李力

肺鳞癌作为肺癌的一种，相对于腺癌在临床治疗过程中靶向药物较少。一般临床治疗策略以化学治疗为主，化学治疗对于鳞癌是常规治疗手段。白蛋白紫杉醇对鳞癌治疗方面研究也很多，本身治疗效果很明显。对于白蛋白紫杉醇，药物本身特点既有紫杉醇抗肿瘤的特点，还可很好的降低毒副反应、过敏反应。 白蛋白紫杉醇本身是人源化白蛋白，溶解性较好，与紫杉醇相比过敏反应率较低。其他研究报道其对骨髓抑制、体液潴留等不良反应，相对都比其他紫杉醇少。白蛋白紫杉醇治疗鳞癌也有很好的表现，可以缓解病人病情或者提高病人生存时间，改善病人生活质量。对比其他化疗方案，部分病人有明显优势。进行再次化疗有耐药或者不耐受情况时，白蛋白紫杉醇可以作为鳞癌患者的治疗重要备选药物。 鳞癌治疗方案比如依托泊苷的效果并不是很差，依托泊苷不良反应为可能部分病人无法耐受。

多西他赛与紫杉醇来源都属于紫杉醇类，但是多西他赛和紫杉醇还是有一定区别。最直观区别是化学药物本身不是同一种物质，结构式不同、治疗肿瘤领域也不同。紫杉醇治疗实体瘤、肺癌应用范围可能更广，但紫杉醇过敏反应比较严重，也会存在骨髓抑制。多西他赛与紫杉醇相比，不良反应率发生可能会低。但是多西他赛治疗过程当中，脱发不良反应发生率比紫杉醇高。此外，抵御不良反应程度、不良反应发生率和不良反应严重程度，两者也有一定差别。 紫杉醇在肿瘤治疗占有非常重要地位，本身来源于红豆杉提取物的天然药物，在红豆杉中含量很低，获取非常困难。后来化学家经过结构改造之后，可以通过半合成途径获得。在治疗过程当中，多西他赛与紫杉醇相当略有互补，部分病人对于紫杉醇不能耐受，对于多西他赛耐受更好，两者治疗癌症病例可能略不同。

腹腔镜的手术不仅需要简单麻醉，而且需要全麻，即全身麻醉。手术前要打气腹，即用二氧化碳填充腹腔，给予腹腔镜手术器械足够的操作空间，同时医生能够观察清楚腹腔内的病情变化。全麻使患者的肌肉充分松弛，方便医生精准进行手术，手术的范围非常精细、创口非常小、对周围的损伤尽可能小，因而很多医院在大力推进。

佝偻病的确诊主要从临床症状和实验室检查等方面判断，具体如下：1、临床症状：佝偻病主要是指缺钙或者软骨病，小孩多见，可以观察小孩的状态，如果小时候易哭闹、易惊、多汗、头部出疹，此时要考虑可能会有佝偻病，要进行补钙、维生素D干预。如果没有进行上述干预，小孩会出现方颅畸形、手镯、脚镯，即手镯脚镯征，鸡胸、肋骨呈串珠样、肋骨外翻，属于比较严重的骨软化症、佝偻病，已经可以明确诊断；2、实验室检查：临床上可以查小孩的血钙、血磷、血镁等离子变化，如果离子数值偏低，要考虑可能是佝偻病，还可以通过X光片检查，看到骨密度以及骨质疏松情况，进行佝偻病诊断。

先天性肌性斜颈是先天发育不良的疾病，并不严重，主要是胸锁乳突肌有挛缩，但不严重的前提条件是及时发现、及时到医院明确诊断、及时处理，具体治疗方法如下：1、进行手法的揉、捏，缓解挛缩，斜颈自然能逐渐恢复；2、诊断之后按照医生的要求和选择进行治疗，治疗过程中遵从治疗方案，从头至尾精准治疗，坚持治疗时间，中途不停顿或间隔，一旦出现并发症或其他问题，需及时到医院与医生进行沟通，只要在治疗或诊断上积极进行，基本能够痊愈。

甲沟炎如果成脓，并且有出脓的口，可以进行挤压，但也需要视情况而定。通常需从近心端向远心端挤压，不会使脓进入到血管再回流回来，从而导致休克，挤压的适应症是需要成脓以及有破溃眼，此为前提条件。通常甲沟炎在甲沟内有出脓口，甲沟炎通常因为剪指甲或拔甲周刺，细菌感染导致。如果感染严重出现坏疽，不能直接挤，需考虑从侧方切开，使脓液快速流出，通常会在指甲周边留下瘢痕。

通常对于甲沟炎，在自己治疗时，要先分析指甲边有无倒刺。如果有倒刺，甲沟位置出现红肿，甚至疼痛较重，但是没有波动感，通常用两个碘伏棉球在此处包扎，查看是否能起到消毒、杀菌的作用。如果疼痛逐渐好转，说明处理有效，如果处理48小时后仍不见好转，甚至疼痛加重，以至于出现跳痛，考虑可能形成脓肿，建议到医院就诊，使用无菌器械进行拨开放脓。由于患者并不一定有无菌器械，所以通常不建议自行处理。如果处于没有医疗条件的环境下，可以将金属针高温灭菌，在呈脓的位置，尤其是感染缘处轻轻拨开，并将脓挤出。如果没有条件，通常不建议自己处理，因为如果没有处理好，会导致感染继续加重，病情可进一步恶化，此时应该到医院就诊，由医生进行处理。

脖子上的淋巴结肿大，按压无痛感并非为癌。因为颈部的淋巴结反应性增生，也可以是淋巴结增大，按压也无疼痛感。通常对于淋巴结肿大需要查明病因，需要验血或进行超声检查，如果仅为反应增生且在3-6个月复查后变化较小，可考虑是由于长期咽喉炎、反复咳嗽、反复上呼吸道感染导致的反应性增生。在复查过程中，对症治疗无效的情况下，需要考虑淋巴瘤或身体某些部位的原发癌转移淋导致的情况。是否为癌症建议密切观察变化，同时定期到医院进行检查。

肌肉萎缩早期无症状，如果伴有不同程度的肌力减弱，则可能表现出一系列的症状。不同部位肌肉萎缩，症状特点各异，如面肌萎缩伴有无法紧闭双眼、鼓腮、吹口哨。小腿肌肉萎缩主要表现为蹲起、站立困难，肱部肌肉萎缩时，上肢举手时肩胛骨呈翼样凸起。颈部肌肉萎缩可出现抬头无力，细小肌肉萎缩可以表现为精细运动障碍。肌肉萎缩在早期症状不明显，因此上述症状不易被察觉，从而容易导致延误治疗时机。如果早期发现有上述症状趋势，可能是肌肉萎缩表现，应该及时就医，与医生相互沟通，并且将症状详细与医生交流，医生再进一步分析，多数情况下需要多学科诊断。

淋巴结发炎即便不治疗，正常5-7天后也会痊愈，期间如果服用抗菌、抗炎的药物，可能痊愈得会更快。找出淋巴结炎的病因比较重要，具体如下：1、腹股沟淋巴结炎：考虑是否有盆腔炎、脚气、下肢感染、盆腔感染；2、淋巴瘤：如果患者口服或输抗炎的药物对症治疗不见好转，则需要到医院进行超声、CT、病理的检查，明确诊断是否有淋巴瘤；3、转移性恶性肿瘤：会出现导致周围淋巴结增生、肿大的炎症表现，需要进一步检查，避免耽误病情。