李君

全胸腔镜心脏手术属于微创手术，其具体分级方式如下： 1、一级为小切口：切口长度约10-12cm，主要于肉眼直视下行心脏手术，如左侧小切割行主动脉瓣置换，左侧小切口冠状动脉搭桥以及小切口行房间隔缺损修补、室间隔缺损修补等； 2、二级为微小切口：切口长度约4-6cm，主要用于胸腔镜辅助，目前大部分心脏中心均采用胸腔镜辅助下小切口手术行瓣膜置换术、先天性心脏病修补术等； 3、三级为微小或者闭式切口：切口约1-2cm； 4、四级为闭式切口加胸腔镜，或闭式切口加机器人手术。 全胸腔镜心脏手术属于四级闭合切口加胸腔镜心脏手术，胸腔镜类似于显微外科样放大，放大的倍数一般在2-4倍，可较大程度提高操作的精确度，所以全胸腔镜心脏手术是微创手术，且为微创手术当中的显微手术。

更年期会腿疼，且不仅腿疼，可能会有全身上下到处都不舒服，因为在更年期时身体里雌激素水平明显下降，雌激素下降后整个身体影响非常大。除燥热、心烦、情绪改变外，突出表现是全身上下不舒服，且不舒服表现可能会不固定，这段时间这儿疼或今天胳膊疼，过两天腿疼。 因人体里激素水平剧烈变化，雌激素水平下降也与骨质流失有关。有时可能是钙含量不足，开始流失时部分敏感人会觉得全身上下不舒服。更年期会腿疼可能有两个原因，激素水平变化，钙流失、骨量变化。情绪变化也是一方面影响，当心情烦躁、心情不好时也会觉得全身上下不舒服，都是可能原因。

这个不一定。有些人可能在刚开始得肿瘤的时候不疼，后面开始疼，在做了手术，或者放疗、化疗之后，肿瘤得到了抑制，或者完全去除了，又不疼了。所以，是有这么一个阶段的。还有人的表现，一天当中有的时候疼，有时候不疼，不一样的。如果是骨转移疼痛的时候...

运动完以后出现肩膀酸痛，还要看持续的时间长短。如果打完球，就这两、三天觉得肩膀酸痛，可以休息、少活动。如果还是比较难受，吃几片止疼药，比如布洛芬、扶他林、洛索洛芬等等。如果对这种药不过敏，肝肾功能没有问题，吃2、3天加上休息，大部分人肩膀...

首先，要区分年龄。如果是年龄大的人，突然出现了后背的疼痛，这个时候首先需要警惕的，就是心血管相关的问题。根据医生的指导，看需不需要做心电图，甚至包括胸部CT，或者超声心动等等这些检查。首先，需要排除重要的心血管相关的问题。如果没有这方面的...

如果出现肚脐左下方的疼痛，首先要看是男性还是女性。如果是女性，尤其是育龄期的女性，首先要考虑有没有妇产科相关的疾病。如果是育龄妇女，考虑的因素会更多，比如有没有宫外孕的可能、有没有卵巢扭转的可能、有没有黄体破裂的可能。这三种情况都是需要急...

肺部结节是胸外科常见但较难确诊的疾病，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断存在一定难度，易误诊或漏诊。一般结节直径＞1cm应尽量通过多种方法确定结节良恶性；肺内单发结节直径＞1cm，约半数以上为恶性；直径＜5mm的微小结节，若无肿瘤病史，90%为良性结节。直径5mm以下肺小结节需每6个月复查一次；肺小结节直径为5-10mm，需每3个月复查一次；肺小结节直径为10mm，需每1-2个月复查一次。若肺结节2年内无变化，则可大致判断为良性结节，若发现病灶发生变化，需行手术治疗。

房间隔缺损可进行微创手术，具体方式如下： 1、经皮介入封堵术：仅对局部进行解剖；需房间隔缺损最大伸展直径＜40mm；继发房间隔缺损边缘＞4mm；下腔静脉、冠状静脉窦、肺静脉口、三尖瓣及二尖瓣距离＞4mm；房间隔直径＞房间隔缺损直径14-16mm； 2、经右胸部小切口房间隔缺损封堵术：与经皮介入封堵术要求相似； 3、全胸腔镜房间隔缺损修补术除以上条件外，房间隔缺损及适合行常规开胸房间隔缺损修补的患者均适合行全胸腔镜房间隔缺损修补。

形成二尖瓣狭窄的原因如下： 1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣狭窄患者总数的80%-90%，瓣叶交界边缘发生水肿和渗出，纤维蛋白原沉积与纤维组织形成，使瓣叶边缘纤维化增厚，交界逐渐粘连、融合，同时瓣叶本身也可出现纤维化增厚，使二尖瓣瓣口变小，形成二尖瓣狭窄；纤维线样病变也可累及瓣下结构，导致二尖瓣狭窄； 2、二尖瓣瓣环与瓣叶钙化、感染性心内膜炎合并较大赘生物、心脏肿瘤及心内膜纤维化等均可引起二尖瓣狭窄。

华法林是心脏瓣膜置换手术后的常规抗凝药物，服用是否得当可直接影响患者瓣膜置换术后生活质量，若使用过量，可导致出血，严重时可危机生命；若用量不足可导致血栓形成、瓣膜功能障碍或循环栓塞，也可危机生命。根据二尖瓣置换的人工瓣膜材质不同，服用华法林的时间有所区别，人工机械瓣膜需终生服用华法林，生物瓣膜一般需服用华法林半年，两者均需定期监测国际标准化比值INR，若患者合并房颤，建议终身服用华法林抗凝治疗。