李力

软组织包括皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉组织等。骨头以外的组织损伤，都可以认为是软组织损伤，所以软组织损伤有轻重之分。如果只是简单皮外伤，比如只是皮肤有小口或者小范围淤血肿胀，恢复时间比较短。如果是韧带撕裂、半月板损伤等，恢复时间比较长，甚至部分患者需要做手术才能够修复。手术之后恢复时间至少要在一个月或者三个月以上。 软组织损伤恢复病程要根据损伤组织类型、严重程度判断。四肢等软组织损伤较脊柱和躯干软组织损伤恢复快。软组织损伤后，一般先用毛巾包裹冰块进行冷敷，24小时后软组织出血停止之后，可以改用温热毛巾进行热敷，帮助消肿。患者还可以口服对应非甾体类抗炎、镇痛药物，帮助止痛。

皮下结节是位于皮下较硬、圆形或椭圆形的小结节，常位于受摩擦较多部位，如肘部深侧、跟腱、头皮或关节周围，少见部位有耳和鼻梁。导致皮下结节原因如下： 1、在皮下发生慢性炎症，引发纤维组织增生而形成皮下结节； 2、皮下淋巴结节肿大导致皮下结节； 3、风湿结节多位于关节附近，呈圆形，质韧无压痛； 4、皮下发生小肿瘤。发现皮下结节，要到医院进行皮下结节检查，以观察结节大小、硬度、部位、活动度、有无压痛等。必要时可行影像学检查或者病理检查，以明确诊断，然后才能根据不同病因做出相应处理。

当被螃蟹夹时，可做如下处理： 1、不要用力甩，越甩会夹得越紧。最好将蟹钳夹住的手指放入水中，以水淹没螃蟹为准，使其自动松开； 2、如果受伤部位小，而且比较表浅，感染破伤风的可能性较小，尤其在没有出现皮肤损伤的情况下，可以不用注射破伤风蛋白、破伤风抗毒素或者破伤风疫苗，只需冲洗后用酒精或者碘伏消毒周围皮肤即可； 3、如果皮肤被撕裂、伤口较深或者较大，这时候建议到医院进行清创、缝合，并且还要注射破伤风针。

手上有凸起硬包，一般情况下需要判断其性质。多半可能是腱鞘炎、腱鞘囊肿、粉瘤、骨质增生或者软组织增生等原因导致，需要看个人临床症状和检查如X线、超声、核磁等检查结果判断硬包具体性质。如果硬包仅是良性囊肿或者增生，可以通过手术进行治疗。如果是炎性疾病、粉刺或者粉瘤，也要明确诊断，在抗炎基础之上行切开治疗，将内部物质取出。如果是淋巴结，要取病理判断。 如果硬包是良性病变，并且也不影响正常生活和工作，也没有疼痛等不适症状，也可以不予以治疗。但平时不要过度刺激肿块，定期复查，如三个月、半年或者一年进行一次检查，以观察是否有变化，再采取不同对症治疗方法。

脖子上长包即颈部出现肿物，伴有压痛时要根据肿物性质决定进一步处理措施。发现颈部肿物并不困难，但是明确肿物性质有时候不容易。做出正确诊断，需要根据病史、体格检查，包括肿物部位、形状、大小、硬度、活动度、表面光滑度以及触诊时有无压痛、波动或者震颤等进行综合判断。部分情况还需要进一步检查，如血常规、甲状腺功能、颈部核磁共振等，必要时需要取组织活检明确诊断。 颈部肿物可以是炎症、增生、肿瘤所致，还可为应激性血肿、囊肿，不同性质病变处理方式不同。炎症则进行抗炎治疗；增生则根据增生程度决定是否需要手术；良恶性肿瘤所采取的手术方式也不同；部分应激性血肿以及囊肿可通过穿刺解决。所以通常建议患者到医院进行检查，如超声或化验等，待明确诊断后进行针对性精准诊治。

应根据患者自身条件不同、吸入量或者接触量不同、是否及时进行治疗等因素，以判定84消毒液中毒痊愈时间。84消毒液中含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。如不小心误服后，患者会出现消化道烧灼感，口腔、食管或者胃黏膜也会出现充血、水肿等表现，还可出现恶心、呕吐、呕血等，甚至可危及生命。 如果吸入量少，可出现一过性眼和呼吸道刺激症状，迅速远离氯气环境后刺激症状可迅速消失。如果是轻度中毒，并且得到及时治疗，充分休息数天后也可以好转。但是重度中毒，即使得到及时治疗，病程也可以很长，甚至可危及生命。

通常不建议将头孢类药片研磨成粉状或者将胶囊内颗粒撒在伤口上。片剂型或者胶囊头孢类药物多半为口服用药，而通过皮肤吸收可影响药效，同时也会造成局部组织对该药物产生耐药性。 局部撒头孢菌素可使局部组织渗透压升高，刺激伤口产生疼痛或者水肿，不利于伤口愈合，也不利于组织细胞增生和修复，同时更不利于控制感染。所以想使用外用头孢类药物的患者，应该选用外用剂型，如具有抗菌、抗炎效果软膏和凝胶等。

湿性坏疽多发生于与外界相通的组织，如肠道、子宫、肺等，也可以见于四肢。淤血、水肿时，由于局部坏死组织中含有较多水分，所以腐败菌感染比较严重，局部肿胀明显，常呈暗绿色或者乌黑色。分泌物较多，腐败菌分解蛋白质产生吲哚会有恶臭味。由于病情发展较快，炎症也比较弥漫，所以坏死组织与健康组织没有明显分界线。 常见的湿性坏疽包括坏疽性阑尾炎、肠梗阻、肺坏疽、产后坏疽性子宫内膜炎等。近期由于生活水平提高，糖尿病足湿性坏疽病人也较多。

酒精具有一定杀菌作用，75%酒精已经达到医用酒精浓度，所以可以用于伤口周围皮肤消毒，但是最好不要直接用于黏膜或者比较大创面消毒。酒精直接接触黏膜或者皮下组织会引起组织蛋白质凝固，刺激炎症产生。产生剧烈疼痛同时还损伤组织，不利于伤口愈合。 虽然酒精消毒是家用急救处理伤口方法，如果伤口比较深或者比较大，一般情况要用碘伏进行消毒。同时还要用无菌纱布盖住伤口，然后及时将病人送往医院。因为不仅存在消毒问题，还存在处理伤口等一系列问题，所以最好由医生进行诊治。

84消毒液含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。吸入后可能会引起气道和呼吸道黏膜损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气等症状。通常出现上述症状时，可能是氯气对呼吸道黏膜造成损伤所致。此时应注意饮食宜清淡，避免食辛辣食物，同时可适当多喝水。如果症状比较严重，出现胸闷、憋气等症状，应及时就医。 通常少量接触84消毒液不会对人体造成严重危害，不必过度紧张。经过简单休息、呼吸新鲜空气、多饮水等，可以使症状缓解。了解中毒原理之后，通过脱离有毒环境、吸入新鲜空气等，可很快缓解轻度以及部分中度中毒症状。