李力

常见的肠梗阻分三类，具体如下：1、机械性肠梗阻：如梗阻性肠梗阻，老年人进食黏食或年轻人进食较多，形成食团卡于肠道里，肠蠕动过程中，无法将食团推下去，导致肠梗阻；2、结肠癌：如降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌，癌肿将肠管堵死，需要进行手术治疗；3、麻痹性肠梗阻：又称动力性肠梗阻，正常肠子在人体内有动力，患上麻痹性肠梗阻后肠子无收缩动力，原因有腰椎骨折，导致神经受压，支配肠道的神经不起作用；4、缺血性肠梗阻：肠系膜上动脉和下动脉有血栓堵塞，导致肠道缺血无法工作，从而出现肠梗阻。

被火烧伤后通常有以下几种处理方法：1、烧伤后需要迅速脱离烧伤现场，到阴凉的地方；2、尽可能给烧伤的部位，给予冷疗，也就是冰敷处理；3、在创口或者烧伤的局部创口，避免涂抹任何东西和药物；4、积极呼救打120，请求呼救的同时，细致观察呼吸状况，是否有心率，呼吸是否停止，如果心率暂停、昏迷，需要迅速进行心肺复苏，同时等待120专业医护人员救援的到来。到达医院里后，由于烧伤的部位，大量的液体渗出，会出现过多的失液，需要给予补充电解质，甚至抗休克。

目前关于破伤风专家共识，破伤风超过24小时再注射具有一定作用。现在主要打破伤风抗毒素，在被动治疗、被动免疫过程中注射进去，人体会与破伤风梭菌结合，从而降低产生的毒性反应，同时还可以注射破伤风人免疫球蛋白，对破伤风梭菌进行中和，起到抵抗、杀灭的作用。破伤风超过24小时甚至1周左右的时间，外伤会有破伤风感染的风险或者按照破伤风暴露级别，在明显暴露的时候，建议打破伤风。如果反应比较快或者有条件，应该尽可能在24小时之内注射破伤风，起到预防作用。

头破了的情况下，若是接触到污染物，要考虑注射破伤风；若头皮破口比较大且深，也建议注射破伤风；若仅是擦伤，可以做局部处理。注射破伤风时，要注意以下情况：1、破伤风抗毒素的作用期限一般在3-5天，注射之后要密切病情观察变化，因为破伤风的潜伏期可以达到8天甚至更长；2、人破伤风免疫球蛋白的有效期、作用期可以延长到25-28天，但费用相对较高。头部出现外伤之后，并不是以注射破伤风药物为主，而是以清创为主，一定要做到彻底清创，对解决破伤风的问题有较大作用。破伤风本身厌氧，需要用双氧水足量冲洗创口，再进行下一步的治疗。

通常情况下，饮酒后24小时再注射破伤风疫苗，但此时注射疫苗有注意事项，具体情况如下：1、破伤风抗毒素：注射前需做TAT(破伤风抗毒素)试敏，而喝酒后皮肤发红或皮肤过敏，使破伤风试敏无法判定是否为阳性。强行注射可能会导致过敏，尤其是喝酒后发生过敏危害较大；2、破伤风免疫球蛋白：不用试敏，如果外伤后医生诊断破伤风的风险较大，可以注射破伤风免疫球蛋白。醉酒后酒精含量较大，不建议注射破伤风免疫球蛋白，因为酒精会使药效发生人为无法控制的变化。如果喝酒后患者较清醒，一般可以注射破伤风免疫球蛋白。

升结肠息肉总体讲问题较大，先需要清楚息肉的性质，是由炎症或者病菌、细菌引起，还是恶性息肉。如果由炎症、病毒、细菌引起，对症处理即可。升结肠息肉的中老年患者需要进行肠镜检查，给息肉做病理。根据病理情况决定治疗方案，患者需要3个月或6个月、12个月后复查肠镜，观察息肉。结肠息肉较多是家族性息肉，具有遗传性，通常是癌前病变，每次做肠镜需要切除息肉，且需要做病理检查，减少恶性度。

通常对于甲沟炎，在自己治疗时，要先分析指甲边有无倒刺。如果有倒刺，甲沟位置出现红肿，甚至疼痛较重，但是没有波动感，通常用两个碘伏棉球在此处包扎，查看是否能起到消毒、杀菌的作用。如果疼痛逐渐好转，说明处理有效，如果处理48小时后仍不见好转，甚至疼痛加重，以至于出现跳痛，考虑可能形成脓肿，建议到医院就诊，使用无菌器械进行拨开放脓。由于患者并不一定有无菌器械，所以通常不建议自行处理。如果处于没有医疗条件的环境下，可以将金属针高温灭菌，在呈脓的位置，尤其是感染缘处轻轻拨开，并将脓挤出。如果没有条件，通常不建议自己处理，因为如果没有处理好，会导致感染继续加重，病情可进一步恶化，此时应该到医院就诊，由医生进行处理。

脖子上的淋巴结肿大，按压无痛感并非为癌。因为颈部的淋巴结反应性增生，也可以是淋巴结增大，按压也无疼痛感。通常对于淋巴结肿大需要查明病因，需要验血或进行超声检查，如果仅为反应增生且在3-6个月复查后变化较小，可考虑是由于长期咽喉炎、反复咳嗽、反复上呼吸道感染导致的反应性增生。在复查过程中，对症治疗无效的情况下，需要考虑淋巴瘤或身体某些部位的原发癌转移淋导致的情况。是否为癌症建议密切观察变化，同时定期到医院进行检查。

闻较多指甲油的味道是否会中毒，需要根据情况分析。若闻得较多且在密闭空间内，可能导致中毒，通常在通风环境或未密闭的室内，一定量的指甲油味道散发不会引起中毒。需要注意，处于密闭环境或者空气中气味较浓时，中毒的可能性才比较大。若在通风情况下，比如只是自己涂指甲，中毒可能性较小。部分人群可能出现较浅表的中毒表现，如流泪、鼻黏膜受到刺激等。指甲油中含有甲醛、甲苯、邻苯二甲酸和二丁酯等，其中能导致人体出现中毒现象的是甲醛和甲苯。两者主要导致呼吸系统不适，当吸入一定量，并且浓度达到一定程度时，容易导致皮肤中毒，如出现溃疡。同时长期处于甲醛和甲苯的环境中活动，容易影响血液系统，发生血液病。

轻微烫伤可以先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半个小时。浸泡时间越早、水温越低，效果会越好。但是不建议水温低于5℃，以免冻伤。伤处已经起泡并且破皮，一般不建议浸泡，以免感染。 严重烫伤都会有衣服之类的东西粘在皮肤上，这时候需要先用剪刀等工具，轻柔缓慢地沿着细缝剪开。衣服粘连不是很紧时，可以呈片剪下。 烫伤伤口边缘沿途擦消毒水，进行简单消毒，以防止出现伤口感染。消毒后可以在外表涂擦治疗烫伤类的药物，如湿润烫伤膏。 创面干净后可外喷表皮生长因子。如果烫伤水泡很久没有消去，可以用消过毒针或者其它尖锐物刺破。放出水后，需涂上药膏，用纱布包扎好。尽量避免碰水，防止细菌感染。严重烫伤，建议立即送往医院。