拒绝手术、术后分泌功能旺盛者，考虑做放疗。 术后放疗有两种方式，小肿瘤可选择立体定向放射治疗，大肿瘤、靠近或侵犯包绕重要神经者，通常采取常规放疗，如立体定向调强放疗。

NKT细胞淋巴瘤的放疗注意事项与鼻腔、头颈部肿瘤放疗注意事项相似，具体如下： 1、治疗前保持术区皮肤干燥、清洁，避免贴胶布； 2、放疗中注意饮食清淡，尽量避免进食刺激性食物； 3、治疗后对放疗反应，进行适当预防、处理。如口腔黏膜损伤、鼻腔坏死，进行鼻腔坏死物的清洗，确保疗效更好，以免坏死物影响治疗的敏感性； 4、治疗过程中会出现不良反应，应避免对疗效有影响的因素。