李军

肾炎患者比普通人更容易感冒，感冒可能会使肾炎患者病情加重。防治感冒包括以下几点： 1、感冒会影响肾炎治疗和康复，但过于担忧感冒会影响抵抗力更容易感冒，因此了解感冒才是防治感冒第一步； 2、感冒是病毒感染，是最典型的自限性疾病，可以自愈。因此轻感冒无需治疗，适当饮水、休息即可； 3、穿过多衣服防止感冒不可取，出汗后受凉更容易感冒，穿衣舒服即可，特别是天气变化时需要注意添减衣物； 4、肾炎较轻时用药，与正常人差别较小。严重肾脏病时大多数药物都会受到限制或无法使用，患者较难准确判断自身病情严重性和各种药物对肾脏的影响，故不主张患者自行买药治疗； 5、症状严重特别时可伴有发热、头疼、全身痛、明显咳嗽等症状，需要咨询医生指导治疗； 6、可与正常人一样规律生活，科学锻炼。良好心态才是预防感冒良策，增强体质可避免感冒。

尿毒症是慢性肾炎最严重结局，肾炎发展成尿毒症包括以下情况： 1、治疗不规范的患者，诊疗时间、治疗方案都未能做到合理安排从而影响疗效，最终导致尿毒症发生； 2、部分患者起病时严重，各种治疗都难以控制病情，特别是急进性肾炎数周至数月可以发展成尿毒症； 3、患者虽然经过规范治疗，但存在药物抵抗或有好转，病情未能得到满意控制，最终发展成尿毒症； 4、大量蛋白尿特别是血压明显升高，无法得到良好控制情况下发展成尿毒症可能性较大。 轻度肾炎如果只有血尿或偶尔出现少量蛋白尿，未经治疗可能终身不会发展成为尿毒症。大部分肾炎患者只要早期发现进行规范治疗，病情得到控制可以防止尿毒症发生。

成人和儿童均可能患急性肾炎，但以儿童较为常见。急性肾炎是一种急性疾病，休息有利于早期康复，高强度运动特别是长跑会消耗过多体力，不利于康复。故急性肾炎患者应避免长跑等剧烈运动，建议多休息。 急性肾炎多于起病后2周左右开始好转、康复，通常为1-3个月，康复后可逐渐恢复锻炼，包括长跑等。如果急性肾炎迁延不愈，或3个月后转为慢性肾炎，病情无法得到最佳控制需要尽量避免长跑。急性肾炎多见于儿童，且较难做到休息不运动，因此家长需多陪儿童少进行运动，多进行休息状态下的玩耍，促进康复。

过敏性紫癜性肾炎儿童、成人均可发病，但以儿童较常见，因常累及到肾脏受到更多关注。过敏性紫癜性肾炎不一定累及到肾脏，只有累及到肾脏出现肾炎伴有蛋白尿、血尿时才称为过敏性紫癜性肾炎。儿童患有该病时可自限，即疾病可自行好转或痊愈，而成年患病自限可能性较小。 如果表现为单纯血尿或偶尔有少量蛋白尿，大多无需治疗。蛋白尿数量或是否有高血压以及肾功能损害是决定治疗方案的重要考虑因素。肾脏病理检查对病情、预后判断，治疗指导存在重要参考意义。长期治疗未能痊愈的患者需规范诊疗保护肾功能，防止出现尿毒症。

血透患者较为关注能否进行性生活，特别是男性患者担忧更多。主要包括以下情况： 1、尿毒症影响是全身性，包括性功能，影响大小取决于治疗效果和心理恢复状况，部分患者生活包括性生活、工作、心理均恢复到基本正常状态； 2、尿毒症合并症例如贫血、高血压、营养不良、血管及心脏影响均会影响性生活的质量和安全性，因此需在医生指导下尽量纠正并发症，减少性生活时的诱发风险； 3、尿毒症患者性功能障碍与心理因素有关，因此心理康复和建立良好自信较为重要； 4、健康状况好且并发症较少的透析患者，无论男女均可进行性生活，同时可在医生指导和监测下进行生育。

肾脏有排出体内液体和代谢产物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液体溶解才可排出体外。尿液少的标准是每天＜400mL，评价肾功能常用指标是肾小球滤过率和血肌酐等，而并非尿量。尿量减少是急性肾衰的典型表现，正常人由于某种原因引起肾脏急性损伤会出现尿液减少的情况。 慢性肾脏病通常不会出现尿液减少的情况，但糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症或经过透析患者会有尿少或无尿的情况。饮水过少、出汗过多或腹泻等原因引起血容量不足，也会出现尿少的情况。不严重时每日排尿通常≥400mL，严重者尿量较少，还可能引起急性肾功能衰竭。

透析合并低血压可以采取以下措施： 1、应明确病因，引起透析患者低血压原因包括血容量不足、外周血流阻力下降、心脏问题、营养不良、透析相关感染等； 2、配合医生积极仔细寻找具体原因，有时原因同时存在相互作用； 3、应合理饮食，保证热量和能量，维持良好营养状态，长期禁盐不可取； 4、评估好干体重，透析脱水避免过多； 5、保护心脏功能，存在心包积液需及时处理； 6、提升血压的药物对部分患者有效； 7、顽固性低血压如淀粉样变、严重衰竭患者对各种治疗难以奏效，以致血液透析无法进行，可考虑更改透析方式与腹膜透析。

肾炎患者就诊时医生常建议进行肾穿刺病理检查，报告为系膜增生性肾炎时，治疗包括以下几点： 1、需要明确病因，无法明确病因时则为原发性肾小球肾炎； 2、治疗肾小球肾炎的药物包括糖皮质激素、细胞毒药物、生物制剂和保护肾功能药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、中药等； 3、具体方案需要根据病因、蛋白尿多少、血压高低、肾功能情况等进行综合考虑，并实时调整。 肾炎治疗专科性较强，效果、结局取决于早期发现和长程规范治疗。找正规医院专科经验丰富的医生全程合理治疗，是影响肾炎结局的关键。

大多数肾炎患者病情稳定不严重，可以进行性生活。性生活对肾脏造成不良影响属于误解，对肾脏无直接损伤。肾炎对性功能的影响取决于年龄、营养状态，是否存在贫血和原发病，例如糖尿病会影响到血管直接导致性功能下降。 还可能与患者心理状态和性功能存在密切关系，了解病情树立信心较为重要。心脑血管健康状况和患者性功能和性生活安全性存在密切关系，此时需咨询医生获得评估和指导以免影响健康和安全。

失钾性肾病又称为低钾性肾病，临床较为少见，因为失钾性肾病患病率较低，轻症临床表现不明显，部分失钾性肾病仅为一过性，对肾脏影响较小，因此临床该病不常提起。 失钾性肾病是由于各种原因导致钾摄入过少或钾经胃肠、肾脏排出过多所致，对肾脏影响主要是损害肾小管导致肾小管功能障碍，临床表现为乏力、烦渴、多饮和多尿等，还可导致心律失常，严重时还可威胁生命。需根据病因对症治疗，需合理补钾；当对病因无法根治时，需定期检查。若能及时发现，早期治疗可以完全治愈。