李力

右侧腋窝淋巴结肿大通常包括右侧乳腺炎、毛囊炎、乳腺癌、炎性乳癌等原因，具体如下：1、右侧乳腺炎：哺乳期的妇女通常考虑是右侧乳腺炎，乳腺脓肿通常会导致右侧淋巴结肿大；2、毛囊炎 ：右侧腋下毛囊的感染，也会导致右侧腋窝淋巴结肿大；3、乳腺癌：乳腺癌向同侧的腋窝淋巴结会有转移，同侧的腋窝淋巴结能够在超声和触诊下发现；4、炎性乳癌：哺乳期炎性的乳癌，恶性度较高，会迅速使腋窝淋巴结肿大。对于炎性病变，可以进行抗炎对症治疗，治疗不见效时需要提高警惕，需做乳房超声检查，右侧淋巴结更要进行检查，甚至要做胸部CT检查。

腋下淋巴结肿大原因主要包括局部感染、乳腺炎、血液系统疾病等，具体如下：1、局部感染：腋下部位发生皮下毛囊炎，存在化脓性感染，腋下淋巴结可能肿大；2、乳腺炎：哺乳期妇女发生急性乳腺炎，可导致腋下淋巴结肿大；3、血液系统疾病：例如白血病、淋巴瘤等；4、淋巴结核：通常由于缺医少药或者没有条件，机体抵抗力下降，导致结核杆菌侵袭，刺激淋巴系统所致；5、癌症转移：例如肺癌或其它腹腔脏器癌症，可能存在淋巴转移，其中乳腺癌发生转移可较早导致腋下淋巴肿大。

耳根的淋巴结肿大，常见有以下几个原因：1、耳朵炎症：比如耳道、外耳道发炎或中耳炎，牵涉到耳根部淋巴结，会导致肿大；2、腮腺疾病：腮腺炎或颌下发炎，牵扯和影响到耳根淋巴结肿大；3、咽喉部炎症：扁桃体炎、扁桃体周围炎、咽旁间隙感染，属于比较严重的感染，导致耳根淋巴结肿大；4、其它疾病：比如结核或淋巴瘤，会牵扯到耳根的淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大应对因对症进行治疗，通常有以下几种办法：1、上呼吸道或者是口腔、牙齿的化脓感染，炎症导致的要积极的对炎症进行治疗，颈部淋巴结肿大就会消掉；2、结核病变，考虑进行抗结核治疗；3、肿瘤或者癌症导致，原位癌如淋巴瘤，对淋巴瘤进行相应的治疗，转移癌要考虑，已经达到颈部的淋巴结肿大，转移癌恶性度较高可能是晚期，需要及时去医院检查，根据检查的结果，进行精准的对症治疗。

淋巴瘤个体和分型差异不同，部分淋巴瘤可以通过造血干细胞的移植治愈。淋巴瘤的治疗通常包括放疗、全身心的治疗、化疗、生物靶向治疗。具体如下：1、化疗：主要通过输入化疗的药物进行全身治疗；2、放疗：主要是局部放射线进行治疗，控制淋巴瘤，避免发展；3、造血干细胞的移植：部分淋巴瘤病理分型，会出现难治或者复发性，也会出现治愈，多数是把病情控制住，不再发展；4、外科治疗淋巴瘤：主要是局部的切除作用，不是完全性的治疗方式和方法。淋巴瘤通常情况下，需要把病理取出，在病理分型的基础上，再考虑具体选用的方式、方法进行治疗。

得了淋巴瘤通常可以活1年到几十年不等，淋巴瘤存活时间根据两方面，一方面根据淋巴瘤病理病情，另一方面根据自身的免疫力情况以及治疗，和平时的观察的程度而定。淋巴瘤要通过病理进行确诊，临床症状有消瘦、发热、腹痛、腹胀，敏感性的淋巴瘤会肿大包，需要消减下去，且发热症状会加重。当淋巴瘤确诊后，通常情况下采取的治疗方式有以下几种：1、全身性进行化疗；2、局部进行放疗；3、生物靶向治疗：需要基因检测，生物进行配对，配对之后用靶向药物，把淋巴瘤处理掉；4、干细胞移植：部分特殊类型可以达到治愈的效果；5、外科手术治疗：只起到切除的作用。

卡博替尼在业界得到较好推崇，因为本身作用靶点比较多。一般作用的药物可能大概2-3个靶点，卡博替尼可能大概有8-9个靶点，所以病人可能认为该药效果可能会更好。目前药物在国内还未上市，在美国批准病种也比较有限，包括甲状腺癌、肾癌、肝癌、前列腺癌，甚至部分肺癌，常见用于消化道肿瘤。目前研究文献发表数据表明该药物都有很好疗效，药物目前在国内没有上市，所以病人还不能从官方渠道获得。 服用期限根据病人具体以及不同肿瘤都有一定差别，消化道肿瘤以及二线或三线治疗使用周期，使用剂量都在探索中，评估时间大概在一个月左右，服用之后进行疗效评估。目前药物本身还缺乏大量临床试验数据佐证，使用经验可能不是很广泛。

大脚趾头麻的原因主要是腰间盘突出、梨状肌综合征、腘窝处受压和非神经类损伤，具体如下：1、腰间盘突出：如果伴随腰痛考虑有可能是腰间盘突出压迫腰4/5、骶1的神经，向下通过坐骨神经、胫神经导致大脚趾麻木；2、梨状肌综合征：也可以导致大脚趾麻木，坐骨神经在穿过梨状肌时会有1个孔、2个孔或3个孔。少数人随着身体逐渐发育成熟，梨状肌可能发达导致神经卡压，此时会导致下面的胫神经出现麻木；3、腘窝处受压：腘窝囊肿或腘窝异物，尤其压迫胫神经走行时也会导致大拇趾麻木；4、非神经类损伤：如糖尿病周围病变可以导致周围血管及神经呈现脆性，对神经的营养降低，大拇趾处也会产生麻木的感觉。所以大脚趾头麻木的具体原因应该具体分析，根据检查后的结果来确诊。

脂肪栓塞在急救过程中，首先第一点要从临床的症状以及体征，甚至要在辅助的检查中，确认是脂肪栓塞，多伴长管状骨折，例如骨干的骨折，在临床中就遇到很多脂肪栓塞，有的小腿骨折也有脂肪栓塞，当然腹部的一些挤压伤病人，尤其是脂肪肝的病人，也会导致脂肪栓塞。脂肪栓塞之后，整个的抢救过程都是对症治疗。脂肪栓塞在临床中遇到的都是在脑部出现栓塞，所以病人主要出现的是昏迷的症状。所以在昏迷期的时候，第一要保证吸氧，第二要对血氧以及心率进行监护，如果心脏出现问题，相应地要对心脏进行处理。脂肪栓塞还导致肺栓塞，肺栓塞最关键的事情就是血氧要逐渐下降，这个时候要对症处理，加大吸氧量或者ECMO治疗。同时脂肪栓塞还有其他相应的器官，会出现相应的病症，都是以对症处理、对症治疗为主，然后在脑部或者是肺部、心脏，有些能够在七天，甚至于十四天、一个月左右，逐渐吸收之后，然后病人症状逐渐缓解。

骨裂通常不需要手术。实际上，以长管状骨为例，骨裂就是结构对位对线都良好，只是中间裂出一个裂纹，中间骨皮质不连续。通常情况下，人体在正常生长、正常发育、正常生理情况下，随着一定的时间，骨小梁穿过去，骨皮质连接上，骨裂是会自愈的。而有些骨裂稍微要慎重，如关节内出现骨裂或者骨裂的骨纹通向关节。此时要注意一定要制动，包括打石膏或者小夹板，以及支具固定。当然四肢长管状也需要固定，固定之后，一般2周或者3个月复查决定是否去掉制动装置。还有一个问题是，虽然当时是关节内骨裂，但是由于没有采取制动或者患者仍然活动，结果导致移位性骨折，当进入到关节内的时候，就要考虑进行手术。所以通俗来讲，如果骨裂用小夹板以及石膏，或者支具，后期能够很好的固定住，则不需要手术。如果由于没有固定好，又发生了再次移位，或者周围韧带损伤等，就要进一步检查才能决定是否手术。