李军

临床中单纯性浅表性静脉炎属无菌性炎症，无需应用抗生素治疗。但发生浅表性静脉炎患者常伴发淋巴管炎或真菌感染，真菌感染易出现破损，进而可诱发链球菌感染，一旦链球菌感染诱发淋巴管炎，需应用抗生素治疗。浅表性静脉炎主要通过凉血活血、活血化瘀等药物，改善局部血运，局部还可应用活血化瘀、清热解毒、清热燥湿外敷治疗。如患者发生下肢水肿，需避免长时间站立或久坐，尽量卧床、抬高患肢或进行气压梯度治疗仪治疗，出现其他感染情况应用抗感染治疗即可。

形成深静脉炎的原因较多，其症状较重，常伴严重下肢水肿，无法自愈，需药物干预，包括活血化瘀、利水消肿药物，甚至需手术干预，避免形成后遗症。如失治、误治，易影响下肢瓣膜，导致下肢深静脉血栓形成综合征，长期下肢水肿，严重影响生活质量。在应用药物治疗的同时，如血栓过多，可进行取栓，甚至置放下腔静脉滤器以避免形成肺栓塞，同时结合局部下肢外敷中药。下肢深静脉炎平稳期后，可结合气压梯度治疗。

浅静脉炎一目了然，老百姓可能都见过，就是说沿着小腿的浅静脉出现红、肿、热、痛，甚至出现斑块、硬块，显而易见、很常见。对于深静脉炎来说，大家可能不了解，但是实际上有特别明显的症状就是突然的粗肿，腿突然肿胀了或者憋胀了，这时候提示我们有可能不是外伤，有可能是深静脉炎。但是浅、深静脉炎也有相互联系，如果沿着浅静脉进一步加重、加长，沿着浅静脉往上走，通过浅静脉和深静脉的交通支，甚至浅静脉入深静脉的入口，如果是发生炎症进一步加重，浅静脉可以转化成深静脉炎。当然了，如果是浅静脉炎有血栓，血栓脱落进入深静脉，也可以发生深静脉炎和深静脉血栓，是相互影响的。而对于有深静脉炎的患者来说也可以发生浅静脉炎，往往是相互影响，相互依存；相互影响，相互伴发，一定要高度重视深静脉炎，要注意浅静脉炎的治疗。在治疗浅静脉炎的同时，也要防止发生深静脉炎。

激素是治疗肾病综合征的一线药物。由于激素可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎、骨质疏松、免疫力和抵抗力降低、身高增长减慢等不良反应，患儿可有欣快感、兴奋等表现。临床上应规范治疗，根据医嘱逐渐减量，切勿自行减药或停药，以免加重病情，加重激素耐药程度；加用护胃药、维生素D和钙片等来预防副作用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下： 1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄入量； 2、水肿时钠的摄入量应控制在1-2g/d，消肿后无需再控制钠的摄入量，但不主张饮食过咸； 3、水肿和急性活动期时，患儿应保持少量、优质的蛋白饮食，进食家禽肉类、蛋类、鱼肉类及牛肉类等优质蛋白，尽量少吃肥肉和五花肉等易造成高血脂的肉类。

肾病综合征的病理机制是肾小球基底膜的通透性改变，从而导致蛋白的漏出。肾病综合征的具体病因目前尚不明确，可能与感染、遗传、免疫等因素相关，所以难以预防，只能尽量减少感染的几率。初发肾病综合征的患儿，大多采用8-9个月的中长程治疗。单纯性肾病综合征患儿的复发率很高，可达80%以上，完全治愈可能需要数年的治疗。

儿童肾病综合征是儿童常见的肾小球肾脏疾病，其复发的预防要点如下： 1、规律用药：激素是治疗儿童肾病综合征的一线药物，且治疗周期较长，临床上应规律的应用激素，严格按照医嘱进行减量； 2、预防感染：患儿应少去公共场合以减少感染机会，多参加户外活动以增强体质，保持良好的心态和规律的生活方式，尽量避免接种疫苗。

长期使用激素治疗可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎等不良后果。并且激素有可能对患儿身高的增长造成一定的影响。虽然激素治疗的副作用较多，但是激素是治疗肾病综合征的一线药物，目前没有其他药物能够替代，所以不能因为激素的副作用而延误疾病的治疗，造成更为严重的后果。需长期用药的患儿，应严格按照医嘱规律的应用激素，并尽可能预防激素的副作用。

大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，肝脏系统合成蛋白的工作量增加，血脂增高，从而导致患儿出现高脂血症。所以大量蛋白尿是小儿肾病综合征的主要特点，也是儿童肾病综合征的诊断基础。明确诊断后，临床上应按照医嘱规律的应用激素进行治疗，并尽可能预防激素的副作用。

小儿肾病综合征是一种儿童常见的肾脏慢性疾病，患者日常生活中的注意事项如下： 1、患儿应避免接种活疫苗，如水痘疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等； 2、在水肿严重的急性活动期，患者需要适当地卧床休息； 3、消肿后，患者可进行日常活动，如上学、适量的体育运动； 4、患者上学时应勤洗手以预防感染，减少疾病的传播。