李力

麻醉药对人体的伤害主要有以下几点：1、肝肾损伤：如果麻醉患者脂肪代谢正常，基本全麻中对肝肾影响不大。但如果脂肪代谢较差，因为不能排泄，堆积在肝脏就会造成一定的肝脏损伤，所以麻醉前需对患者的生化系统、血常规做详细检查；2、呼吸系统影响：麻醉药物通常与肌松药物一起使用，所以有时会使呼吸肌麻痹、呼吸暂停。但在全麻过程中时间较短，且麻醉师在场，出现问题可以及时抢救，基本无太大问题；3、神经系统损伤：局麻药中，例如利多卡因，有时可能会与神经细胞膜结合，在体内可能会对神经系统造成伤害。

麻醉通常对人体影响不大，但人体存在差异，所以每个人反应不同。若对麻醉药物过敏，会使人体产生剧烈过敏反应。部分病人在麻醉后，尤其是全麻，会对神经系统存在一定影响。腰麻进行手术后，经常会出现腰疼，尤其是麻醉针眼位置会感觉疼。临床上考虑，会对部分人会存在一定影响。全麻或高位麻时，由于麻药随着脑脊液循环，可能会上行脑干，影响当时的呼吸和心率，此时需要麻醉师立刻处理。只要对于局麻药不过敏，通常没有影响。部分周围臂丛神经阻滞麻醉，通常没有影响，但有时可能会在操作过程中进针过深，造成神经刺激或损伤。

使用麻醉药物后何时可进行手术，根据麻醉类型不同，分为以下几种情况：1、局部麻醉：注射麻药后使用针具触碰，通常1-2分钟左右，患者没有疼痛感即可开始局部手术或清创；2、全身麻醉：当患者吸入麻醉药后，在身旁进行呼叫或查体反射，通常为吸入麻醉药3-5分钟后，若患者没有反应可考虑开始手术；3、腰部麻醉：即半身麻醉，需先进行一定操作，将腰部穿刺针打入患者腰部，才可注射麻药，此操作大概是15-20分钟。麻药注射后还需进行封闭操作，封闭后使患者保持平躺或手术位，通常也需检测麻药是否起效。有时患者腰部后还保留注射管，不断注射麻药，此类情况通常麻药注射后5-10分钟左右即可开始手术。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
烧伤进行现场急救首先要迅速的把伤员从烧伤环境中抢救出来，脱离烧伤的环境，然后用剪刀剪开烧伤处的衣物，同时要避免剪刀碰到伤口。\n如果是化学物质的烧伤就要用大量的清水去冲洗、洗净伤口，对局部的处理完之后要检查受伤者生命体征，也就是观察的呼吸和心跳是否正常，将伤者的头偏向一侧，如果嘴里头有大量的呕吐物要抠出来，以防止呼吸道堵塞，甚至要进行气管切开，保持呼吸是通畅的。\n还要去检查颈动脉是否有波动，如果波动停止要迅速的做心肺复苏，如果病人意识清晰了，呼吸也正常了，这个时候还要安慰和鼓励患者，稳定情绪，同时等待救援人员的到达。

心肌炎是心脏肌肉发生的炎症，最常见的是病毒性心肌炎，可以从症状、体征来进行初步的判定。如果存在心悸、胸闷、胸痛、水肿甚至晕厥等不适症状，而且在近1个月内出现病毒感染的症状如发热、无力、全身肌肉酸痛或者恶心、呕吐等消化道症状，查体常常发现有心律失常，这个时候多半就要怀疑心肌炎的可能。发现或者怀疑心肌炎时，建议及时到医院做进一步的检查，这样才能明确具体诊断。常见的检查包括血液检查，如血常规、心肌酶谱以及肌钙蛋白，从而了解心肌损伤的情况，还需要进行心电图以及动态心电图的检查，以了解心肌缺血、心律失常的情况。还要进行心脏的超声检查，来了解心脏是否存在损伤以及损伤程度。通过上述的检查如果仍然不能够诊断为心肌炎，则需要进行心肌的活检或者心肌核素扫描等检查，从而明确诊断。多种心脏疾病的表现与心肌炎类似，因此出现可疑症状后，不能直接断定自己为心肌炎，最好要到医院去进一步的检查，从而明确诊断。

脚腕又称脚踝，脚踝疼想要快速恢复，一定要找到疼痛的病因。引起脚踝疼痛的原因多数是扭伤。如果症状不严重而且没有肿胀，可以先尝试轻微活动一下脚腕，看看是否能活动自如，以初步判断有没有关节错位或者骨折。如果没有关节脱位和骨折，肿胀严重者一般在48小时之内建议用冷水冲洗。可以用毛巾包裹适量冰块放在脚踝疼痛的地方，冰敷10-20分钟，促进血管收缩，减轻疼痛和渗出，切忌用热敷和按摩。冷敷过后可以用弹力绷带在脚踝处八字捆绑，绷带能起到加压和固定的作用，防止二次伤害，同时还能促进吸收和消肿。48小时之后，如果出血或者瘀斑这些情况基本上已经停止，可以用热水浸湿的温毛巾敷在疼痛处，热敷后喷云南白药并且按摩，促进疼痛处周围瘀血的吸收和消散。如果症状严重或者怀疑有关节脱位以及骨折，应该建议立即就医。除常见的外伤以外，脚踝以及其附近的骨骼、软组织病变或者发生风湿性疾病，也都可以引起脚踝的疼痛。要针对原发性的疾病进行病因治疗，缓解脚踝的症状。

脚腕子疼就是指脚踝部位的疼痛，出现脚踝部位的疼痛原因比较多，常见的是外伤、过度活动、骨关节炎、风湿以及痛风等，具体原因如下：1、外伤：脚踝在受到撞击、扭伤等明确的外伤时，由于皮肤软组织损伤，甚至出现韧带的撕裂或者骨折等病变，会导致脚踝部位明显疼痛，常伴有明显的肿胀以及活动受限；2、过度活动：过度的运动容易导致韧带等软组织劳损；3、骨关节炎：年龄较大的患者有可能会出现关节炎症的情况，也会引起脚踝部位的疼痛；4、风湿以及痛风：风湿性疾病、类风湿性疾病以及痛风，都会引起踝关节病变，并且出现脚踝的疼痛。创伤类型的脚踝疼痛，要注意休息，对症处理。对于非创伤性的脚踝疼痛，需要到医院进行具体的检查，甚至要做全身检查，以分析出具体病因，进行对因、对症治疗。