李力

麻醉需要的时间通常根据术式而定，具体如下：1、局麻：通常在周围或者神经根注射，麻醉时间约为5分钟，通常注射麻药后，1-2分钟起效；2、全麻：主要是病人卧位后，应用面罩行吸入性全麻。随着病人吸入，可以在监护仪上逐渐体现病人进入麻醉的状态。通常吸入3-5min后，即可开始检查麻醉情况，基本已经完成麻醉操作；3、腰麻或臂丛麻醉：腰麻是指使用穿刺针从第3-4腰椎或者是再稍高的间隙插入，将麻药注射进入病人体内，或者将麻药放置长期留置的管道内，通常20-30min左右后才能操作完毕，具体时间需要根据麻醉医生的娴熟度，以及病人的情况决定。

蜜蜂蜇后第二天病情加重的处理如下： 1、首先需要拔除毒刺，蜇伤部位红肿加重是因为毒素残留所致。蜂毒进入血液可以导致组织水肿、溶血和坏死，产生炎症刺激反应，此时应该用清水或者肥皂水等碱性液冲洗； 2、肿胀处可以外用5%碳酸氢钠等冷湿敷或者放置冰袋，但是放冰袋之前应用毛巾隔垫，以消肿镇痛； 3、蜇伤部位红肿加重也可能是身体对蜂毒过敏所致，如果想要红肿消退，还应该进行抗过敏处理，可以服用全身抗过敏药，如扑尔敏、息斯敏等，也可以外涂糖皮质激素软膏。服用抗过敏药物以后身体过敏反应可减轻，红肿症状也会随之消退； 4、如果红肿和红斑持续两天，而且疼痛持续加重时，应当考虑继发性蜂窝织炎的可能性，所以蜜蜂蜇后第二天症状加重，建议到医院就诊，明确加重原因，并且及时给予处理，避免病情进一步恶化。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
烧伤进行现场急救首先要迅速的把伤员从烧伤环境中抢救出来，脱离烧伤的环境，然后用剪刀剪开烧伤处的衣物，同时要避免剪刀碰到伤口。\n如果是化学物质的烧伤就要用大量的清水去冲洗、洗净伤口，对局部的处理完之后要检查受伤者生命体征，也就是观察的呼吸和心跳是否正常，将伤者的头偏向一侧，如果嘴里头有大量的呕吐物要抠出来，以防止呼吸道堵塞，甚至要进行气管切开，保持呼吸是通畅的。\n还要去检查颈动脉是否有波动，如果波动停止要迅速的做心肺复苏，如果病人意识清晰了，呼吸也正常了，这个时候还要安慰和鼓励患者，稳定情绪，同时等待救援人员的到达。

心悸本身就是临床症状，患者自己感觉到心脏跳动的不适感和心慌感。心悸由多种原因引起，分为无器质性疾病和器质性疾病。1、无器质性疾病：多是由于外界的刺激、精神压力过大、剧烈的运动、劳累、情绪激动、饮酒、饮浓茶、饮咖啡等，都可以出现心悸。这时往往是单纯的心悸感，不伴有其他表现，去除原因，休息后可以自行缓解；2、器质性疾病：器质性疾病引起的心悸可以同时有伴随症状，如心前区疼痛、发热、胸闷、呼吸困难、面色苍白、大汗、消瘦、口唇发干、晕厥、抽搐等。如果出现伴随症状或者心悸频发不缓解，建议要尽快到医院接受检查，一定要查出心悸的原因，以免遗漏潜在的疾病。

心肌炎是心脏肌肉发生的炎症，最常见的是病毒性心肌炎，可以从症状、体征来进行初步的判定。如果存在心悸、胸闷、胸痛、水肿甚至晕厥等不适症状，而且在近1个月内出现病毒感染的症状如发热、无力、全身肌肉酸痛或者恶心、呕吐等消化道症状，查体常常发现有心律失常，这个时候多半就要怀疑心肌炎的可能。发现或者怀疑心肌炎时，建议及时到医院做进一步的检查，这样才能明确具体诊断。常见的检查包括血液检查，如血常规、心肌酶谱以及肌钙蛋白，从而了解心肌损伤的情况，还需要进行心电图以及动态心电图的检查，以了解心肌缺血、心律失常的情况。还要进行心脏的超声检查，来了解心脏是否存在损伤以及损伤程度。通过上述的检查如果仍然不能够诊断为心肌炎，则需要进行心肌的活检或者心肌核素扫描等检查，从而明确诊断。多种心脏疾病的表现与心肌炎类似，因此出现可疑症状后，不能直接断定自己为心肌炎，最好要到医院去进一步的检查，从而明确诊断。

脚腕又称脚踝，脚踝疼想要快速恢复，一定要找到疼痛的病因。引起脚踝疼痛的原因多数是扭伤。如果症状不严重而且没有肿胀，可以先尝试轻微活动一下脚腕，看看是否能活动自如，以初步判断有没有关节错位或者骨折。如果没有关节脱位和骨折，肿胀严重者一般在48小时之内建议用冷水冲洗。可以用毛巾包裹适量冰块放在脚踝疼痛的地方，冰敷10-20分钟，促进血管收缩，减轻疼痛和渗出，切忌用热敷和按摩。冷敷过后可以用弹力绷带在脚踝处八字捆绑，绷带能起到加压和固定的作用，防止二次伤害，同时还能促进吸收和消肿。48小时之后，如果出血或者瘀斑这些情况基本上已经停止，可以用热水浸湿的温毛巾敷在疼痛处，热敷后喷云南白药并且按摩，促进疼痛处周围瘀血的吸收和消散。如果症状严重或者怀疑有关节脱位以及骨折，应该建议立即就医。除常见的外伤以外，脚踝以及其附近的骨骼、软组织病变或者发生风湿性疾病，也都可以引起脚踝的疼痛。要针对原发性的疾病进行病因治疗，缓解脚踝的症状。

脚腕子疼就是指脚踝部位的疼痛，出现脚踝部位的疼痛原因比较多，常见的是外伤、过度活动、骨关节炎、风湿以及痛风等，具体原因如下：1、外伤：脚踝在受到撞击、扭伤等明确的外伤时，由于皮肤软组织损伤，甚至出现韧带的撕裂或者骨折等病变，会导致脚踝部位明显疼痛，常伴有明显的肿胀以及活动受限；2、过度活动：过度的运动容易导致韧带等软组织劳损；3、骨关节炎：年龄较大的患者有可能会出现关节炎症的情况，也会引起脚踝部位的疼痛；4、风湿以及痛风：风湿性疾病、类风湿性疾病以及痛风，都会引起踝关节病变，并且出现脚踝的疼痛。创伤类型的脚踝疼痛，要注意休息，对症处理。对于非创伤性的脚踝疼痛，需要到医院进行具体的检查，甚至要做全身检查，以分析出具体病因，进行对因、对症治疗。