李冬

老年股骨颈骨折的后果应该从两方面分析： 1、如果不手术干预，有可能骨折不愈合或者延迟愈合、畸形愈合，从而导致髋关节功能的丧失，可能不能站立和行走，以及髋关节的各方向活动功能会受限，导致长期卧床； 2、导致褥疮，因为长期卧床以后，骨头部位因为受压迫导致缺血，也使皮肤和皮下组织的坏死出现褥疮； 3、可能会出现坠积性的肺炎，长期卧床，肺部吸进的空气灰尘不能及时排出，所以会对支气管管壁长期刺激，会造成坠积性的肺炎； 4、导致泌尿系统的感染，主要也是长期卧床和尿液储积，以及由于卧床大小便需要在床上解，可能由于会阴部不卫生造成； 5、大量骨丢失，从而导致骨质疏松； 6、深静脉血栓的形成，最严重的后果是老年人长期卧床以后，由于本身生理机能减退，从而导致脏腑器官功能衰竭，影响生活质量，影响生命。 所以建议如果老年人不幸摔跤后股骨颈骨折，建议及时就医。如果没有特殊的手术禁忌症，建议早期人工髋关节的置换，可以早期下地活动，恢复髋关节功能，减少并发症的发生。

肩膀的酸痛一般要分为急性期和缓解期的酸痛，病因可能不一样： 1、在急性期有可能是受凉，或者夜晚睡觉的时候长期肩关节受压，可能是外伤用力的牵拉肩关节，外力打击等可能会引起酸痛； 2、缓解期，可能肩关节腔粘连，导致冻结肩、五十肩、漏肩风，即肩周炎。还有肩袖损伤、关节盂损伤、肩伤撞击、肩关节本身有退行性的骨关节炎等。如果老是出现肩膀酸痛，还是建议到医院就诊，综合分析，然后做相应的检查，做进一步治疗。 急性期的酸痛可以吃双氯芬酸钠缓解，解热镇痛的药物，也可以吃乙哌立松，缓解肌肉的痉挛。如果受凉可能就在医院拔火罐，都可以缓解。

补了牙以后出现酸痛与龋坏的深浅有关系，具体如下： 1、一度浅龋也称为釉质龋，局限在釉质很浅，这一类牙补了以后一般不会出现酸痛； 2、二度龋叫牙本质浅龋，这时候牙本质小管暴露，所以遇到冷热后会刺激到牙本质小管，患者会感觉到冷或热的疼痛； 3、三度龋是牙本质深龋，更接近牙髓神经，更接近牙髓，冷的、热的刺激后，患者会更容易疼痛。若患者到了二度龋和三度龋，即牙本质浅龋或牙本质深龋，医生就要做垫底处理，垫底就是要垫隔绝冷热刺激的东西，补完牙以后就不会出现冷热疼。 4、四度龋就变成牙髓炎，牙髓组织有了炎症； 5、五度龋即牙冠破坏的特别厉害，变成残根或残冠，所以补牙的时候要去除腐质，去腐质一般要达到牙本质浅层或达到牙本质深层，牙本质深层由于有牙本质小管，牙本质小管能通到牙神经。所以去完腐质，如果直接充填上，充填材料也有热导效应，所以会直接刺激牙本质小管，患者感觉补完牙以后吃冷、热有酸疼感，总是不舒服。

补牙以后出现牙折就是牙齿折断，这是临床上经常出现的问题，补牙分为两种，保存活髓补牙以及做根管治疗，根管治疗即把牙神经去除以后补牙，去除牙神经以后，牙齿神经和血管都没有了，牙齿的营养就没有了，营养跟不上了牙齿就变脆了，所以牙就容易折裂，特别是咬硬的东西时就容易折裂。补完牙以后就要告诉患者，补完牙后牙齿不会再疼，且能正常使用，但要注意套一个冠防止牙齿折裂。 另一方面是补牙时要有抗力性和固位性，补上的牙除了固位好不容易掉，还要一个抗力即抗咀嚼的压力。所以若留下薄的牙尖或过于锐利的牙尖，在咬硬东西的时候就容易出现折裂或牙尖折裂，要求去除悬空釉质，悬空的这部分要去掉，要用充填材料补起来。如果补不起来，就要用其他方法如嵌体、全冠的方法来修复。

由于肺内没有痛觉神经，肺癌不会引起肺部疼痛,通常由于癌细胞转移到其他部位后引起疼痛。临床常见肺癌引起胸痛，与心脏引起的胸痛区别较大,多表现为患者剧烈咳嗽或者大口呼吸时胸痛症状会加重，引起胸膜病变，必要时需做胸腔镜进行检查。若癌细胞转移到骨头，会引起患者局部疼痛，轻压病变部位疼痛加剧，可通过CT或者骨扫描明确病变部位。

临床中肺腺癌晚期患者若不进行积极抗肿瘤治疗，中位生存期约为5-8个月；若患者通过积极有效的治疗，生存期限可以明显地延长3-5年，部分患者生存期限甚至长达8年。目前肺腺癌早期患者无任何症状，通过体检可以发现肺部肿瘤的早期病变，建议患者发现早期病变应及时进行针对性检查，以明确诊断，早期干预治疗，可有效延长生存期限。

临床中早期肺腺癌患者，可进行外科手术局部切除，不需要术后放疗、化疗，只需定期复查即可；中晚期肺腺癌患者，首先将肿瘤组织标本进行基因检测，若有基因靶点突变，应长期口服靶向治疗药物，若患者没有基因突变，可通过放疗、化疗进行治疗或试吃靶向药，约对10%患者有效。根据患者身体状况、肿瘤分期，选择不同的方法进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

浸润性肺腺癌是临床中一种恶性程度比较高的肿瘤，多由于癌细胞入侵了肺周围组织所致，单个细胞快速突变最终形成恶性肿瘤。根据影像学CT成像清晰可见病变周围毛刺征，肿瘤生长之后累及淋巴结及较小的间质改变，根据这些CT上的特殊征象，可判断恶性肿瘤病变严重程度，继而通过进一步进行病理检查，即可确定浸润性肺腺癌分型。

目前临床多通过超声支气管镜定位气管旁病变，用穿刺针从气管内向外进行穿刺抽取病变组织，也可考虑通过纵隔镜或者经皮穿刺等方式取病理组织，方可进行进一步诊断。尽量通过较小的创伤获得更多的组织标本，可达到明确诊断的目的。通过超声支气管镜微创诊断气管旁病变，病变阳性率能够达到90%左右，气管旁病变诊断阳性率较高。

化脓性乳腺炎主要原因是乳汁淤积和细菌入侵。乳汁淤积是因患者产乳过多、乳头发育异常、劳累或睡觉姿势不正确导致。因乳管与外界相通，婴儿口腔内含有的细菌可通过皲裂的乳头、乳晕周围入侵。 乳汁淤积为主要因素，如果乳汁不断冲刷，细菌就不会在局部大量繁殖，也就不会引起化脓性乳腺炎。所以最重要的是排空乳汁，同时减少细菌的入侵。