李力

芸豆中毒症状，通常是进食芸豆后出现，第一表现是消化道症状。一般在食用后6小时内，有发病可能，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀便。部分患者腹痛呈绞痛，因为中毒后会刺激肠道，使肠痉挛而不断收缩，感觉较疼痛。若未干预，随着症状出现，会出现离子紊乱症状。因为此时呕吐、腹泻，所以身体会出现低钠、低氯、低钾状态。随着上述症状出现，同时会出现平行症状，如呼吸系统症状，包括胸闷、呼吸快而浅。随着中毒症状加重，会出现心悸、心慌，甚至血压下降等循环系统症状。还会导致肝功能、肾功能出现问题，包括无尿、急性肝衰。需要逐步干预上述症状，若不加以干预，或在开始时由于离子紊乱，会出现精神症状，如头晕、头痛，甚至脑部剧烈疼痛导致昏迷。所以芸豆中毒症状，开始以消化道症状为主，如同食物中毒样，随着症状、并发症演变，会出现各式各样的症状。

烫伤后瘢痕不能够去除。目前只有防止瘢痕增生的药物和方法，但没有去除方法。所以根据烫伤程度，要采取不同治疗方法。轻度烫伤患者可以进行创口抗感染治疗，同时用防止疤痕的药物。二度以上创伤甚至需要做手术植皮，对于瘢痕需要多次手术修复、长期养护、长期功能锻炼。 抗瘢痕敷料等外敷是长期的抗瘢痕增生治疗方法，得通过1-2年时间，才能让瘢痕逐渐不影响功能并恢复好，但瘢痕不会消失。凸起或者发红瘢痕通过激光、等离子或者放疗等微创方法治疗，能够让其减小或者更美观，但是并不等于瘢痕消失。

如果伤口伤及到真皮层，而且伤口超过1cm以上，建议要进行缝合促进伤口愈合。一般情况清创消毒后，包扎处理愈合10-15天，疤痕会比较大。如果不缝合，需要根据具体伤口大小、深度以及部位判断其愈合时间。不进行缝针可能会造成伤口不愈合，形成肉芽组织，会出现特大瘢痕。而且容易增加感染几率，感染后也会导致伤口细胞水肿，伤口迁延不愈。 建议较大伤口必须要清创缝合，皮肤要闭合。临床上看到超过1cm伤口，尤其皮肤张力大，不缝合，皮下组织水肿超过24小时，部分也出现化脓，所以给病人带来很大病痛。所以不建议大伤口不缝合。

喂奶时候如果乳头受伤，多半都是孩子咬伤所致，具体处理方法如下： 1、首先要暂时停止哺乳，并且尽可能停止一切对于乳头具有摩擦或者刺激性因素； 2、患者要注意保持乳头清洁、卫生，并且可以使用适量抗生素药膏进行外用治疗，也可以涂麻油等； 3、患者平时要注意休息，不要上火； 4、饮食清淡，不要吃辛辣或者刺激性强的食物，也不要吃富含激素食物或者药物； 5、如果患者乳头不适，症状有加重倾向，需要及时到医院乳腺外科、普通外科或者急诊科就诊。 一般情况乳头剧烈疼痛、乳头皲裂流血、乳头下面会有包块，这时候要到医院处理。部分患者除乳头疼之外，还会出现发热、发烧，这时考虑是否有急性乳腺炎发生，需要到医院诊治，以免延误病情。

目前心肺复苏首选药物是肾上腺素，该药物能够使冠状动脉血管扩张、心肌兴奋、增加心肌收缩力，具有强心作用，同时可使心率增快、血压升高，所以应用于心肺复苏。此外，应用肾上腺素还可以使室颤细颤波变成粗颤波，提高电除颤成功率。 心肺复苏指病人心跳、呼吸停止，通过机械或者药物等方法让病人心跳、呼吸恢复，维持患者生命体征。基本生命支持包括体外心脏按压、开放气道、人工呼吸；高级生命支持包括电除颤、心肺复苏药物治疗。心肺复苏时常用药物除有肾上腺素外，还有阿托品、多巴胺、胺碘酮、碳酸氢钠等。

碘伏可以涂在伤口上，可用碘伏进行消毒。碘伏主要成分是络合碘，对人体组织刺激性较小。碘伏能够有效杀灭皮肤、伤口处细菌、真菌，包括芽孢，低浓度碘伏可以用于感染伤口的内部消毒。一般对于清洁伤口，用碘伏消毒2遍即可。一旦伤口出现感染，里面会有炎症渗出或脓液，处理如下： 1、将缝线间断或者完全拆开，将伤口处于完全敞开程度； 2、选用浓度较低的碘伏，用含有碘伏的棉球在伤口里反复擦拭、清洗，也可以选用含有碘伏纱布填塞伤口，起到引流作用； 3、消毒后可用无菌生理盐水冲洗，可减少碘伏对伤口的刺激。

免拆线又称可吸收缝合线，通常不同规格可吸收缝合线自行吸收时间不同。患者可以观察自己伤口表面是否还有缝合线露出，通常如果没有缝合线露出，或缝合线无皮下显露，以及原先可见的缝线，现在无法看到，都提示可吸收线吸收干净。 部分缝合线吸收时间明显受个体体质影响，可以根据所用线规格进行大致判断是否被吸收，如二代普通长线一般70天内吸收；二代长线一般要90天左右吸收；人工合成可吸收缝合线需要60-90天完全吸收；纯天然胶原缝合线8-15天可以完全吸收。

从破伤风感染到发作有16天，应该还有救。治疗上可以用破伤风抗毒素，主治破伤风梭菌分泌外毒素造成的临床症状；对于全身肌肉收缩症状，可以应用肌肉松弛药物，即肌松剂进行治疗。如果破伤风症状不是特别重，应用药物比较及时，而且对症支持治疗也足够，患者多半都能够存活。 但是即使及时治疗，对于免疫力低下或者年老体弱人群，破伤风仍有一定的致死率。所以破伤风感染到发作有16天时间有救治可能，应该及时到医院进行对症支持、补充足够营养。进行正规化治疗，能够保住生命。

破伤风感染潜伏期一般是7-8天，短者可能为24小时，长者可能数月或者数年后发作。踩钉子中破伤风常见前驱症状有全身乏力、头晕、头痛、手脚无力、局部肌肉发紧、反射亢进。典型症状是在肌紧张性收缩基础上出现肌强直发硬或者阵发性强烈痉挛。最先受影响肌群是咀嚼肌，其他依次受累顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。 所以一般首先出现张口困难，随后蹙眉、口角下缩、咧嘴苦笑、颈部强直、头后仰、角弓反张，出现面部青紫、呼吸困难，最后会出现呼吸暂停、发痒表现；也可因声音、光或者饮水等刺激，诱发上述症状出现。通过以上症状可知破伤风没有较明确的前兆或者前驱症状。根据以上所述前驱症状和受伤史，密切观察基础之上，如果病人出现典型症状，哪怕只有一项，也要考虑破伤风感染。

心肺复苏后，可从以下几方面进行护理，具体如下： 1、备好各种抢救器械和药品，以备再次心肺复苏，即此次心肺复苏抢救成功，可能过几分钟或者十几分钟，病人会再次出现心脏骤停； 2、严密监测生命体征，如果再次出现心跳骤停，应该马上给予胸外按压，如果出现室颤、室扑，应该给予电除颤。如果出现恶性心律失常，可以给予电复律或者应用利多卡因、胺碘酮等药物纠正。降低体温可降低颅内压和脑代谢，以32℃为宜，不宜低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。抽搐和躁动者，适当镇静止痉，防止脑水肿发展； 3、持续的给氧，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，定期排痰或者吸痰； 4、保持静脉输液通畅，监测病人尿量、中心静脉压、血压等。并且调节输液速度，准确记录24小时液体出入量。必要时要留置导尿管，防止急性肾衰竭。