李力

心衰患者，主要不能大量饮水、高盐、高蛋白、高脂饮食，具体如下：1、大量饮水：心衰患者不能大量的饮水，包括其他饮料、液体等，若大量饮用，会导致心脏的前负荷增加；2、高盐饮食：心衰患者不能吃太咸或含盐类比较高的食物，高盐类食物容易导致血压高；3、高蛋白、高脂饮食：心衰患者不能吃高蛋白、高脂肪一类的高营养、高能量食物。此类食物不易消化，心脏处于衰竭状态，食物积存于体内，在腹腔内增大腹压后容易导致膈肌上抬，使心脏收缩、舒张空间进一步下降，从而导致心衰加重。

利妥昔单抗注射液是生物抗体药物，属于嵌合型抗体。因为本身作用于淋巴细胞，所以对淋巴瘤有很好治疗效果。通过作用于淋巴细胞CD20受体，刺激B细胞溶解作用机理，主要是针对肿瘤免疫领域，包括类风湿关节炎可以使用单抗治疗，对于免疫性肾病、儿童免疫性肾病、红斑狼疮等，也有一定治疗作用。 因为药物本身作用于免疫系统，但药物本身是外源性抗体药物，进入到体内会有问题，可能会引起输注反应，相当于人体内接种外源性物质，像打疫苗一样外源性注入体内，可能会有发热，每个人发热程度也不同。现在利妥昔单抗注射液使用过程当中，通常都联合其它药物，单一应用药物较少，联合其它药物治疗治疗肿瘤效果比较明显。

甲状腺腺瘤和甲状腺结节区别具体如下：1、甲状腺肿瘤：甲状腺在喉结两侧位置，甲状腺肿瘤一般长在甲状腺滤泡上，偶尔随吞咽运动被发现，多见于中青年女性；2、甲状腺结节：是甲状腺内肿块，可以属于良性或恶性肿瘤，也可以是免疫系统疾病、炎症导致。甲状腺腺瘤和甲状腺的结节发现后，建议到医院进一步检查。主要进行超声检查，因为超声检查对甲状腺诊断比CT检查副作用小、准确度高，可以观察到血流、钙化情况，CT、X线等放射性检查对甲状腺有一定损伤。此外患者需进行甲状腺功能检查，进一步明确诊断。

通常甲状腺结节三类属于良性结节，恶性可能性较小，是否需要进行手术通常由观察结果而定，包括超声、临床症状，具体如下：1、超声：每3月或半年进行超声，观察结节是否增大，出现血流、钙化、钙沉积级是否向4a、4b类转化，若到达4b类，此时需要进行手术；2、临床症状：观察甲状腺结节是否增大或压迫旁边神经、血管、气管。若压迫神经使得声音嘶哑，压迫气管出现发音困难或呼吸出现问题，考虑进行手术。若观察期间，无论超声、临床症状，均无特殊变化，建议继续观察，无需进行手术。

单纯的淋巴结核不需要手术，淋巴结核导致的并发症通常需要手术，具体如下：一、化疗：淋巴结核一般以化疗为主，不以手术为主；二、外科手术：淋巴结核有并发症。1、淋巴结核有皮肤并发症，造成皮肤破溃，则需外科手术进行引流或切除。2、纵隔内的淋巴结核较大、压迫心脏，甚至导致循环出现障碍，则需外科手术进行干预、治疗。3、胸腔内淋巴结核如果较大，压迫肺部甚至影响呼吸，则考虑进行胸腔的穿刺引流，将脓液引出。4、肠道内淋巴结核如果压迫小肠或结肠，导致肠梗阻，同样需要解除压迫。5、如果淋巴结核长在后腹膜，导致病人腰部疼痛，诊断明确后应进行手术治疗。

甲沟炎产生的原因，主要是患者有自己用手拔指甲旁边倒刺的习惯，拔完倒刺之后会导致甲沟产生疼痛症状，压之即疼。之后可能会出现红、肿，甚至于化脓的症状，此时可考虑为甲沟炎。在甲沟部位可能有穿刺或手指甲位置的感染，也会导致甲沟炎的发生。带刺的物体擦到指甲边缘时，也会导致甲沟炎的发生。甲沟炎通常会导致甲沟，即指甲旁边的位置发生化脓，随着化脓的产生，会出现跳痛。疼痛刺激较为明显，并且是一种静息痛，患者经常晚上疼的睡不着觉。通常情况下甲沟炎患者到医院之后，需要现场将脓排出，排出脓后疼痛可得到缓解。之后再进行消炎、包扎处理，一般情况下，排出脓之后2-3天甲沟炎的病症就可以治愈。

甲沟炎可以用红霉素软膏治疗。甲沟炎本身是炎症，在脓液未形成时可以用红霉素软膏涂在局部，有消炎、止痛、消肿的作用。如果脓液已经形成，建议由外科医生将脓肿拨出小口进行排脓，此时再配用红霉素软膏或者用碘伏局部外敷即可。但需要明确是甲沟炎还是嵌甲，如果是嵌甲，则涂红霉素软膏无效。嵌甲主要是指甲向甲沟的肌肉内进行深入生长，会压迫此部分组织，出现渗出。解除嵌甲需要由外科医生将嵌入到甲沟里的指甲拔除，解除压迫，24小时之后症状可缓解。

甲沟炎肉芽肿主要为指甲嵌甲，即指甲边缘往里长，卡在肌肉里面，产生慢性、刺激性炎症反应，在指甲边缘长出肉芽肿组织，不断渗出液体，带来疼痛症状，以脚趾大拇趾为主，严重时可能影响功能、工作、学习，具体处理方法如下：1、在消毒的条件下，剔除或摘除掉深深嵌入肉缝的指甲；2、如果摘除时出现困难，后面指甲有畸形，可切除一侧部分指甲，将本侧肌肉和指甲一侧缝合、贴近即可；3、临床多数嵌甲切除或摘除后，刺激物解除，不需要处理肉芽即可消退。如果不消退，不会再对人体产生厉害的刺激，直接用剪刀在无菌条件下切除即可。

淋巴结肿大是临床的常见症状，可分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大，具体原因如下：一、局限性的淋巴结肿大：1、淋巴引流区出现感染可以导致淋巴结反应性增生。2、病原体直接侵入淋巴结，引起淋巴本身感染、肿大。3、结核杆菌侵入淋巴结，引起淋巴结结核，通常都表现为是颈部血管周围的淋巴结肿大；二、全身性淋巴结肿大：通常为恶性肿瘤淋巴结转移导致，常见的原因也有以下几种，1、部分感染，如传染性单核细胞增多症、艾滋病等。2、结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节病等。3、血液系统疾病，如白血病。因此如果患者出现淋巴结肿大，建议到医院做相应检查，然后明确病因、精准治疗。

颈部的淋巴结肿大一直不消，部分触摸有扑棱感，需到医院做超声或验血的检查，具体如下：1、淋巴瘤：如果怀疑是淋巴瘤，则考虑做穿刺取病理，如果确诊是淋巴瘤，需进行放、化疗；2、转移癌、转移瘤：如果发现颈部淋巴结肿大，不疼、不痒，需做全面的体检，排除转移癌或转移瘤的情况；3、其他：排除淋巴瘤和转移瘤后，可能有慢性的炎症、结缔组织病、淋巴结反应性增生，淋巴结会随着慢性炎症或者增生反应逐渐减弱，结缔组织病逐渐好转，肿大缩小，症状缓解。