李军

胰腺多肽瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种。胰腺具有外分泌功能和内分泌功能，而胰腺多肽瘤属于内分泌肿瘤。内分泌肿瘤也有很多，最常见于胰岛素瘤。而多肽瘤相对非常罕见，据报道全世界范围内只有约20例，我国目前还没有发现胰腺多肽瘤，也可能只是没有发现相关报道。 该类肿瘤属于良性肿瘤，主要表现可能是腹痛和上消化道症状，比如恶心、呕吐、消化不良，还可能因肿瘤生长得较大，出现腹部肿块等表现。胰腺多肽瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤，因此可能会影响内分泌功能。因为主要发生于多肽类细胞，而多肽主要参与消化或参加免疫学功能。

慢性咳嗽发病季节通常以冬、春季较多。因为冬、春季是哮喘和慢阻肺的高发季节，二者属于常见病、多发病，引起的长期慢性咳嗽在临床上最为常见。 其它慢性咳嗽，如过敏性哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，但以春季多发，主要因为春季有花粉存在。通常夏季诱发慢性咳嗽因素相对较少，中医理论认为冬病夏治，所以在夏季需要注意防范。

慢性咳嗽、胸痛属于呼吸道疾病最常见的症状。咳嗽一般是气道方面疾病，胸痛一般是疾病波及到心膜，才会引起疼痛。所以两种症状出现都不一定是肺癌造成的，大部分是其它疾病所致。 肺癌即肺内存在肿瘤一般不会引起疼痛，因为肺部无痛觉，不会感觉到疼痛。如果一旦存在肿瘤就能出现疼痛，就能够达到早治的目的。只有肺癌接近心膜，对心膜存在刺激时才会引起疼痛或咳嗽。所以慢性咳嗽伴有胸痛不一定是肺癌。

小孩慢性咳嗽能否自愈需要根据病因分析。如果因为过敏因素引起的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，一旦离开过敏原，咳嗽症状可能就会得到缓解，可能不再咳嗽，即表示自愈。 还有喘息性支气管炎引起的咳嗽，通过自身抵抗能力控制炎症，可能达到自愈目的，所以部分小孩咳嗽咳几个月以后自行好转，这是因为自身免疫功能提高以后疾病达到自愈。大部分儿童一旦出现慢性咳嗽，应到医院进行系统检查，因为大部分咳嗽不会自愈，需要采取相应治疗手段进行治疗。

大部分疾病都可以引起慢性咳嗽，慢性咳嗽要根据不同病因，采取不同治疗方法，部分患者可以根治，但大部分患者难以根治。气道慢性疾病，如哮喘和慢阻肺引起的慢性咳嗽较难根治，过敏原引起气道反应，避开过敏原即可根治。 还有其它上气道炎症，如果上气道炎症得到控制，经过抗炎和其它耳鼻喉科相应处理，可能达到根治目的。胃食管反流引起的慢性咳嗽，如果能够控制胃食管反流，阻止酸性物质达到食道，即可控制咳嗽。所以慢性咳嗽的治疗需要根据不同病因，采取不同治疗方法，才能达到控制或治愈的目的。

大概有90%的胰岛素瘤为良性病变，可能有10%左右胰岛素瘤呈恶性病变。胰岛素瘤也属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种，且在神经内分泌肿瘤中最为常见，因为主要出现在分泌胰岛素的细胞，表现出最为常见的症状为Whipple三联征，即病人可能不明原因地突然出现昏迷、出现低血糖，测血糖时可能血糖值低于2.2mmol/L或2.2mmol/L左右，但一直进食糖类食物后，症状可快速缓解。 胰岛素瘤虽然良性的较多，但可能出现胰岛素瘤相关症状，所以治疗上推荐进行手术治疗，才能把肿瘤切除并治愈。

胰脏肿瘤也就是胰腺肿瘤，可进行治疗。首先发现胰腺肿瘤后需定性是良性、低度恶性或恶性。良性胰腺肿瘤可以治愈，低度恶性胰腺肿瘤也可以治愈，且五年生存率非常高。胰腺恶性肿瘤也有治愈的可能性，比如较小、早期肿瘤，术后联合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗，综合治疗后有较大可能达到治愈的程度。 但绝大多数的胰腺肿瘤无法治愈，因为恶性程度非常高，基本上其发病率等于死亡率。因病理学特点、严重程度，胰腺肿瘤被称为“癌中之王”。因此胰腺肿瘤能否被治愈，需根据组织学类型判断。

胰腺肉瘤是恶性，胰腺肉瘤在胰腺肿瘤中发病率非常低，而通常一提到恶性肿瘤，一种是癌，一种是肉瘤。肉瘤属于恶性疾病，但胰腺肉瘤发病率非常低，在所有胰腺恶性肿瘤中该病发病率可能只占0.5%左右。但恶性程度很高，甚至高于胰腺癌。另外该病特点是发病人群中以年轻人居多，尤其是青少年，甚至是儿童发病较多。 往往有肿块的患者于手术中发现是肉瘤，而做完手术后，病人很快死亡。肉瘤一般来自间叶组织，因此可以来源于胰腺内脂肪组织、纤维组织、神经组织或其它组织。 总而言之，该病的发病率非常低，但恶性程度非常高，所以要引起注意，尤其以青少年多见。

肺腺癌是肺癌的一种，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。肺腺癌根据非小细胞肺癌分期分为0到Ⅳ期，早期是0期和Ⅰ期范畴。 0期是指未侵犯黏膜层，存在微浸润。早期在1cm以下，未侵犯到黏膜层时，手术效果较好，积极予以手术切除能够达到治愈效果。手术以后不需要放疗、化疗以及免疫治疗、基因治疗等。所以建议定期进行体格检查，以便早期发现肺腺癌。

颈动脉支架植入以后即为终身携带，不再取出，通过规律服药以后，多数病人较稳定。即使个别患者可出现血管狭窄，也属于无症状血管狭窄。 约10%的患者会出现颈动脉狭窄，如果患者年龄小，颈动脉的分叉偏离，可选择CEA即颈动脉内膜剥脱手术。颈动脉狭窄以后，如果明显有狭窄症状，也可以再放一个支架。总之，支架放入后不再取出，随着材料医学的发展，现在有生物支架，随着时间的延长可被吸收，从长远考虑较好。