李力

新型冠状病毒的宿主实际上是哺乳动物，这是目前全世界所研究的结果。目前并没有新型冠状病毒在蔬菜，甚至于其它的植物细胞内增殖的证据。但是，新冠病毒是可以通过空气、飞沫等粘附在蔬菜的表面，由于尚不清楚新发地的新冠病毒来源，所以对于环境样本中病毒阳性的新发地，其出售的蔬菜均有可能表面粘附有新冠病毒。 同时，新发地蔬菜占全市供应总量约70%，大量蔬菜可能通过新发地流向北京其它的卖场。因此，也不能够除外通过接触被污染的蔬菜而感染病毒的可能。所以也提示百姓，对于购买的蔬菜一定要进行处理。新型冠状病毒在56℃、30分钟内和75%的酒精处理下会被灭活，因此建议将蔬菜烹饪至全熟后再食用。处理生的蔬菜使用单独的厨房用具，使用前后都应该对接触用具和双手进行及时消毒。

破伤风皮试液通常的浓度范围是稀释10倍，也就是0.1ml的破伤风抗毒素，加上0.9ml的氯化钠溶液，整个液体量扩充10倍，皮试情况由护士判定执行。由于破伤风抗毒素，大部分用马血提炼，在注射时必须要做过敏试验，试敏过程中如果周围出现红、痒，考虑破伤风抗毒素过敏，需要进行脱敏注射，分成几次在1-2小时内注射进去。人破伤风免疫球蛋白主要从人血中提炼，不需要皮试。通常在破伤风抗毒素试敏的时候过敏，直接用人血破伤风免疫球蛋白进行治疗。

破伤风类毒素与破伤风抗毒素的区别具体如下：1、破伤风类毒素：即破伤风疫苗，由破伤风产生的外毒素进行解毒、加工、处理之后制成，打入人体内之后，人体会产生破伤风抗毒素，即主动免疫过程，产生的破伤风抗毒素在身体内，当受破伤风杆菌感染时，破伤风抗毒素能与破伤风杆菌产生的毒素进行中和，从而产生抵抗力；2、破伤风抗毒素：从患者体内的血清中，提取出类似抗毒素的物质做成制剂，即破伤风抗毒素。当人被破伤风杆菌感染时，打破伤风抗生素，抗毒素与破伤风杆菌产生的毒素中和，属于被动免疫过程。

破伤风梭菌是厌氧菌，生存在厌氧的环境中，好生存在土壤、生锈的铁器。所以伤口被铁锈或土壤污染，容易感染破伤风梭菌。目前成人还没有完全普及破伤风疫苗，如有感染，需进行被动免疫。当伤口与铁锈和泥土有接触或被污染的时候，则需进行被动免疫，即注射TAT(破伤风抗毒素)，或注射人破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是从能对破伤风产生抗体的病人或动物中提炼出的血清制品，能在人体内生产免疫抗体，中和破伤风毒素分泌的各种毒素，使症状不再发生。

36小时后注射破伤风针有用。通常人体感染破伤风，或在受伤过程中遇到铁锈等，破伤风感染因素比较大的情况，要考虑注射破伤风疫苗。部分超过24小时仍然建议要注射，因为破伤风抗毒素进入体内后，可与破伤风毒素进行中和，再加上患者自身免疫力，则可以抵抗破伤风毒素。所以即使受伤超过24小时，甚至达到36小时，仍然建议注射。被动免疫破伤风针分两大类，一类是要做试敏TAT(破伤风抗毒素皮内试验)，由于是马血提炼所以必须做试敏，观察半个小时后注射破伤风针。注射后再观察半个小时，若无其他异常如过敏等，则可以离开。另外一类是人破伤免疫球蛋白，由人血提炼，所以不需要试敏，直接注射即可，注射后可直接回家。

多西他赛与紫杉醇来源都属于紫杉醇类，但是多西他赛和紫杉醇还是有一定区别。最直观区别是化学药物本身不是同一种物质，结构式不同、治疗肿瘤领域也不同。紫杉醇治疗实体瘤、肺癌应用范围可能更广，但紫杉醇过敏反应比较严重，也会存在骨髓抑制。多西他赛与紫杉醇相比，不良反应率发生可能会低。但是多西他赛治疗过程当中，脱发不良反应发生率比紫杉醇高。此外，抵御不良反应程度、不良反应发生率和不良反应严重程度，两者也有一定差别。 紫杉醇在肿瘤治疗占有非常重要地位，本身来源于红豆杉提取物的天然药物，在红豆杉中含量很低，获取非常困难。后来化学家经过结构改造之后，可以通过半合成途径获得。在治疗过程当中，多西他赛与紫杉醇相当略有互补，部分病人对于紫杉醇不能耐受，对于多西他赛耐受更好，两者治疗癌症病例可能略不同。

佝偻病的确诊主要从临床症状和实验室检查等方面判断，具体如下：1、临床症状：佝偻病主要是指缺钙或者软骨病，小孩多见，可以观察小孩的状态，如果小时候易哭闹、易惊、多汗、头部出疹，此时要考虑可能会有佝偻病，要进行补钙、维生素D干预。如果没有进行上述干预，小孩会出现方颅畸形、手镯、脚镯，即手镯脚镯征，鸡胸、肋骨呈串珠样、肋骨外翻，属于比较严重的骨软化症、佝偻病，已经可以明确诊断；2、实验室检查：临床上可以查小孩的血钙、血磷、血镁等离子变化，如果离子数值偏低，要考虑可能是佝偻病，还可以通过X光片检查，看到骨密度以及骨质疏松情况，进行佝偻病诊断。

大脚趾头麻的原因主要是腰间盘突出、梨状肌综合征、腘窝处受压和非神经类损伤，具体如下：1、腰间盘突出：如果伴随腰痛考虑有可能是腰间盘突出压迫腰4/5、骶1的神经，向下通过坐骨神经、胫神经导致大脚趾麻木；2、梨状肌综合征：也可以导致大脚趾麻木，坐骨神经在穿过梨状肌时会有1个孔、2个孔或3个孔。少数人随着身体逐渐发育成熟，梨状肌可能发达导致神经卡压，此时会导致下面的胫神经出现麻木；3、腘窝处受压：腘窝囊肿或腘窝异物，尤其压迫胫神经走行时也会导致大拇趾麻木；4、非神经类损伤：如糖尿病周围病变可以导致周围血管及神经呈现脆性，对神经的营养降低，大拇趾处也会产生麻木的感觉。所以大脚趾头麻木的具体原因应该具体分析，根据检查后的结果来确诊。

轻度脱水主要症状有口唇干燥、泪水少、尿少、头昏、眼花、精神萎靡不振等。轻度脱水一般是由于患者工作强度大，出汗较多，平时喝水较少或是天气较热，没有做好防护准备导致。出现轻度脱水症状时要及时补充水分，亦可补充淡盐水。脱水重点在于预防，首先在面临室外工作或是高强度工作时，要多饮水。其次应根据工作强度，随身带水，身体稍感受到渴时，应即刻补充水分。然后不能等口干难耐时再饮水，否则容易导致脱水的发生。

休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定，具体如下：1、休克早期：毛细血管痉挛、收缩，处于缺血状态；2、休克期：患者会出现持续的微血管收缩，导致周围阻力减少，全身表现是血压下降，因为周围阻力减少，血液在周围血管里；3、休克晚期：出现广泛的血管内凝血以及微血管堵塞，多脏器、多器官出现衰竭表现，继发性纤溶亢进。如果早期判定要出现休克的时候，一定要及时干预，不要使休克再往下发展，尤其微循环障碍再往下发展，出现DIC的时候就会进入到非常危险的死亡阶段，这个时候基本上无法逆转。