李冬

气管肿瘤常见临床表现为呼吸困难、咯血等。呼吸困难是由于气道肿瘤导致管腔狭窄，管腔狭窄达50%-70%以上时，患者会出现呼吸困难的症状。呼吸困难症状严重程度取决于肿瘤大小及肿瘤生长速度；咯血是由于恶性肿瘤血供丰富、血管壁较脆，患者剧烈咳嗽会引起肿瘤表面血管破裂导致咯血的症状。建议出现咯血症状要及时就医，以免延误治疗。

怀孕1个月可以发生自然流产，自然流产是指没有人为因素干预的情况下，自然发生胚胎流失。在怀孕28周以内没有人为因素干预的流产，皆属于自然流产。怀孕1个月，即刚停经1个月。对于月经规律、月经周期约1个月时间的女性而言，怀孕1个月刚发展到生化妊娠阶段。即此时通过抽血，可以发现血清中绒毛膜促性腺激素水平升高。但由于怀孕时间较短，还无法通过B超看到孕囊。如果在怀孕1个月内出现阴道出血，甚至像平时来月经一样，出血天数与月经类似或更长，出血量也类似月经。这种情况就称为生化妊娠，然后又发生流产。所以怀孕1个月可以发生自然流产，但更多被称为生化妊娠。因为生化妊娠就是指精子和卵子结合后，有短暂进行着床，但做超声时还未能看到。

女人做了结扎手术，可以通过试管婴儿技术再次怀孕。女人做结扎是指双侧输卵管的结扎术，通过将双侧输卵管截断，输卵管不能输送精子和卵子，使精子和卵子不能结合，就不能怀孕。结扎的女人想再次怀孕，可通过试管婴儿技术，也可通过腹腔镜使离断的输卵管再次接通，复通之后，如果输卵管功能正常，就可以自然怀孕。输卵管结扎术是指输卵管不通，并不影响女人其它功能，如双侧卵巢功能，每个月仍可以排卵，只要卵巢内卵子数量够多，基础窦卵泡数和卵巢功能正常，就可以做试管婴儿。另外结扎术后想再次怀孕，如果女人年龄较大，同时男人精液存在不利因素，这时不建议腹腔镜下复通输卵管，此时女人怀孕几率很低，建议直接做试管婴儿。

冻胚即冷冻胚胎，试管婴儿冷冻胚胎的成功率和新鲜胚胎的成功率类似，在50%左右。每个生殖中心的成功率有差异，在不同年龄段的成功率也有差异。如果新鲜胚胎没有进行移植或不适合进行移植，需要胚胎冷冻，在胚胎冷冻和解冻过程中，需要使用到胚胎冷冻剂和胚胎解冻剂。目前解冻和冷冻所使用的试剂里有一定的化学成分，但对胚胎的影响较小。在成熟的生殖中心，胚胎解冻的成功率能达到95%以上，甚至更高。因此冻胚成功率取决于生殖中心实验室的冷冻和解冻胚胎技术，如果生殖中心有成熟的实验室技术，冻胚解冻成功率很高。部分生殖中心冻胚移植成功率甚至高于新鲜胚胎的成功率，成功率能达到60%。

做试管婴儿，男士取精的方法，需要根据男性精液的参数决定，具体如下：1、手淫方式：大多数的男性的精液有精子，就在取卵日的当天，在取精室里面通过手淫的方式将精液全部采集到专用的取精杯里即可。同时交给实验室进行检查，实验室在精液液化之后，对男性当天所取的精液的参数进行分析，是可以进行一代受精，还是二代受精，还需要男性再留取一次，即二次留取精液；2、取精手术：部分男性的精液中没有精子，即无精子症，但是属于梗阻性的无精子症，可能在手术的当天，即取卵当天，根据女性取出卵子的多少，由男科医生实施取精的手术，即附睾抽吸，或者是睾丸的穿刺活检，取出来的组织交给实验室，由实验室完成显微镜下寻找里面的精子，也可以完成当天卵子的受精；3、显微取精手术：还有部分生殖中心，目前开展显微取精手术，即使男性的精液里面虽然没有精子，但是通过男科医生在显微镜下寻找精子比较富集的位置，取一定的组织，交给实验室通过技术手段，将里面的精子取出，也可以完成卵子当天的受精。

做试管婴儿时，女性在月经第2天可以检测的项目有基础内分泌的检查，甲状腺功能的检查、肝肾功能的检查，以及做B超明确窦卵泡数。尤其是对于年龄偏大的女性，在月经第2-5天，要先评估卵巢储备，明确卵巢储备的情况，再决定下一步促排使用何种方案。部分检查不在月经第2天也可进行，只是在月经的不同时间，能检查的项目有所不同，所有的项目也不可能均安排在月经第2天进行。月经第2-5天，较适合的是卵巢储备评估和基础内分泌检查。通过基础内分泌检查，可以除外是否有高雄激素血症、高泌乳素血症，以及促黄体生成素偏高和甲状腺功能异常。如果存在，也可以先进行甲状腺功能异常的纠正。在月经的其他时间，可以进行宫颈筛查、乳腺检查、胸片检查，以及其他相关检查，并非一定要在月经第2天。但是每个女性均需要，也有必要进行月经第2-5天的检查。

腰扭伤可能是因为腰部肌肉拉伤、挫伤，也可能有关节突的错位，老年人可能会引起腰椎压缩性骨折，甚至还有脊柱滑脱。如果只是单纯腰部肌肉拉伤或者挫伤，这个时候应该要立即卧床休息，而且要卧硬板床休息，立即给予腰部冰敷，这种情况一般通过保守治疗会好转和治愈。注意这时候一定要卧硬板床，不要睡席梦思这类软的床。 为了减轻疼痛，可以服用双氯芬酸钠、芬必得等药物。如果需要下床，最好佩戴腰围保护腰部的肌肉，如果有腰椎关节突的错位，或者有压缩性骨折，有脊柱的滑脱，这时候建议立即到医院里住院治疗，可能需要牵引复位，甚至有的需要手术治疗，所以不能大意。